情景教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用

袁文明

[摘要] 目的 探討情景教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用價值。方法 2018年1—12月選取該院急診科實習(xí)生130名進(jìn)行研究，將其隨機分為兩組，對照組65名，采用傳統(tǒng)帶教法，觀察組65名，采用情景教學(xué)法進(jìn)行帶教，對兩組的帶教效果。結(jié)果 兩組理論考核成績、急救操作成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實習(xí)生臨床思維能力各指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組對教學(xué)方法各項指標(biāo)的認(rèn)可度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 情景教學(xué)法在提高急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教效果，提高實習(xí)生急診搶救能力方面可發(fā)揮積極作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 情景教學(xué)法;急救醫(yī)學(xué);見習(xí);帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0123-02

急救醫(yī)學(xué)術(shù)語醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科的一種，其所涉及的患者多為急危重癥患者，具有非常強的實踐性。而加強對實習(xí)生臨床帶教的重視，促使其專業(yè)技能提升已成為當(dāng)前臨床教學(xué)的重點[1]。情景教學(xué)法的應(yīng)用能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并可為學(xué)生創(chuàng)建生動、具體場景，對提高學(xué)生對相關(guān)知識的理解與掌握有重要價值。該研究探究情景教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教中的作用，該研究就在該院2018年1—12月急診科實習(xí)的130名實習(xí)生進(jìn)行了如下研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院急診科實習(xí)的實習(xí)生130名進(jìn)行研究;將其隨機分為兩組，對照組65名，其中男35名，女30名，年齡最小20歲，最大24歲，平均（21.3±0.3）歲;觀察組65名，其中男37名，女28名，年齡20～23歲，平均（21.2±0.4）人;兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

兩組均以教學(xué)目標(biāo)及大綱制定見習(xí)教學(xué)計劃，并對實習(xí)進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)一安排。對照組以傳統(tǒng)方式進(jìn)行帶教教學(xué)，無固定帶教老師，隨機安排實習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，按照帶教計劃完成學(xué)習(xí);每周開展一次病例討論學(xué)習(xí)。觀察組則由固定的帶教老師以案例情景教學(xué)法進(jìn)行帶教，具體方法如下。

①參照相應(yīng)規(guī)范及資料，以急診醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱要求為依據(jù)，對既往收治的典型搶救病例資料進(jìn)行收集，并編寫急診常見搶救在不同場景下的情景模擬教學(xué)方案，包括急性胸痛、心臟驟停、急性中毒、創(chuàng)傷性休克、急性腹痛、急性腦血管意外等。

②選取有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生為帶教老師，學(xué)年開始前，需加強對帶教老師培訓(xùn)的重視，明確教學(xué)目標(biāo)及實習(xí)生需掌握的知識與技能，同時充分了解情景教學(xué)方法、實施過程中的注意事項、考核標(biāo)準(zhǔn)等。

③每周需提前3 d為實習(xí)生方法案例資料，督促學(xué)生自行進(jìn)行資料準(zhǔn)備，同時由實習(xí)生自由結(jié)合成立搶救小組，并輪流擔(dān)任組長主持搶救工作，其余實習(xí)生則需協(xié)助搶救，由帶教老師提供病例場景，指導(dǎo)學(xué)生模擬搶救。搶救結(jié)束后由帶教老師對搶救情況進(jìn)行點評與總結(jié)。

④實習(xí)結(jié)束時，需組織帶教老師開展討論會議，對教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，并對學(xué)生的知識及技能薄弱點進(jìn)行總結(jié)，并對帶教方法及內(nèi)容的不足進(jìn)行分析，并制定改進(jìn)策略，以不斷完善帶教方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①與帶教結(jié)束前組織兩組實習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)考核，考核內(nèi)容包括理論知識與實際操作水平兩項，兩項成績滿分均為100分，分值越高表示考核成績越好[2];②以急診科臨床思維能力評價量表對兩組實習(xí)生的臨床思維能力進(jìn)行評估，量表包括邏輯性、分析能力、解決問題能力及批判思維能力等，各項評分均為0～25分，總分為0～100分，分值越高表示臨床思維能力越好[3]。④以自制問卷調(diào)查表評估兩組學(xué)生對帶教方式的認(rèn)可度，包括是否喜歡帶教模式，是否加深了記憶與時間能力、是否激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、是否培養(yǎng)了團(tuán)隊精神、是否培養(yǎng)了臨床思維方式、是否激發(fā)了思維活動潛能等;各項指標(biāo)均設(shè)有是、否、中立3項。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組實習(xí)生考核成績比較

觀察組實習(xí)生理論知識及操作技能成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組實習(xí)生考核成績比較[（x±s），分]

2.2 ?兩組實習(xí)生臨床思維能力情況比較

與對照組比較，觀察組實習(xí)生臨床思維能力各指標(biāo)評分均明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組實習(xí)生對帶教方式的認(rèn)可情況比較

觀察組實習(xí)生帶教方式各指標(biāo)的認(rèn)可度均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的重要階段，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。急救醫(yī)學(xué)主要是對臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救方式進(jìn)行研究與處理，其所涉及的患者為臨床各科室的危重癥患者、意外傷害事故中的受傷患者等;該類患者多具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情變化快等特點，需及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行有效處理;這也就對臨床醫(yī)生的技能水平提出了更高的要求[4-5]。因此，加強對急診科實習(xí)生見習(xí)帶教的重視，培養(yǎng)學(xué)生的急診臨床思維、提高其急診搶救能力非常重要。然而，臨床帶教時間較短，多數(shù)實習(xí)生難以接觸到大綱中要求的所有病種，而傳統(tǒng)的帶教活動多以講座、病例討論、教學(xué)查房為主，缺乏針對性的急診搶救技能訓(xùn)練;加之帶教老師不固定，對于學(xué)生的指導(dǎo)也極難形成系統(tǒng)性，這也就會在很大程度上影響帶教質(zhì)量。

而情景模擬教學(xué)方法的應(yīng)用則可根據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)生的實習(xí)目標(biāo)、所需掌握的知識與技能等編寫相應(yīng)的教學(xué)方案，同時通過創(chuàng)設(shè)場景、模擬典型病例搶救的方式來進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練則可幫助學(xué)生快速形成臨床思維，讓學(xué)生在實際的訓(xùn)練中掌握急診搶救知識，培養(yǎng)其急診搶救實戰(zhàn)能力;同時通過任務(wù)型學(xué)習(xí)還可促使學(xué)生積極主動的對搶救相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，主動接受指導(dǎo)，這對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及動力、提高學(xué)習(xí)效果同樣有重要價值。此外，由固定老師進(jìn)行帶教，在搶救模擬結(jié)束后進(jìn)行針對性的點評與總結(jié)，還可促使學(xué)生獲得更具針對性的指導(dǎo)，從而可進(jìn)一步加深學(xué)生對知識的掌握與理解。

該次研究結(jié)果顯示觀察組實習(xí)生理論考核成績、急救操作成績、臨床思維能力及對教學(xué)方法的認(rèn)可度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;提示在急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用情景教學(xué)法效果理想，對改善學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高帶教效果、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力均有重要價值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳聰芬.情景體驗式教學(xué)法在急診科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（4）：118-120.

[2] ?楊文彬.兒童醫(yī)院急診科臨床帶教特點及方法探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：62-63.

賈蕊.模擬教學(xué)法在產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：66-68.

[3] ?許銀姬，于旭華，羅一妍.醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中應(yīng)用與展望[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（22）：145-148.

[4] ?徐昌隆，陳輝樂.情景教學(xué)法在留學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：159-161.

[5] ?張丙斌，章福彬，史福俊.情景式模擬教學(xué)在急診科實習(xí)醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：368-370.（收稿日期：2019-05-17）