分層管理模式在傳染疾病病房中的應用效果

李紅衛 李榮艷

[摘要] 目的 分析分層管理模式在傳染疾病病房中的應用效果。方法 選取在2017年1月—2019年1月期間于該院傳染病病房在職的護理人員56名，按隨機數字表法分為兩組，即對照組（n=28）與觀察組（n=28），分別行常規管理及分層管理模式;比較兩組管理效果。結果 觀察組護理質量高于對照組，護理差錯發生率1.0%低于對照組的4.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分層管理模式在傳染疾病病房中應用，護理質量顯著提高。

[關鍵詞] 傳染疾病;分層管理模式;常規管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0105-02

Application Effect of Stratified Management Mode in Infectious Disease Wards

LI Hong-wei， LI Rong-yan

Department of Infectious Diseases， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of stratified management mode in infectious disease wards. Methods A total of 56 nursing staff working in the infectious disease wards of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table， namely the control group （n=28） and the observation group （n=28）， respectively， the conventional management and hierarchical management mode; compare the two groups of management effects. Results The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of nursing error was 1.0% lower than that of the control group （4.8%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The stratified management model is applied in infectious disease wards， and the quality of care is significantly improved.

[Key words] Infectious diseases; Hierarchical management model; Routine management

近年來，隨著各地區人流流動性增加，導致傳染病發生率呈逐年增加趨勢，給醫院及醫療衛生部門的管理工作帶來極大難度[1]。因傳染病病房有較高的傳染率，工作環境特殊，護理工作繁重，使護理人員工作壓力及心理負擔明顯加重，使臨床護理質量明顯下降[2-3]。因此為了加強傳染病管理效果，提高護理質量，醫院部門應重視傳染病病區護理人員管理，保障護患安全。現通過該研究，在傳染疾病病房管理中應用分層管理模式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院傳染病病房在職的護理人員56名，按隨機數字表法分為兩組，對照組28名，男1名，女27名;年齡20～46歲，平均（29.68±2.28）歲;工齡1～18年，平均（9.42±1.36）年;中專6名，大專12名，本科及以上10名;觀察組28名，男1名，女27名;年齡20～45歲，平均（30.34±2.25）歲;工齡1～18年，平均（9.40±1.35）年;中專5名，大專14名，本科及以上9名;兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規護理：由醫院根據傳染病病區管理模式、護理人員工作能力及工作年限，要求護理人員按照相關傳染病管理制度，強化無菌護理，合理調整工作內容及工作時間。

1.2.2 觀察組? 分層管理模式：①建立分層管理組織體系。由院領導根據護理人員工作時間、工作能力，成立分層管理模式，由高到低為：護士長-責任組長-責任護士-輔助護士，護士長統籌管理、監督及指導，對責任組長下達命令;責任組長監督責任護士工作質量，時刻進行指導，指出問題;輔助護士輔助責任護士工作。②明確工作職責。責任組長的擔任由工齡時間超過2年、具備嫻熟的操作技能、溝通能力強、帶教與應變能力較高的護理人員組成，檢查及監督護理內容落實情況。定期檢查護理文書書寫質量，調查護理落實及患者需求。責任護士可完成各種護理要求，滿足患者心理需求，輔助護士掌握各種基礎知識，明確傳染病相關知識。③彈性排班制度。根據護理臨床經驗、工作能力及工作職責，依據護理高峰期及工作內容，實施彈性排班制度，實施24 h責任及8 h在崗，工作高峰期增加護理人員，按新老搭配原則合理搭配，工作能力高帶領工作能力低的人員，詳細做好交接工作，由責任護士與輔助護士一起查房、指導，完成患者治療、護理、健康指導及檢查等。

1.3? 觀察指標

①自制護理質量調查問卷表，調查護理人員護理技能、理論知識、服務態度3個維度，每個維度計100分，評分越高，護理質量越高;②抽查兩組護理人員護理事件500例，調查護理差錯的發生情況。

1.4? 統計方法

采取SPSS 23.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;計數資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量比較

觀察組護理技能（93.26±2.35）分，理論知識（95.12±2.47）分，服務態度（94.25±2.65）分;對照組護理技能（81.58±3.15）分，理論知識（82.58±3.69）分，服務態度（83.57±4.01）分，差異有統計學意義（t=15.726，14.944， 11.758;P=0.000，0.000，0.000）。

2.2? 護理差錯比較

觀察組出現3例護理措施不到位，1例溝通差錯，1例護理文書書寫錯誤，占1.0%;對照組出現11例護理措施不到位，5例溝通差錯，8例護理文書書寫錯誤，占4.8%，差異有統計學意義（χ2=11.506，P=0.001）。

3? 討論

傳染病病房是醫院科室較為特殊、獨立的存在，因受到醫療衛生條件的影響，多數醫院對傳染病患者進行集中治療及護理，對護理人員提出較高的護理要求，以此為患者提供較高的護理質量，減少護理差錯[4-5]。由于護理工作任務繁重，工作時間長、風險大等特點，護理人員在身體及心理上承擔著較重的負擔壓力。傳統護理管理模式要求每名護理人員承擔著相同的護理工作，使工作積極性降低，護理質量下降。因此優化護理人員配置，有效管理，以此提高護理工作的工作效率及工作質量[6]。

分層管理模式明確各分級掛管理人員的工作職責及工作時間，確定護理人員任職資格，責任到人，充分發揮各層級護理人員的護理能力及護理效率，使護理人員更具專業化及精細化，提升護理人員的職業價值感[7-8]。在傳染病病區管理中應用分層管理模式，針對傳染病病區具體特點及職責，明確每位護理人員的工作職責及工作范疇，強化護理人員工作意識，合理調配人力資源，轉變形成責任制整體護理模式，根據各層級職責，采取分組管理，做到層層把關、層層落實，進而提高護理工作質量。

該組研究中，觀察組護理人員護理技能、理論知識、服務態度明顯高于對照組，護理差錯發生率1.0%低于對照組的4.80%，差異有統計學意義。結果說明在傳染病病房護理管理中應用分層管理模式，可提高護理人員護理質量，減少護理差錯事件發生，獲得讓人滿意的應用效果。

綜上所述，分層管理模式在傳染疾病病房中的應用，可提高護理質量，減少護理差錯事件發生，臨床價值高，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[7]? 章曉軍，李信群，黃群，等.產科病區護士分層管理對護士及孕產婦滿意度的影響[J].護理與康復，2015，14（6）：569-571.

[8]? 吳旭麗，滕英，吳麗麗.醫院護理人才分層管理對護士工作滿意度的影響[J].護理與康復，2017，16（10）：1107-1109.