術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷手術患者的效果分析

雷明芬

【摘 要】目的：分析術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷手術患者的效果。方法：以我院2016年3月-2017年9月期間接診的67例骨創傷手術患者為觀察對象，依照不同的術后護理方法隨機分為對照組（33例）、研究組（34例），對照組術后給予常規護理，以此為基礎，研究組術后給予康復護理、功能鍛煉，分析比較兩組術后0.5年關節的疼痛程度、功能、活動度等情況。結果：術后0.5年，研究組關節的疼痛、功能、活動度評分均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；研究組ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：術后康復護理、功能鍛煉有助于改善骨創傷手術患者功能恢復，提高其日常生活能力，效果理想。

【關鍵詞】術后康復護理；功能鍛煉；骨創傷；關節功能

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

骨創傷患者通過手術治療均可得到良好的臨床效果，但術后易出現并發癥，影響肢體功能恢復，甚至生活質量[1]。因此，加強患者術后護理對其預后恢復具有重要意義。隨著當前研究的不斷深入，發現康復護理、功能鍛煉可以充分改善術后肢體功能。為此，本文以我院骨創傷手術患者為例，對其提供康復護理、功能鍛煉，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入67例骨創傷手術患者，選自我院2016年3月-2017年9月，在知情同意下開展研究。根據術后護理方法的不同隨機分為以下兩組，即對照組33例，18例男性，15例女性，年齡18-68歲，骨創傷類型：2例膝部骨折、9例鎖骨骨折、2例股骨頸骨折、6例肱骨髁上骨折、2例腰椎骨折、14例前臂骨折。研究組34例，20例男性，14例女性，年齡20-65歲，創傷類型：3例膝部骨折、11例鎖骨骨折、3例股骨頸骨折、8例肱骨髁上骨折、6例腰椎骨折、13例前臂骨折。比較兩組基線資料，差異無顯著性（P>0.05），且研究符合醫學倫理

1.2 方法 對照組術后給予常規護理，即取去枕平臥位，適當抬高患肢，促進血液循環；觀察患肢的顏色、問題等情況，并詢問患者有無不適感，重視其主訴，適當調整石膏、繃帶、支具的松緊度，以其到舒適為宜；合理安排膳食，滿足機體需要量，增強抗病能力；按照醫囑提供抗生素治療，避免術后感染。

研究組在常規護理基礎上給予康復護理、功能鍛煉，如下：①康復護理，如疼痛護理，評估患者疼痛的部位、性質、程度，向其講述疼痛發生原因，穩定其情緒，并采取音樂療法、TDP紅外線照射等方式來減輕疼痛程度，必要時肌注鎮痛藥，給予鎮痛藥前說明藥物有關信息，如成癮性現象少、不良反應少等，消除患者思想顧慮，使其積極配合治療；功能護理，向患者介紹肌肉力量鍛煉的重要性、正確方法、強度、時間、次數、頻率等，增強患者對肌肉鍛煉的認識，使其采取利于自身健康的行為；②功能鍛煉，如鎖骨骨折，以局部固定方式為主，緩解皮膚受壓程度，配以肩關節與肘關節的挺胸、后伸、外展等鍛煉，待夾板拆除，適當增強患者運動強度；股骨頸骨折，臥床期間，主要進行靜力性肌肉收縮運動、踝泵運動；術后1-2周進行下床行走，健側肢體負重，逐漸增強各個關節的活動量；前臂骨折，以手指關節、肩關節、前臂肌肉靜力性鍛煉為早期活動、以肘關節的伸直、旋后等鍛煉為后期鍛煉；腰椎骨折，初期鍛煉主要進行腰背部肌肉活動；中期主要進行抬腿運動、多點支撐鍛煉。叮囑患者術后隨訪0.5年。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后0.5年關節的疼痛、功能、活動度情況（以Harris關節療效評分標準為依據，即疼痛評分為44分、護關節活動評分為9分、功能評分為47分，分值越高，術后恢復程度越理想）[2]。

1.4 統計學分析 以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

術后0.5年關節的疼痛、功能、活動度情況：隨訪0.5年，研究組疼痛評分、功能評分、活動度評分較對照組高，差異存在顯著性（p<0.05），見表1.

3 討論

骨創傷的發生，易導致關節功能障礙，通過手術治療可以有效減輕患者疼痛程度，同時對其畸形愈合發生風險也有一定的預防作用，但術后患者往往伴有關節變性、骨質疏松等情況。因此，對術后護理的實施提出了更高的要求。以往常規護理存在一定缺陷，如隨意性、被動性等，并且護理人員通常是根據自身臨床經驗、護理工作任務向患者提供護理，往往忽視了患者病情變化，難以獲得理想的護理效果。為此，本文對我院骨創傷手術患者提供術后康復護理、功能鍛煉，結果得出，研究組關節疼痛評分、關節活動度、關節功能評分均較對照組高（P<0.05），和文獻[3]結果相符，說明術后康復護理、功能鍛煉的實施可以最大限度地促進肢體功能恢復。是由于術后康復護理與功能鍛煉的有效結合，可有效改善骨折部位血液循環，增強肌力力量，加速肢體康復進展，逐漸改善其生活質量；康復護理與功能鍛煉的有效結合可以通過根據患者骨創傷的不同部位，分別在不同時期采取有針對性的功能鍛煉，如鎖骨骨折、股骨頸骨折、前臂骨折、腰椎骨折等，早期進行功能鍛煉，有助于改善局部血液循環，減輕關節疼痛程度，而中期功能鍛煉則可以增強關節功能、活動度，加上晚期進行適量負重鍛煉，有助于大幅度增強關節功能，從而防治病情加重，提升器機體恢復水平。

綜上，術后康復護理、功能鍛煉對骨創傷手術患者患肢關節功能恢復具有良好的促進作用，值得使用。

參考文獻

傅云仙，朱亞玲，王飛，等.骨創傷術后深靜脈血栓形成的護理干預[J].中國基層醫藥，2016，23（12）：1803-1806.

王玲華，張艷，鄭玉華.骨創傷患者術后康復鍛煉及護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：124-125.

陳錦花.骨創傷術后康復功能鍛煉的護理分析[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2547-2548.