醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備的配置管理

張兆霞

【摘 要】 醫(yī)療設(shè)備不僅是開展現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的必備工具，同時其也是推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新必不可少的支持條件，但是，醫(yī)療設(shè)備使用運行成本較高，往往需要投入大量的購置資金，若不對其進行科學、合理的配置管理，勢必會增大醫(yī)院運行成本，從而降低醫(yī)院的整體效益。因此，為滿足我國創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，大力開展醫(yī)院成本控制形勢的需求，就需要各醫(yī)院在確保醫(yī)療設(shè)備安全有效運行、醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的前提下，對醫(yī)療設(shè)備配置進行科學管理，采取合理的措施高效配置醫(yī)療設(shè)備，并最大限度地降低其購置成本，才能使醫(yī)院整體運行成本降低。本文主要簡述了當前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置管理現(xiàn)狀問題，并探究了幾點提高醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備的配置管理質(zhì)量的措施。

【關(guān)鍵詞】 成本控制;醫(yī)療設(shè)備;配置管理

【中圖分類號】 R973.2 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-282-01 ?醫(yī)療設(shè)備是開展高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的硬件基礎(chǔ)和必備條件，但購置醫(yī)療設(shè)備往往需要占用醫(yī)院大量的成本資金，從而會影響醫(yī)院的健康發(fā)展、穩(wěn)定運行，因此，為控制和節(jié)省醫(yī)院成本，就需要對醫(yī)療設(shè)備進行科學的配置與管理，在保證醫(yī)療設(shè)備使用效率的前提下，對其配置成本進行合理控制，才能實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和經(jīng)濟效益的共贏。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置管理現(xiàn)狀問題

目前，我國不少醫(yī)院已建立了可行性論證機制進行醫(yī)療設(shè)備配置，也即由醫(yī)學裝備管理部門負責整理、統(tǒng)計各臨床使用科室提出的設(shè)備需求，再組織醫(yī)學裝備委員會專家對統(tǒng)計結(jié)果進行論證和票決，并形成配置方案。這種醫(yī)療設(shè)備配置管理方案能夠良好的為科室提供服務(wù)，滿足其對醫(yī)療設(shè)備的使用需求，但是，在實踐過程中其也存在較多的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、設(shè)備使用科室缺乏成本控制概念和自身定位，盲目追求高大上設(shè)備;二、醫(yī)學裝備管理部門采購醫(yī)療設(shè)備過程中未能充分進行市場調(diào)研和可行性論證;三、醫(yī)院對整個醫(yī)療設(shè)備資源配置缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、考慮，且缺乏專業(yè)人員進行醫(yī)療設(shè)備可能涉及的配套耗材、易損件、使用中計費、消毒滅菌成本及后期維修維護成本等經(jīng)濟成本的考慮和管理。

2 提高醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備的配置管理質(zhì)量措施

2.1 充分做好醫(yī)療設(shè)備配置可行性論證 科室的采購需求是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購計劃的制定來源，為保障醫(yī)療設(shè)備配置需求的科學性與合理性，首先應(yīng)要求科室做好充分的可行性論證，論證內(nèi)容包含新配置設(shè)備的用途、安全性、臨床應(yīng)用效果及在同級醫(yī)院的使用狀況;設(shè)備可能涉及的配套耗材、易損件、使用中計費、消毒滅菌成本及后期維修維護成本等經(jīng)濟成本;配置設(shè)備對應(yīng)的市場價位;科室現(xiàn)有同類設(shè)備使用狀況，是否需要增配或更新;科室目前是否具備配置設(shè)備的安裝條件，設(shè)備操作人員資質(zhì)是否具備等，只有引導科室進行規(guī)范的可行性論證，才能促進其準確進行自身定位，一方面能保證其需要配置的設(shè)備滿足科室使用需求，另一方面還能避免盲目配置醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院帶來的成本浪費[1]。

2.2 完善設(shè)備需求審核流程 為促進醫(yī)療設(shè)備配置可行性論證機制更加全面和科學，醫(yī)院需對醫(yī)學裝備部、醫(yī)務(wù)部和財務(wù)部等部門的職責與需求審核內(nèi)容進行明確分工，要求各部門通力協(xié)作，杜絕不合理需求。如醫(yī)學裝備部可依據(jù)科室現(xiàn)有同類設(shè)備使用情況，負責審核申購設(shè)備的申購理由、市場調(diào)研、功能、設(shè)備配置預(yù)算編制是否合理，涉及配套的耗材是否不能計費或價格高昂等情況;醫(yī)務(wù)部主要負責從技術(shù)、資質(zhì)方面審核設(shè)備及配套耗材使用的合理性;財務(wù)部則主要負責審核設(shè)備計費、成本情況、預(yù)計投資回收期等經(jīng)濟指標。

2.3 制定規(guī)范的設(shè)備配置原則 醫(yī)療設(shè)備配置需遵循四個原則：（1）保基本，為保證基本醫(yī)療安全和急救能力，對臨床開展常規(guī)診療工作所需的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備需做到應(yīng)配盡配;（2）強效益，重視評估分析醫(yī)療設(shè)備效益，若醫(yī)療設(shè)備使用效益、經(jīng)濟效益和社會效益均良好，可適當增配，以促進醫(yī)院整體效益提高;（3）建共享，對全院醫(yī)療設(shè)備資源需統(tǒng)籌規(guī)劃，建立共享體系，不僅能避免醫(yī)療設(shè)備配置過度而浪費醫(yī)院的成本資源，同時還能促進相關(guān)醫(yī)療設(shè)備得到充分利用。（4）沖高端，為促進醫(yī)院整體實力和競爭力提高，在充分調(diào)研醫(yī)院重點學科、專科和做好可行性論證的基礎(chǔ)上，還需適當配置精、高、尖醫(yī)療設(shè)備，以促進醫(yī)院核心能力提升。

2.4 強化市場調(diào)研，合理控制設(shè)備配置成本 在實施醫(yī)療設(shè)備配置采購前，醫(yī)院采購管理部門還需對醫(yī)療設(shè)備檔次、對應(yīng)市場價位、配套耗材使用情況及其他醫(yī)療機構(gòu)同類產(chǎn)品中標價格等擬采購設(shè)備的相關(guān)信息進行再次充分調(diào)研和細致梳理，以對醫(yī)療設(shè)備采購計劃進行科學地制定。另外，為科學降低設(shè)備采購預(yù)算，采購人員還可借助于第三方機構(gòu)對擬購設(shè)備進行詢價和市場調(diào)研，以最大限度地控制醫(yī)療設(shè)備購置成本[2]。

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療工作必不可少的工具之一，對提高醫(yī)療服務(wù)水平、促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新均有積極的作用，但醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)用功能也決定了其自身的配置費用較為昂貴，會占據(jù)醫(yī)院大量的成本資金，因此，為創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院和大力開展醫(yī)院成本控制，就需積極探尋提高醫(yī)療設(shè)備的配置管理質(zhì)量措施，如充分做好醫(yī)療設(shè)備配置可行性論證，不僅能保證配置的設(shè)備滿足科室使用需求，還能避免盲目配置醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院帶來的成本浪費;完善設(shè)備需求審核流程，能促進醫(yī)療設(shè)備配置可行性論證機制更加全面和科學;制定規(guī)范的設(shè)備配置原則（主要包含保基本、強效益、建共享、沖高端四項基本原則）以及強化市場調(diào)研，合理控制設(shè)備配置成本，只有這樣才能實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的合理配置管理，一方面能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)用功效，另一方面還能為醫(yī)院減少大量的成本資金，從而促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展效益和經(jīng)濟效益實現(xiàn)共贏。

參考文獻

[1] ?周慧婷.醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備的配置管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（02）：83-86+98.

[2] 劉佳佳，朱奇，張新榮.醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備購置與使用管理方面采取的措施及取得效果[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（04）：161-164.