中職護理專業學生批判性思維能力的調查分析

陳 璋　莫麗平

【摘 要】本文分析玉林市衛生學校一年級護理專業學生批判性思維意向的調查結果，發現中職護生批判性思維能力處于較低水平，提出提升教師的批判性思維能力和臨床思維能力、引導學生體會成功的滿足感、授課形式多樣化等建議，以提高中職護生的批判性思維能力。

【關鍵詞】中職學校 護理學生 批判性思維 調查 分析

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）10B-0046-03

批判性思維是一種合乎邏輯的、辯證的思維方式，它是在充分了解問題發展變化的基礎上，多角度認識分析問題，尋找最佳解決方法。在日益復雜、不斷變化的臨床環境中，護理人員能夠迅速進行獨立判斷、作出決策，為病人提供安全的護理措施，具備評判性思維尤為重要。目前，護理專業學生批判性思維能力的培養逐漸受到重視，但是研究對象主要是本科生和高職生，而對中職護理學生批判性思維能力的研究極少。為了解中職護生的批判性思維現狀及影響因素，為培養中職護生批判性思維能力的教育提供依據，筆者對玉林市衛生學校 799 名護理專業學生進行批判性思維問卷調查。

一、對象與方法

（一）調查對象。玉林市衛生學校護理專業一年級中職生，共 799 名。

（二）研究方法。具體如下：

1.調查工具。采取一般情況調查表和批判性思維能力測量表。

一般情況調查表包括性別、年齡、年級、班別等條目。

批判性思維能力測量表：采用批判性思維能力測量表（CTDI-CV），量表包含尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維自信心、求知欲、認知成熟度 7 個維度，每個維度含 10 個條目，每個條目均從“非常贊同”到“非常不贊同”6 個等級來評分，30個正性條目（賦值為 1，2，3，4，5，6），40 個負性條目（賦值為 6，5，4，3，2，1）。CTDI-CV 總分 70～420 分，測試總分 ≥350 分表示正性批判性思維強，281～349 分表示正性批判性思維，221～280 分表示意義不明確，≤220 分表示負性批判性思維。其中各特質得分為 40 分或以上時，說明該特質呈正性表現，30 分或以下分為負性表現，31～39? 分為意義不明確。

影響因素包括配合小組活動分配任務、與同學合作完成一些課題、小組討論中分享收集到的資料、參與課堂討論、在課堂討論上發表自己的看法和觀點、和同學討論如何解決問題、向老師提出問題、向班里的其他同學解釋自己的觀點、對老師在課堂上遺留的問題收集資料去解決、在課堂上獨立思考解決的問題、在課堂上盡量想出多種方法解決某一個問題、對困擾的問題收集資料繼續探究、在課堂上反思已解決的問題、老師在課堂上會聯系生活中的例子引導學生學習、課堂上老師留出一定時間讓學生思考、老師會認真傾聽學生提出的問題和建議、老師給學生改正錯誤的時間和機會、老師根據一個問題給學生梳理所涉及的其他相關問題、老師對班里的同學都是一樣的、班里的同學有相同的機會回答問題、班里的同學有相同的機會參與課堂討論、班里的同學得到老師一樣多的表揚、班里的同學得到老師一樣多的幫助等，總共 23 個課堂環境相關因素。

2.調查方法。借助問卷星軟件發放問卷，采取手機網絡填寫方式。最終回收問卷 799 份，問卷有效回收率 100%。

（三）統計方法。使用問卷星軟件進行統計數據，采用 SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）描述，課堂環境 23 個條目對學生批判性思維影響分值的比較采用 t 檢驗或方差分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

二、結果

（一）中職護生批判性思維能力的概況。799 名護生年齡為 15～25 歲，平均年齡為（20±3.16）歲。CTDI-CV 平均分為（242.36±35.58）分。結果顯示護生批判性思維能力傾向為意義不明確。

（二）單個維度批判性思維能力的情況。尋找真相（35.83±7.64）分、開放思想（39.25±6.89）分、分析能力（32.46±5.72）分、系統化能力（32.68±6.11）分、自信心（32.10±6.92）分、求知欲（32.04±6.16）分及認知成熟度（38.01±7.98）分均為意義不明確。

（三）中職護生批判性思維能力單因素分析。單因素分析結果顯示，在課堂環境的 23 個因素中，“在課堂討論時我會發表自己的看法和觀點”“我會向老師提出問題”“我會向班里的其他同學解釋我的觀點”“我會在課堂上獨立思考解決的問題”“在課堂上，我會盡量想出多種方法解決某一個問題”“我會對困擾的問題收集資料繼續探究”“老師會根據一個問題給我們梳理所涉及的其他問題”7 個因素與評判性思維能力得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

（四）中職護生批判性思維能力的多元線性回歸分析。將評判性思維能力設為因變量，課堂環境單因素分析結果的 7 個因素設為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示，“我會向老師提出問題”“在課堂上，我會盡量想出多種方法解決某一個問題”兩個變量進入回歸方程。其中，“我會向老師提出問題”總是發生的學生性思維能力強于偶爾發生的學生，“在課堂上，我會盡量想出多種方法解決某一個問題”總是發生的學生評判性思維能力強于偶爾發生的學生。見表 2。

表 2? 護生批判性思維能力的多元性回歸分析

自變量 b sb b- t p

常數 267.328 5.111 — 52.301 <0.001

我會向老師提出問題：偶爾發生&經常發生&總是發生 -4.757 2.261 -0.092 -2.104 0.036

課堂上，我會盡量想出多種辦法解決某一問題：偶爾發生&經常發生&總是發生 -4.975 2.145 -0.103 -2.319 0.021

注：R2=0.057，F=6.825，P=0.003。

三、討論

（一）玉林市衛生學校護生批判性思維能力現狀。調查發現，CTDI-CV 總分和單個維度分都表明批判性思維意向不明確，說明中職護生批判性思維能力處于較低水平。

（二）影響護生批判性思維能力的因素分析。具體如下：

1.專業教師的批判性思維能力。目前護理專業教師大多長期脫離臨床，導致這一群體不僅缺乏臨床新技術新理念，也缺乏臨床思維能力與批判性思維能力，同時由于對臨床護理人才需求的認識不明確，在授課過程中不重視護生批判性思維的培養。

2.學生的獲得成就感。研究表明，向老師提出問題，發表、解釋自己觀點的學生量表得分較高。自我實現理論是一種肯定人的積極向上、進取有為的精神人格學。護生學習過程中需要獲得成就感達到這種自我實現。長期以來，護理授課課堂上大多是教師直接向學生灌輸知識，直白地告知學生答案，考試采用的是閉卷考試，題目全部是單項選擇題，答案是唯一的。這樣既固化了學生的思維，也限制了學生發表自己見解的空間，不利于學生獲得成就感。

3.授課形式。本次研究表明，課堂上盡量想出多種方法解決某一問題的學生量表得分較高。在有效培養學生批判性思維的課堂上，學生不是被動接受知識和答案，而是在一定量的知識構建完成之后，多角度去探索解決問題的方法。這是我們以往在課堂設計時甚少考慮到的。

四、建議

（一）提升教師的批判性思維能力和臨床思維能力，培養學生的批判性思維能力。專業課教師對中職護生的批判性思維能力起正面影響，建議嚴格按照“雙師型”教師的要求，執行醫學院校教師素質提高計劃，醫學院校教師每年至少1個月到臨床或實訓基地實訓，在實踐中規范和提高自身的批判性思維能力以及臨床思維能力。一方面，教師用自身的思維去影響學生的思維;另一方面，教師在臨床實踐中明確醫院對護理人才批判性思維的需求，從而改變教育中職護生的觀念與策略，在課堂設計上傾向培養護生的批判性思維能力。

（二）引導學生體會成功的滿足感，培養批判性思維能力。課堂上教師在幫助學生構建一定的基礎后，創設條件，比如讓學生模擬一個臨床情境，或者提供一個臨床案例，鼓勵學生積極思考、發現問題，尋求解決辦法，進而在課堂上表達自己的觀點。以“護理倫理”教學為例，在案例討論課上，教師要求護生面對各種復雜倫理情境，能夠運用已學的知識、已有經驗，分析權衡當前情境各方面，對選項進行假設，推理出新的判斷，最終作出正確的取舍，并且在課堂上表達和解釋自己的觀點，從中獲得成就感，進而更加主動地學習、更積極地思考，不斷地提高批判性思維能力。

（三）授課形式多樣化，培養學生的批判性思維能力。中職護理教師應在授課過程中設置教學情境，使案例教學、引導學生討論成為教學常態，以“護理倫理”課程的“生命論”教學為例，教師運用案例教學法、小組討論法，從生命（下轉第66頁）（上接第47頁）神圣論、生命質量論和生命價值論多個看似矛盾的角度，讓學生認識生命的本質和意義，充分鼓勵和引導學生從多個角度思考問題，積極討論，考慮多種解決問題的方法，在復雜的倫理困境中作出正確的決策，從而提高批判性思維能力。

總之，中職護理專業教師應提升自身的批判性思維能力，改革現有的教學模式，創造開放的課堂環境，完善規范的批判性思維教學方法，革新課程考核方式，制定適合中職護生的批判性思維培養方案，從而改善中職護生批判性思維能力低水平的現狀。

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【基金項目】2017年度廣西職業教育教學改革研究重點項目課題“基于培養護生批判性思維的《護理倫理》課程教學改革與實踐”（GXZZJG2017A060）。

【作者簡介】陳 璋（1982— ），女，廣西玉林人，研究生學歷，玉林市衛生學校講師，研究方向：護理教育。

（責編 江月陽）