醫院耗材采購的成本控制研究

王曉惠

摘要：隨著國際交流的增強，不斷有新材料、新技術引進醫院，耗材也在不斷增加。醫院耗材采購成本控制工作的有效開展對于醫院經濟效益的提升以及未來可持續發展具有重要意義。本文首先對醫院耗材成本作出簡要闡述，然后對醫院耗材采購的成本控制問題展開分析，最后結合實際情況，針對此類問題產生的主要原因，提出幾點醫院耗材采購的成本控制策略，希望可以對業內起到一定參考作用。

關鍵詞：醫院耗材;采購;成本控制

在新醫改環境下，我國各大醫院耗材增長速度明顯提升，這引起了社會各界的廣泛關注。為讓新環境下醫院醫療業務取得進一步發展，醫院應增強耗材監督管理力度，做好醫院耗材成本控制工作。在醫院耗材成本控制中，采購成本控制工作占有基礎地位。

一、醫院耗材成本相關概述

醫院耗材主要指的是醫療衛生機構在醫療服務開展過程中所應用的具有較大消耗量、但不可缺少的非重復應用醫療器械，醫院耗材在轉換商品價值為實用價值后，需要對其進行計價處理。現階段，醫院耗材可以劃分為醫用低值耗材、醫用高值耗材兩種主要類型，前者主要為注射器、輸液器、棉簽棉球等，后者主要包含冠脈支架、導管以及心脈起搏器等。醫院耗材成本主要構成部分為產品成本、采購成本、倉儲成本以及物流成本、管理成本，醫院耗材使用專業性相對較高，低值醫院耗材具有較大的使用量，因此，如醫院耗材入大于出、庫存積壓等現象普遍存在，這對于醫院耗材成本控制具有不利影響，只有采用科學成本控制措施，才能讓此類問題得到有效解決[1]。

二、醫院耗材采購的成本控制問題

在醫院耗材供應鏈中，采購業務占有初始地位，采購流程如果有問題存在，那么就會對采購預定目標的實現造成不利影響?，F階段，醫院耗材采購成本控制面臨問題主要為：

（一）采購品種多。在醫院采購工作中，為完成醫療科研工作、教學工作以及正常醫療工作，需要采購醫療器械、醫院耗材、醫用試劑以及醫用藥品，其采購科目、品種相對較多，不同采購項目具有不同的需求情況，這會讓采購工作難度增加。

（二）供應商資質不同。在醫院耗材采購工作中，耗材供應商數量相對較多，供應商資質參差不齊，耗材質量控制難度相對較大，會對成本控制工作的正常開展造成不利影響。

（三）報價差別大。在市場經濟環境中，醫院耗材市場物價變化相對較大，這會讓成本控制工作受到影響，與此同時，在部分臨床耗材中，一些進口產品存在不可替代性。除此之外，在一些應急采購工作中，我國醫院多會利用特批方法，這些現象都會讓采購價格出現偏高情況，進而影響成本控制效果。

（四）監督難度大。和其他商品采購工作相比，醫院采購工作具有較強的專業性、特殊性，在產品選擇過程，臨床科室采購產品往往具有指定性，如果沒有對產品質量以及產品價格情況予以高度關注，沒有建設完善監督制度，就會讓成本控制受到影響。與此同時，醫院管理層如果沒有高水平的采購專業認知，也會讓監管工作全面性受到影響。

三、醫院耗材采購的成本控制措施

（一）科學構建準入與決策程序

1.準入機制構建

在醫院耗材采購成本控制工作中，耗材準入機制的構建是首要工作。首先，在醫院組織框架下，醫學裝備管理委員會需要對醫院耗材管理小組予以構建，在該小組中，其核心為臨床主任，依照耗材準入機制，可以系統評估耗材情況，管理小組需要對產品采購、應用可行性開展論證工作，同時，應對供應商資質以及過去存在的產品不良現象報告予以審查，讓醫院耗材得到梳理，對不符合準入要求產品、供應商予以清除;其次，需要針對臨床科室耗材情況完成選擇規則制定工作，需要與醫保政策、市場需求進行有效結合，在國產以及進口耗材中評定各種檔次產品，有效實施一進一出耗材替換方法。準入機制的構建可以讓醫院耗材在采購源頭上得以全面評估，讓醫院耗材質量安全得到保證[2]。

2.決策程序構建

在準入機制構建完成后，相關專業管理部門需要復審滿足要求的耗材產品，之后才可在臨床工作中對其進行有效應用，與此同時，耗材管理部門需要針對耗材完成檔案構建工作，對供應商經營許可證、生產許可證等證件予以收集。在科室對醫院耗材予以申請使用時，應將臨床數據、文獻等材料進行提供，讓耗材使用經濟效益、必要性得以證明，在耗材管理小組對其予以批準后，需要對其使用狀況開展監測工作。除此之外，在采購環節中，需要對循證醫學理念予以引入，讓循證管理體系得以構建，讓醫院耗材使用范圍得到有效控制，讓不必要的醫院耗材的使用得到有效減少，確保醫院耗材使用安全性、有效性以及必要性。

（二）完善耗材供應商管理體系

1.供應商確定

供應商確定是醫院耗材采購成本控制工作中的重要內容。在此工作中，應對供應商資質、產品價格、產品質量、響應速度以及管理質量、服務質量予以全面評估，同時，應對供應商各種證件進行有效審查，在供應商選擇評估工作完成后，需要構建具體供應商檔案，在檔案中，包含供應商資質、耗材質量證明、產品介紹以及服務管理，分類管理供應商。為保證檔案更新速度以及檔案管理科學性，醫院應積極引進計算機技術、信息技術，構建完整信息管理數據庫，并針對數據庫完成信息更新機制、信息維護機制予以構建，使用完善數據庫對供應商快速尋找、評估，讓采購工作得到全程跟蹤，如果供應商評估結果相對較差，需要對此類供應商予以淘汰處理[3]。

2.供應商考核

供應商考核工作可以讓供應商得到有效監督，對于供應商服務優質性具有保證意義，與此同時，可以在考核工作中將參考信息資料提供給醫院耗材管理小組以及醫院高層人員，讓醫院采購工作決策合理性、科學性得到保證。除此之外，醫院可以對供應鏈管理模式予以引進，和供應商形成伙伴關系，為長期醫院耗材采購成本控制工作高效開展提供保證。在伙伴關系構建中，可以采用的主要措施為：

（1）信息技術應用。需要應用信息技術，讓供應商、醫院主體得到信息共享，通過供應商與醫院的信息交流強化合作關系，讓主體溝通成本得到有效降低，讓信息傳達效率得到有效提升。

（2）備忘錄簽訂。醫院可以和優質供應商對合作備忘錄予以簽訂，通過這種方法，首先可以讓醫院在采購關系中占有主動地位，讓供應商對于醫院采購業務開展的信任程度得到保證;其次，可以對供應商起到一定約束作用，可以讓滿意服務、優質產品得以提供，對醫院社會口碑的提升具有一定積極影響，讓雙方互利共贏目標得以實現[4]。

（三）優化耗材采購管理信息系統

在醫院耗材采購成本控制工作中，通過對耗材采購管理信息系統予以升級、優化，可以讓醫院耗材成本控制工作開展效果與開展質量得到保證。在此過程中，應做好以下幾方面主要工作：

1.計劃管理。應根據醫院耗材采購情況完成采購計劃擬定工作，并在采購管理信息系統中融入計劃管理內容，可以依照現有庫存情況、上一周期使用量、去年同一時間使用情況，讓下周期采購計劃得以自動生成，采購工作人員依照實際情況可以對計劃進行適當調整。

2.訂單管理。在耗材采購管理信息系統中，需要構建訂單管理模塊，采購工作人員利用此系統的臨床申請對訂單進行有效填寫，供應商可以在平臺中對訂單予以接收，之后開展備貨工作，在平臺中，所需填寫信息包含發票信息、耗材資料配送單等。

3.驗收管理。應利用管理信息系統對發票信息、配送單、耗材情況開展核對工作，保證核對準確度后可進行驗收，系統可以依照驗收信息開展入庫處理工作，讓入庫單得以有效生成。

4.分析決策。分析決策模塊的構建可以讓醫院耗材采購數據信息得到有效應用，可以讓醫院后續耗材采購工作合理性、科學性得到有效提升。

5.手持終端。手持終端管理模塊的應用可以讓醫護人員手工記錄勞動強度得到有效降低，可以讓醫護工作開展質量得到保證，現階段，如手持PDA等技術設備的應用就可以起到良好效果，可以讓信息存取更為及時，讓醫院人力資源成本投入得以減少[5]。

四、結束語

綜上所述，采購品種多、供應商資質不同、報價差別大等問題的存在會為我國醫院醫療耗材采購成本控制增添難度，醫院通過科學構建準入與決策程序、完善耗材供應商管理體系、優化耗材采購管理信息系統的主要策略，可以讓醫院耗材采購的成本得到有效控制，進而為醫院未來發展做出貢獻。

參考文獻：

[1]鄭素容.醫院醫療耗材采購中存在的問題及控制措施[J].黑龍江科學，2019，10 （17）：134-135.

[2]陸高燕.淺談檢驗耗材采購與庫存管理[J].行政事業資產與財務，2019 （15）：13-14.

[3]趙巍，彭虎，王良明.基于物聯網的醫院耗材管理系統的優化設計[J].中國醫學裝備，2018，15 （12）：139-143.

[4]季小滬.醫院耗材采購內控流程設計與控制的重點問題探討[J].當代會計，2018 （12）：50-51.

[5]劉琳.管理會計視角下醫院耗材采購的成本控制[J].現代經濟信息，2018 （20）：184.