留學生內科學課程教育的教學實踐研究

張鳳云 王志榮

[摘要] 隨著我國醫學專業的迅速發展，在臨床醫學留學生教育教學方面呈現了良好的發展趨勢，但因國家背景、教育手段的差異，在留學生的教育教學中存在著語言文化不通、師資力量欠缺、專業教材缺乏、教學模式及教育方法選擇上的困惑等等問題。本文針對以上存在的主要問題進行探究，從教育管理理念、教學管理評估體系、教材建設、師資培養、教學模式等多方面進行梳理分析，提出適合留學生教育教學的策略，以此確保留學生教育的穩步發展。

[關鍵詞] 留學生教育教學；內科學課程；實踐探究

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）04（a）-0067-04

[Abstract] With the rapid development of clinical medical in China， education teaching in clinical medicine for international students has shown a good trend of development. Due to the differences in national background and education means，problems such as the lack of language and culture， professional teachers and teaching materials， and the confusion in education method selection still remains in the education teaching for foreign students. In view of the main problems suffered by the international students in the study of clinical medicine， we focused our attention on the concept of education， teaching management and evaluation system， teaching materials construction， teacher training， teaching mode and some other aspects， and put forward the suitable strategies for education teaching of international students， so as to ensure the steady development of education for international students.

[Key words] Foreign student education teaching； Internal medicine course； Practice explore

隨著我國國際影響力的不斷提升，教育事業的不斷發展，我國的教育水平逐漸受到國際認可，留學生教育已成為我國教育事業重要領域之一。鐘南山先生曾提出“選擇醫學可能是偶然，但一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它”。醫學，是一門神圣純潔的學科。如何作為一名優秀的醫者，不僅僅來源于實踐，更來源于教育的洗禮。而如今，我們將要面對的是一群來自他國的學生，在語言、國家背景、教育體系的差異下，如何將內科教育教學做到更好，以此傳達醫學的珍貴、醫者的高尚、醫術的精湛，同時更符合留學生群體特色化的教育教學，我們任重而道遠。

本文將以徐州醫科大學國際學院臨床專業留學生的內科學課程教學實踐經驗為基礎，從教育管理理念、教學管理、教材內容建設、師資力量培養、教學模式多元化等多個目前普遍存在的留學生教學方面的問題[1-3]進行實踐論述總結，對我國醫學留學生的臨床內科學教育進行分析和探討。

1 留學生內科學醫學教育管理理念

醫學留學生是來華留學學生重要群體，他們的文化素質與教育背景與其本土國家有很大關系，在很大程度上直接反映其本土國家的教育教學水平[4-5]。各國家教育水平不同、課程內容的普及程度不一，不同種族之間的語言溝通問題、文化差異等諸多問題給我們實踐留學生教育教學造成了困擾。因此，不斷更新教學理念，尋找適宜留學生發展的教育教學模式是目前當務之急。

1.1 留學生教育現狀及存在的問題分析

徐州醫科大學國際學院留學生生源來自多個國家和地區，主要集中在印度、尼泊爾等地區，這里大部分留學生都不具備漢語基礎，來華之前也只是經過短暫時間的漢語培訓，甚至沒有通過任何漢語水平考試，在生活習慣和生活方式上，不同國家和地區的留學生尚保留著自己本國的生活方式，此外，與國內教學模式不同，國外教學方式是相對開放，教學形式也是多種多樣的。

留學生語言文化及教育背景給我國留學生教育教學帶來了以下3個主要問題：①留學生很難完成和我國本科生的漢語交流；②留學生很難在短時間內適應我國的學習工作模式；③留學生課堂紀律觀念薄弱，隨意性強。這以上問題造成了他們社交和學習障礙，沒有明確的學習目標，不能很好的把握課堂時間，無法做到及時記錄課堂老師教授內容，課后也不積極復習課堂所學知識，導致他們學到的知識很少。

1.2 更新教學理念的策略實施及總結

針對以上客觀存在問題，徐州醫科大學國際學院充分認識到與本土學生相比，留學生在語言、文化、教育背景等方面存在的差異制約了我國留學生教育事業的發展。并提出更容易接受，更能激發留學生興趣的授課方式，讓他們自主的、探索性的進行學習，充分調動他們的課堂積極性，使得他們能很好地與其他同學、老師形成互動，能更好地把握住課堂僅有的時間，掌握老師教授的內容，同時記錄下老師課堂講授的重點、難點，課后與其他同學一起討論，查閱相關資料和信息，深化自己所學理論知識。

重視留學上教學理念的更新有助于從根本上提出可促進我國留學生教育事業發展、提高留學生教育教學質量的對策。據此，我們還提出要正確認識不同地域國家、不同醫療衛生體制之間的差異，客觀認識不同教學模式下，留學生接受知識能力不同的現實，不斷在臨床教學活動中總結規律經驗，更新教學理念，比較運用不同教學模式，以最大程度地提高學生學習興趣。對于專業課知識，做到全英文小班授課，同時開設漢語興趣班，幫助留學生適應我國生活、學習方式，與以往相比，充分認知到留學生內科學醫學課程教育管理理念重要性并積極改進后，我校留學生的學習能力和課堂積極性明顯提高，社交障礙也逐漸得到緩解，課堂參與度明顯提高，能夠針對課堂老師所講，有針對性地提出自己存在的問題，課后也能很好地完成課業學歷任務。

2 留學生內科學醫學課程管理與評估體系

留學生課程管理和評估體系是保證教學質量的基本條件[6]，也是留學生教學反饋的重要環節，需要我們在留學生教學過程中不斷完善和規范化。因此有無更好的課程教學管理體系及如何對教學質量進行很好的評估尚需要進一步探討。

2.1 留學生教學管理體系的現狀及問題分析

臨床留學生教學開展時間尚短，教學管理和質量評估體系尚未健全，尚處于摸索階段，國內各大高校均無統一的成熟的教學管理體系，在制訂培養方案、課程設置、教學模式等方面尚缺乏統一標準，較為混亂。

這就導致了不同領導班子在留學生教學管理上往往存在較大的分歧，不同的教學管理模式導致了教學成本不斷提高，對各個教研室的軟、硬設備都有更高的要求，但由于缺乏相應的評估體系，很難評估教學管理模式的好壞，隨著不同領導班子不斷更換教學管理模式，導致了資源的浪費，教學質量也未見顯著提高。

2.2 規范教育教學管理體系的策略實施及總結

徐州醫科大學國際學院臨床醫學留學生開設的內科學醫學課程教學任務由徐州醫科大學內科學教研室承擔，結合以上存在問題及既往管理經驗，構建了綜合教材修訂、師資培養、評教制度等多方面的綜合管理模式，開發了對不同國籍留學生普遍實用的管理模式，使得留學生能夠很好地參與到教育教學活動中。此外，我們還借鑒國外教學及國內其他專業領域模式，逐步將大數據引入留學生教育教學中。大數據的科學決策導向，是醫學留學生高質量內科學醫學課程教育的基石[7]。利用信息化手段，大數據技術進行及時的總結、反饋是目前留學生教學模式中必不可少的，實踐表明這對于提高老師教學質量是非常重要的。徐州醫科大學國際學院在實踐中不斷發現問題，積極改進，完善教育教學管理體系和評估手段，構建綜合的教學管理體系及評估機制，保證了留學生內科教學穩步進行、順利進展。

3 留學生內科學醫學課程教材

醫學教材建設是留學生教育的重要組成部分，也是提高留學生教學質量的重要保障[8]，但目前國內尚缺乏統一的專業的英語教材，沒有規范化的教材可選，這是阻礙我國留學生教學事業的重要因素，重視及規范化教材建設是我們迫切需要解決的問題[9]。

3.1 留學生教材的現狀及問題分析

國外醫學教育有英文原版教材，但由于語言環境的差異及缺乏相應的國外教育及文化背景，無論是帶教老師還是留學生，在對英文原版教材的閱讀和理解上，都存在著很大的難度[10-11]。而國內尚缺乏統一的英文教材，可選的臨床教學資料少之又少。

以上現狀導致了英文教學資料的缺乏，制約了留學生教育教學的發展。為解決這個問題，許多高校自身教研室組織帶教老師編纂教材，這一方面加大了帶教老師的工作難度和工作量，另一方面，由于自身英語水平和對課程理解能力等原因，導致帶教老師編寫的講義和資料往往缺乏規范性，很難達到高質量教學的要求[12]。

3.2 改進教材編纂方式及內容的策略實施及總結

徐州醫科大學國際學院臨床醫學在臨床內科學教學方面，積極組織教研室集中編寫教學教材，并邀請有留學經歷的臨床醫生和海外學者等進行審校，將教材資料試用到實際留學生教學活動中，根據留學生對教材的反應及時調整教學內容，更改有歧義的教學內容部分，充分保證我們編纂的教材內容具有科學性、前沿性、嚴謹性和實用性以及語言的準確性。此外，我們在教學資料的編寫中還注意加入練習思考和病例分析，這樣可以做到深入淺出，以實際事例來加深對內科學醫學的理解和知識的學習，這也是其他很多高校目前正在應用和推廣的重要教學手段[13-14]。同時，我們也將臨床患者的資料作為學習資料，以臨床實際病例為基礎，培養留學生利用所學內科學知識解決實際臨床問題的能力。徐州醫科大學的在教材內容編纂上，更加通俗易懂，在教學內容安排上能更好地融合基礎及實際教學，加深留學生對基礎課程內容的記憶，并能將所學知識很好地應用于臨床中，真正解決臨床患者的實際問題。

4 留學生內科學醫學課程師資隊伍

留學生教育是高層次高水平的教育，對帶教老師的要求比較高，而國內普遍存在著留學生帶教老師資源匱乏，留學生帶教老師培養難度大等問題，為保證我國留學生教育事業的穩步發展，加強師資力量建設是必不可少的重要手段[15]。

4.1 留學生師資力量的現狀及問題分析

留學生帶教老師需有較強的言語能力，這要求帶教老師不光有較強的讀寫能力，更應該能夠針對留學生提出的問題予以合理的解答。此外，對于教學方法、教學水平、多媒體技術等也有較高要求，要求帶教老師有能力運用先進技術，生動、形象地將臨床內科學知識傳授給留學生，然而具備以上能力的帶教老師還是比較少的。

留學生師資力量的欠缺導致留學生對課程積極性不高，也很難從本質上掌握和理解課堂講述的內科疾病的發生發展過程，這也是現階段我國留學生教育教學過程中比較突出的問題[16]。

4.2 加強師資力量建設的策略實施及總結

徐州醫科大學在遴選留學生教學老師上的方案與國內本科生教學老師方案中完全不同。首先，在內科學師資的遴選上，優先選擇一些具有海外留學經驗、英語水平高、專業理論知識扎實、有朝氣的年輕人，并對其進行留學生教學崗前培訓，使他們更好地完成留學生帶教老師任務。再者，推薦業務能力比較強的老師去更大更好的國內院校學習，不斷吸取其他高校的經驗，完善自身的不足。所有帶教老師講課前要在專家組面前進行試講，通過專家組考核方可進行帶教。此外，鼓勵留學生帶教老師出國學習，將國外的教學模式和方法引入本校的留學生教育教學中，更好地與世界大環境接軌。

此外，在教師資格能力的評定及考核上，徐州醫科大學外語教研室每年通過專家組考核機制評定留學生帶教老師的能力和資格，并采用滾動式的方式進行從前往后排名，排名靠后的老師繼續出去進修，連續排名靠后老師取消帶教資格，真正做到培養的教師達到國際化內科學教學人才標準。通過以上措施，徐州醫科大學留學生帶教老師已基本可以做到運用英語流利進行留學生帶教，順利完成教學任務。

5 留學生內科學教學模式

臨床醫學實踐性非常強，僅有理論知識而不具備相應的實踐能力是很難成為一名好醫師的[17]。這就要求留學生教學中不但要重視理論知識的傳授，更要注重對留學生實踐能力的培養，這樣他們在日后行醫過程中才能很好地處理突發情況和復雜情況。我國現階段開展留學生教學的時間偏短，教學經驗不足，在制訂培養計劃、教學模式上尚存在很多不合理之處，因此，不斷豐富教學手段，改善教學方法是現階段我們需要解決的問題。

5.1 留學生教學模式的現狀及問題分析

目前我國大多數高校采取的留學生教學模式以課程傳授知識為主，臨床實習為輔。但由于教學經費緊張，醫療風險和責任問題的升級，患者因為自身隱私等原因拒絕配合等方面，導致留學生在臨床實習機會較少，臨床實習中所能獲得的知識很少[18]。

以上客觀現狀造成了留學生僅學到的一些課堂理論知識，而臨床思維得不到訓練，臨床實踐能力較差，臨床經驗得不到積累，影響其日后行醫能力。

5.2 豐富教學手段和方法的策略實施及總結

徐州醫科大學國際學院倡導以問題為基礎的學習、病例學習、臨床學習相結合。針對內科學不同章節的內容與學習目標的不同，以臨床病例為研究點，課堂上采取眾人分組討論的教學模式進行學習和探究，同時充分利用多媒體生動形象的優勢，使得留學生更加積極主動地參與教學活動中，更加深刻地掌握臨床知識。這是內科學醫學課程教學中一種很好的互動式教學方法。此外，運用目前先進的虛擬現實技術[19]及目前新興的3D打印技術[20]，通過計算機合成的三維立體的圖像、畫面向學生展示立體生動的教學內容，充分激發學生的學習興趣和空間想象能力，更好地完成學習任務。實踐表明這種教學模式不但能很大程度上調動留學生學習積極性，增大他們的學習興趣，同時也能夠將目前國內外先進多媒體技術引進教學活動中，更好地培養留學生對臨床實際問題的處理能力和應變能力。

6 留學生內科學醫學教育研究改革總結與反思

目前，醫學留學生的內科學醫學課程教育改革是一項嚴峻挑戰。諸如以上提出的種種問題，雖然我們在不斷改進中已初顯成效，但教學模式和方法的優化是一項非常艱巨的任務，如何正確認識醫學留學生內科學醫學課程教育研究及改革是當務之急。這要求從學校層面要予以足夠重視，充分全面地理解教育、教學、管理之間的關系，將其應用到實際教學活動中。其次，帶教老師要有主動發現教學問題，并提出改善或者解決方案意識，最終實現提高教育教學水平和質量。除此之外，還要注重從留學生以及聽課老師、督導老師那里獲取教學信息反饋，這主要包括收集上述人群對帶教老師的評教、對留學生考卷分析等等。這些信息能在很大程度上體現出教學水平及教學質量的高低，是需要帶教老師重視的一項重要任務。

綜上所述，逐步逐條地解決上述存在的客觀困難和問題，深化留學生教育教學體制改革，建立可行有效的教學模式，培養出優質的醫學人才，是當前我國內科學醫學教育的重要任務，是教學工作者的重要使命。

[參考文獻]

[1] 薛琴，李敏，樊耀，等.提高醫學留學生教學質量的探索與思考[J].當代醫學，2013，19（27）：164-164，154.

[2] Graham S，Eley D，Cameron I，et al. Inclusion of rehabilitation medicine concepts in school of medicine resources [J]. Disabil Rehabil，2014，36（18）：1555-1561.

[3] 高峰，朱愛玲，李建軍，等.醫學留學生康復醫學課程的教學探索與思考[J].中國康復理論與實踐，2016，22（10）：1236-1240.

[4] Enns SC，Perotta B，Paro HB，et al. Medical students' perception of their educational environment and quality of life：is there a positive association？ [J]. Acad Med，2016， 91（3）：409-417.

[5] Pfeiffer S，Chen Y，Tsai D. Progress integrating medical humanities into medical education： a global overview [J]. Curr Opin Psychiatry，2016，29（5）：298-301。

[6] 顧杰，潘志剛，祝墡珠.再議客觀結構化教學評估：兩個關鍵問題[J].中華全科醫師雜志，2017，16（2）：163-166.

[7] 馬星，王楠.基于大數據的高校教學質量評價體系構建[J].清華大學教育研究，2018，39（2）：38-43.

[8] Gutenbrunner C，Schiller J，Schwarze M，et al. Hannover model for the implementation of physical and rehabilitation medicine teaching in undergraduate medical training [J]. J Rehabil Med，2010，42（3）：206-213.

[9] Shevell AH，Thomas A，Fuks A. Teaching professionalism to first year medical students using video clips [J]. Med Teach，2015，37（10）： 935-942.

[10] 林柏松，李哲.留學生外科學全英教學實踐初探[J].現代教育科學：高教研究，2009（1）：154-155.

[11] 黃星.地方性醫學院校留學生教材使用現狀及思考[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（9）：905-908.

[12] 謝曉潔，趙衛，何波，等.留學生醫學影像診斷學全英文教學探討[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：1-3.

[13] 劉海霞.基于情景模擬的留學生心血管病學創新教學模式研究[J].中外企業家，2015（33）：179-180.

[14] 張麗娟，王躍秀，李利生，等.留學生教育中的全英文生理課教學實踐[J].基礎醫學與臨床，2017，37（10）：1496-1499.

[15] 方蘭蘭.來華留學生“中國文化”英語授課的現狀、問題及對策研究[J].時代農機，2017（1）：194-195.

[16] 丁維光.醫學留學生教育師資隊伍建設措施初探[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2016，14（4）：24-26.

[17] 王凱.臨床醫學專業英語授課留學生教育師資隊伍建設的探討與實踐[J].中國校外教育：下旬，2017（2）：111-112.

[18] 李鴻，秦億蓉，胡健平.高等醫學院校留學生教育探索——以重慶醫科大學留學生教育為例[J].重慶醫學，2017，46（17）：2433-2435.

[19] 王效政.基于虛擬化技術的實驗教學環境構建[J].信息與電腦，2016（10）：221-222.

[20] 姬文晨，蔣婉婷，李志強，等.3D打印在骨科留學生教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2016，30（6）：688-691.

（收稿日期：2018-08-10 本文編輯：蘇 暢）