老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)中腰麻-硬膜外麻醉的臨床應(yīng)用觀察

楊坤

【摘要】目的：分析與總結(jié)全口義齒修復(fù)護理中實施健康教育的臨床價值，旨在為臨床護理提供參考依據(jù)。方法：選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為健康教育組與常規(guī)護理組各33例。常規(guī)護理組患者實施常規(guī)全口義齒修復(fù)方法講解及注意事項告知，健康教育組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識掌握情況以及患者對護理效果評價。結(jié)果：健康教育組患者護理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護理組的69.69%;健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個方面滿意度評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對相關(guān)知識掌握情況明顯由于常規(guī)護理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在全口義齒修復(fù)中的主要目的在于提高患者健康意識，通過研究健康教育的實施可顯著提高患者對相關(guān)知識掌握率，提高患者的舒適度，同時提高患者對全口義齒修復(fù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】全口義齒修復(fù);健康教育;臨床護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-097-01

在口腔修復(fù)中牙列缺失屬于較為常見疾病，全口義齒修復(fù)作為臨床常用治療手段之一，其不僅能夠改善患者面部外形，還能恢復(fù)患者咀嚼及發(fā)音功能，但由于患者戴入全口義齒后需適應(yīng)一段時間，常常會出現(xiàn)脫落、惡心以及唾液增多等不良反應(yīng)。大部分患者缺乏對全口義齒修復(fù)的了解，因而通常在出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者會感到急躁與失望，影響患者心理的健康[1]。為改善預(yù)后，緩解患者心理壓力需為其實施有效護理干預(yù)措施，旨在改善患者生活質(zhì)量，提高療效。鑒于此，選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對象，分成兩組后分別予以常規(guī)護理與聯(lián)合健康教育，比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識掌握情況以及患者對護理效果評價。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為健康教育組與常規(guī)護理組各33例。健康教育組，男性19例，女性14例;年齡25-81歲，平均年齡（56.48±5.03）歲;文化程度：小學(xué)及以下10例，初高中12例，大專及以上11例。常規(guī)護理組，男性20例，女性13例;年齡26-79歲，平均年齡（55.79±5.12）歲;文化程度：小學(xué)及以下9例，初高中14例，大專及以上10例。兩組患者臨床指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。納入標準[2]：①所有患者經(jīng)過臨床診斷為牙列缺損患者，均屬于上頜牙列完全缺損情況，需佩戴上頜義齒修復(fù)體;②均為第一次進行全口義齒修復(fù);③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①哺乳期或妊娠期婦女;②存在認知與精神障礙;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 常規(guī)護理組患者均在護理人員指導(dǎo)下佩戴全口義齒，并告知其日常生活中注意事項。健康教育組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，具體方式如下：

1.2.1 方法 為每位患者建立一個健康教育登記本，并在診室外開辟宣傳欄，在宣傳欄上粘貼圖片、報紙與文字等方式，同時結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、電視公益節(jié)目等方式進行健康宣教工作，給患者及其家屬印制義齒戴用說明書。通過全口義齒試教模型護理人員向患者及其家屬進行口頭宣教，并根據(jù)患者及其家屬對相關(guān)知識掌握情況與學(xué)習(xí)能力，對其予以分階段宣教，然后針對患者未掌握內(nèi)容進行重復(fù)宣教。

1.2.2 內(nèi)容 促進護理人員與患者之間的溝通與交流，通過溝通詳細了解與掌握患者口腔條件、實際病情、身體狀況以及對修復(fù)的愿望進行了解，做到有的放矢。在對患者基本情況進行全面評估后，對其予以有針對性健康教育，旨在使患者能夠?qū)θ诹x齒固位特點、質(zhì)量以及功能以及可能達到的佩戴效果、出現(xiàn)的問題等進行全面了解。護理人員需詳細地為患者及其家屬介紹取模材料的無毒性以及模具的無菌性，指導(dǎo)患者如何正確取印模，旨在盡可能地緩解患者的不適癥狀[3]。患者在初戴義齒時，需為其詳細地交代如何咀嚼、咬合及發(fā)音等動作要領(lǐng)與要求，從最初先進食稀軟的小塊食物，切記不得用前牙撕咬，然后再過渡到一般食物。詳細地為患者介紹正確戴用義齒的方式，告知其飯后漱口，在日常義齒護理中采用軟毛牙刷蘸取牙膏對義齒進行刷洗，晚上睡前取下義齒，旨在使無牙頜承托區(qū)休息。然后將義齒放于涼水中進行浸泡，同時向患者及其家屬詳細地介紹義齒清潔護理不當所致的危害。除此之外，患者在初戴義齒時可能會出現(xiàn)惡心、發(fā)音不清以及唾液多等不良癥狀，這些可能出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀需及時地向患者解釋并說明，出現(xiàn)上述原因可能在于患者戴上義齒后改變了其口內(nèi)空間與舌活動空間，同時還包括患者對義齒較為敏感。義齒在戴用后復(fù)診指征指的是局部黏膜壓痛、義齒脫落以及潰爛等，這就要求患者在就診前1-2h堅持戴用，旨在利用口腔黏膜上壓痛對義齒予以修改。

1.3 觀察指標 比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識掌握情況以及患者對護理效果評價。

1.4 判定標準

1.4.1 護理效果評價 所有患者在佩戴3個月后，通過問卷調(diào)查形式對患者佩戴義齒舒適情況進行調(diào)查，包括舒適、一般與不舒適，舒適度=舒適率+一般舒適率。

1.4.2 全口義齒修復(fù)滿意度 為患者及其家屬發(fā)放全口義齒佩戴方法、日常保健方式以及佩戴后牙齒不良事件等相關(guān)知識調(diào)查。通過語音、美觀、咀嚼及固位四個方面，每項評分1-5分，分數(shù)越高表明滿意度越高。

1.4.3 相關(guān)知識掌握情況 所有患者在全口義齒修復(fù)后進行2個月隨訪，對其相關(guān)知識掌握情況進行分析。①完全掌握：知曉全部內(nèi)容。②部分掌握：知曉其中部分內(nèi)容。③未掌握：不知道各項內(nèi)容或完全不知情。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計學(xué)計算。計量指標以（%）形式展開，x2檢驗;計數(shù)指標以（x±s）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理效果評價 健康教育組患者護理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護理組的69.69%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者全口義齒修復(fù)滿意度 健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個方面滿意度評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者相關(guān)知識掌握情況 健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對相關(guān)知識掌握情況明顯由于常規(guī)護理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙列缺失作為臨床上常見的口腔疾病，對患者外表美觀、咀嚼以及發(fā)音等均會造成不同程度影響，同時還會降低患者生活質(zhì)量。全口義齒修復(fù)可顯著改善患者外表，改善患者生活質(zhì)量，確保其身心健康，但修復(fù)效果除了與醫(yī)生技能與患者自身口腔情況相關(guān)外，同時與患者心理因素還具有相關(guān)性[4]。由于義齒與天然牙齒不同，通常情況下患者在佩戴新全義齒后需要適應(yīng)一定時間，初戴階段患者常常會出現(xiàn)惡心、脫落、唾液增多以及吐字不清等不良現(xiàn)狀。加上絕大多數(shù)的患者并不了解全口義齒相關(guān)知識，對于出現(xiàn)的不良狀況容易感到失望，影響其心理狀況。同時對于一部分耐受性差且老體弱患者，咀嚼肌能力降低以及牙槽骨吸收增多，因而適應(yīng)能力更差，甚至于會懷疑所鑲配全口義齒性能。因此，這就要求護理人員應(yīng)耐心向患者進行健康教育，詳細地說明全口義齒具體性能和特點，幫助患者建立治療成功的信心，同事緩解患者緊張、焦急以及害怕等不良情緒，提高耐受力。除此之外，護理人員通過健康教育可以使患者養(yǎng)成一個良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進餐后及睡前需取下義齒，并仔細清洗，以控制并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育目的在于提高患者健康意識，建立一個積極向上健康行為，重視健康教育效果，明確的評價經(jīng)健康教育后患者是否真正掌握了相關(guān)知識。同時還需加強護士責(zé)任心與健康教育積極性，最大限度地發(fā)揮健康教育效果。本次研究中，健康教育組患者護理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護理組的69.69%;健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個方面滿意度評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明，通過有效的健康教育可顯著提高患者的舒適度，同時提高患者對全口義齒修復(fù)的滿意度。

在本次實施健康教育中，通過對患者治療予以收集，在就診時，護理人員通過與患者的溝通與了解、填寫資料等方式掌握及了解患者對于牙列缺損態(tài)度、身體狀況、修復(fù)體應(yīng)用訴求以及患者對全口義齒修復(fù)的了解程度等基本情況，根據(jù)上述治療對患者病患缺損牙齒是否修復(fù)予以評估，并根據(jù)評估結(jié)果為患者制定一個有針對性的修復(fù)方案。同時醫(yī)護人員在了解到畫著對于修復(fù)具有極強需求后，同時結(jié)合患者身體狀況與適宜口腔，則需針對修復(fù)知識對患者進行健康知識宣講工作，主要內(nèi)容包括口腔修復(fù)的方法、效果、風(fēng)險以及牙齒保健等多方面的知識，旨在確保患者能夠保持正確心態(tài)面對待修復(fù)結(jié)果[5]。同時對即刻接受修復(fù)處理患者借助于全口義齒成功修復(fù)案例進行教育，旨在提高患者治療的信心，同時從容面對在修復(fù)過程之呢過可能出現(xiàn)的問題，進一步緩解患者焦急、恐懼等不良心理狀態(tài)，使其更好地配合醫(yī)護人員的佩戴行為。除此之外，還需要詳細地告知患者在佩戴義齒修復(fù)體的注意事項以及提高舒適性的方法。修復(fù)體制作完畢且初步佩戴合適后，護理人員需對患者及其家屬關(guān)于佩戴適宜進行健康教育，使其能夠充分了解佩戴后如何進行咀嚼、上下頜咬合、清潔義齒以及發(fā)音說話等。直至患者能夠?qū)ι鲜鍪马椨枰允炀氄莆蘸蟊憧沙鲈海槍】到逃笕耘f不熟練的患者可定期到醫(yī)院或由家人繼續(xù)進行健康指導(dǎo)。本次研究中，健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對相關(guān)知識掌握情況明顯由于常規(guī)護理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明，通過有效的健康教育可顯著地提高患者對相關(guān)知識的掌握率。

綜上所述，健康教育在全口義齒修復(fù)中的主要目的在于提高患者健康意識，通過研究健康教育的實施可顯著提高患者對相關(guān)知識掌握率，提高患者的舒適度，同時提高患者對全口義齒修復(fù)的滿意度。因此，這就要求臨床需加強對健康教育的重視，加大口腔知識教育宣傳力度，提高口腔保健意識。可值得大量臨床推廣。

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