基層醫(yī)院病人心理障礙特征與心理護理現狀調查

舒惠瑄 周曉夏

【摘 要】目的：調查分析基層醫(yī)院患者病人心理障礙特征與心理護理現狀。方法：對縣級市住院、門診病人隨機分發(fā)“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表70份，由專業(yè)護理人員負責問卷調查，回收68份，有效被調查患者66份，此外，隨機抽樣160例作為本次研究對象，分析患者的心理障礙特征和心理護理現狀。結果：焦慮、抑郁陽性率達65.15%、78.79%的患者表示，在就醫(yī)期間，渴望能與醫(yī)護人員多交流，增加自己戰(zhàn)勝疾病的信心。而被調查的護理人員中，有51.61%的護士表示從未接觸過精神衛(wèi)生知識方面的培訓，并表示精神衛(wèi)生知識培訓很有必要，46.45%的護士表示工作有時情緒低落，45.81%的護士表示對護理工作逐漸失去熱情，對服務對象表現出的冷漠和麻木不仁感逐漸增加，16.13%的護士認為護理工作沒有價值。結論：就診病人軀體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁情緒突出，患者有緩解抑郁及焦慮情緒的需求;護士精神心理衛(wèi)生知識知曉率低，培訓缺乏，識別焦慮、抑郁癥狀的能力低;護士對護理工作職業(yè)厭倦感較強，價值感低。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;病人;心理障礙;心理護理;調查分析

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

焦慮抑郁障礙是基層醫(yī)院患者常見的心理問題，焦慮抑郁情緒可能使軀體疾病加重，也可能使軀體疾病診療更加復雜，增加患者負擔，甚至造成醫(yī)療資源浪費[1]。為了解基層醫(yī)院門診、住院患者焦慮抑郁障礙的患病情況，以及基層醫(yī)院護士心理護理能力現狀，作者對研究對象做了相關調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以縣級市住院、門診病人（年齡大于或等于15歲）為研究對象。各科隨機分發(fā)“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表，共分發(fā)量表70份，回收68份，其中有效66份，有效率為94.29%.有效的66例調查對象中，年齡27-78歲，平均（35.72±13.4）歲;以縣級市醫(yī)院不同層級護理人員160名為另一研究對象。護士年齡18-52歲，N0-N1層級護士112名，N2層級護士46名，N3層級護士2名。

1.2 方法

1.2.1 焦慮抑郁情況調查 采用“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表：用于篩查基層醫(yī)院患者焦慮和抑郁障礙，包括焦慮和抑郁2個亞量表，由14個條目組成，其中7個條目評定抑郁，7個條目評定焦慮。每個條目評分0-3分，焦慮量表和抑郁量表總分各為21分。焦慮抑郁兩個亞量表的分值劃分：0-8分屬無癥狀，8-11分屬癥狀可疑，11-21分屬于肯定存在癥狀。在評分時，以8分為起點，高于8分者認為有焦慮抑郁障礙。被調查對象同時填寫“病人對護理工作滿意度調查問卷”

1.2.2 護士心理護理能力調查 采用上海市精神衛(wèi)生知識調查協作組專家設計的“綜合性醫(yī)院心理保健知識知曉率調查問卷，共20題，另外增加3題護士對精神衛(wèi)生知識培訓需求等內容;被調查護士同時完成“護士工作問卷調查表”。由護士長給科內護士發(fā)放無記名問卷，共發(fā)放160份，回收160份，有效問卷155份，問卷有效率96.88%。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 調查數據錄入電腦，建立數據庫。計數資料采用構成比來描述，計量資料采用（均數±標準差）描述。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁占比率 在調查的66例有效患者中，焦慮、抑郁陽性患者分別為43 例、52例，焦慮、抑郁陽性率分別為65.15%、78.79%，患者在臨床治療期間心理狀態(tài)比較差，焦慮、抑郁心理比較普遍。

2.2 護士心理護理能力調查 對隨機抽取的160名護士做護理工作問卷調查，發(fā)放問卷調查表160份，回收160份，其中155份為有效問卷。護理人員對心理護理工作認識不到位，臨床護理能力不完善。

3 討論

在基層醫(yī)院臨床治療中，由于患者對自身疾病的認知缺乏，容易產生焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響患者的身體康復效果，患者緩解抑郁及焦慮情緒需求的問題比較突出。但通過問卷調查發(fā)現，基層醫(yī)院臨床護理人員的心理護理衛(wèi)生知識知曉率低，對心理護理重要性認識不足，容易在工作中產生職業(yè)倦怠，自我價值感低[2]。護理人員的工作狀態(tài)直接反應醫(yī)院整體的醫(yī)療服務質量，由于基層醫(yī)院對心理護理工作的重視不夠，缺乏對護理人員實施專業(yè)的培訓，在醫(yī)院實習生培訓中缺乏心理護理培訓工作，長期以往，導致基層醫(yī)院護理人員在臨床治療中缺乏心理護理意識。

基于上述問題，首先，基層醫(yī)院在做好臨床患者各種生活護理和治療性護理的同時，還需要及時體察病人的心理需求，解決病人在生病期間的心理問題，提高患者護理滿意度。同時護理部門需根據基層醫(yī)院臨床心理護理的需求，成立“心靈港灣工作室”， 組織醫(yī)院具有心理咨詢師資格證書的醫(yī)生、護士為護理人員提供良好的咨詢服務，運用心理咨詢技術幫助患者緩解不良心理狀態(tài)[3]。此外，醫(yī)院心理護理人員需定期組織“心理護理賦能教育”培訓活動，主要邀請專業(yè)的心理專家結合醫(yī)院臨床心理護理案例進行培訓講解，轉變護理人員對心理護理工作的認識，提高護理人員的個人心理咨詢能力，逐步掌握心理護理實用技術，讓護理人員在工作中實現個人價值[4]。

綜上所述，在基層醫(yī)院需開展心理護理工作人員技能培訓，提高工作人員對心理護理工作的重視，通過成立心理護理咨詢小組，提高工作人員的自我價值感，能夠對基層醫(yī)院心理護理工作改善起到非常大的推動作用。

參考文獻：

季建林.吳文源.陳福國等，醫(yī)學心理學3版.上海醫(yī)科大學出版社，2001：317.

張中南，喚醒護理1版.光明日報出版社，2013：153.

黃生萬，黃金榮等，綜合性醫(yī)院住院患者焦慮抑郁調查分析[J]現代醫(yī)藥衛(wèi)生2015年2月第31卷，第3期

朱紅，實用心理護理技術1版.山西科學技術出版社，2006：417.