耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素剖析及干預(yù)措施探究

孫西花

【摘 要】目的：分析耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素剖析及干預(yù)措施。方法：對(duì)2018年1月至10月在我院耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室接受診療109例患者進(jìn)行研究。根據(jù)在院期間是否發(fā)生感染分組，其中感染患者納為Ⅰ組，未感染患者納為Ⅱ組，分析引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，單因素分析采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示患者年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、合并其他疾病以及消毒不規(guī)范為耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示患者年齡≥60歲、ASAⅣ級(jí)、診療季節(jié)（夏）、合并其他疾病（是）以及消毒是否規(guī)范（否）為影響耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染的高危因素（P<0.05）。結(jié)論：臨床上應(yīng)針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施，預(yù)防和減少醫(yī)院感染情況的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉門(mén)診；內(nèi)鏡室；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

耳鼻喉科門(mén)診人流量大，診療任務(wù)重，患者接受內(nèi)鏡檢查食欲侵入性操作，易導(dǎo)致醫(yī)院感染情況的發(fā)生。鑒于此，臨床上越來(lái)越重視耳鼻喉科門(mén)診內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染控制管理，并對(duì)引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素展開(kāi)探究，并針對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防措施，目的在于控制醫(yī)院感染[1]。本次研究將選取耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室接受診療109例患者臨床資料展開(kāi)回顧性分析。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至10月期間于本院耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室接受診療109例患者作為研究對(duì)象，入組患者均通過(guò)本院倫理學(xué)審核。根據(jù)患者是否發(fā)生感染分為Ⅰ組（感染，n=53）和Ⅱ組（未感染，n=56）。其中Ⅰ組男23例、女30例；年齡45～79歲，平均（63.52±3.57）歲，患者經(jīng)內(nèi)鏡診療后均出現(xiàn)感染。其中Ⅱ組男28例、女28例；年齡45～78歲，平均（63.37±3.57）歲，患者經(jīng)內(nèi)鏡診療后無(wú)感染發(fā)生。

1.2 方法 回顧性分析下109例患者臨床資料，并對(duì)引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素展開(kāi)單因素及多因素Logistic回歸分析，包括患者性別、年齡、診療季節(jié)ASA分級(jí)、是否合并其他身體疾病、內(nèi)鏡消毒好是否符合規(guī)范。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素分析采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，均以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 單因素分析顯示患者年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、合并其他疾病以及內(nèi)鏡消毒不規(guī)范為耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

耳鼻喉科門(mén)診每日接診人數(shù)量較大，內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查，不可避免出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，將之耳鼻喉與外界器官相互連接，易與空氣接觸發(fā)生呼吸道感染，為進(jìn)一步預(yù)防這接受內(nèi)鏡診療患者發(fā)生醫(yī)院感染，對(duì)造成醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素展開(kāi)研究，并采取針對(duì)性干預(yù)措施[2]。

本次多因素分析中可知，患者年齡≥60歲、ASAⅣ級(jí)、診療季節(jié)（夏）、合并其他疾病（是）以及消毒是否規(guī)范（否）為耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)按照上述影響因素展開(kāi)干預(yù)，具體分析如下：①年齡≥60歲；老年患者給個(gè)器官衰老及機(jī)體免疫機(jī)制下降，容易受到病菌的入侵，加之老年患者耐受性較差，易產(chǎn)生感染。②ASAⅣ級(jí)：該階段患者存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，機(jī)體對(duì)病菌抵御能力弱，容易被感染。針對(duì)上述情況應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，給予飲食和藥物調(diào)理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者抵抗力。③診療季節(jié)（夏）：夏季溫度、濕度較高，病菌容易滋長(zhǎng)，身體容易受到病菌侵襲導(dǎo)致感染。因此，醫(yī)院要做好檢查室內(nèi)環(huán)境，確保空氣流暢。④合并其他疾病（是）：患者身體合并其他疾病，機(jī)體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，免疫功能下降，容易受病菌影響。⑤內(nèi)鏡消毒不規(guī)范：內(nèi)鏡屬于侵入性檢查，內(nèi)鏡于患者血液、粘膜相接觸，攜帶病菌進(jìn)入機(jī)體造成感染。針對(duì)上述情況，應(yīng)嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒流程規(guī)范操作，詢(xún)問(wèn)患者基本信息，并按照門(mén)診衛(wèi)生制度做好常規(guī)消毒工作，避免交叉感染[2]。

綜上所述，針對(duì)耳鼻喉門(mén)診內(nèi)鏡室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素開(kāi)展對(duì)應(yīng)干預(yù)措施有利于預(yù)防和減少醫(yī)院感染，確保就診患者健康。

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