對心肌梗死合并心力衰竭患者運(yùn)用循證護(hù)理的研究

劉娜 潘娟 張小燕

【摘 要】目的：結(jié)合筆者從中國知網(wǎng)、萬方以及維普等數(shù)據(jù)庫所收錄文章研究以及自身工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)情況下，主要對心肌梗死合并心力衰竭患者運(yùn)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法：在筆者所工作醫(yī)院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者里面隨機(jī)選擇70例作為此次研究對象，入選人員時(shí)間段來自2018年6月到2019年12月。隨后按照抽簽方法將所入選的70例心肌梗死合并心力衰竭患者平均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，但臨床護(hù)理上采用方法不同。其中常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理分別作用于對照組和實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：在循證護(hù)理模式下，實(shí)驗(yàn)組患者共4人治療無效，總體有效率為88.57%（31/35），與常規(guī)護(hù)理對照組65.71%（23/35）相比較，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在循證護(hù)理模式下，心肌梗死合并心力衰竭患者身體康復(fù)速度加快，治療效果更加顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死合并心力衰竭; 循證護(hù)理; 健康教育

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0021-01

結(jié)合實(shí)踐來看，心肌梗死主要誘發(fā)因素為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性的缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死。該病癥在臨床上常出現(xiàn)的表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛，在休息或者服用藥物后無法完全緩解。其常休克、心力衰竭以及心律失常等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。為保障其生命安全，提升存活概率，本次運(yùn)用循證護(hù)理，該護(hù)理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所工作醫(yī)院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者里面隨機(jī)選擇70例作為此次研究對象，入選人員時(shí)間段來自2018年6月到2019年12月，隨后按照抽簽方法將所入選的70例心肌梗死合并心力衰竭患者平均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組中男性18例，女性17例;年齡30-75，平均年47.51±5.27歲。實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性15例;年齡29-77，平均年46.81±6.31歲。對比兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理為主，在患者住院期間，遵醫(yī)囑給予患者適量藥物，告知患者正確的用藥時(shí)間和劑量，定時(shí)對病房進(jìn)行巡視，了解患者身體情況。

將循證護(hù)理作用于實(shí)驗(yàn)組。第一，由護(hù)士長和其他護(hù)理人員共同組建成專門的循證護(hù)理小組，根據(jù)循證護(hù)理的相關(guān)要求，對護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，告知其循證護(hù)理的方法以及其他需要注意的事項(xiàng)，將重點(diǎn)放在護(hù)理操作的練習(xí)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員操作中存在的問題，盡可能減少護(hù)理工作中存在的誤差。第二，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察患者的情況，若其出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難時(shí)，說明其左心衰竭有加重的情況，其易出現(xiàn)心動(dòng)過快而導(dǎo)致猝死，為此護(hù)理人員需要對其心電圖以及生命體征進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測;若其出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、疼痛以及神志不清等狀況并監(jiān)測儀器未有任何異常時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。第三，將護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行匯總，以小組的形式展開討論，必要時(shí)可借助現(xiàn)代信息設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中查找相關(guān)文獻(xiàn)，制定完善的循證護(hù)理方案。第四，在循證護(hù)理模式下，護(hù)理人員應(yīng)保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，根據(jù)患者受教育程度，向其開展健康知識教育，增加患者對自身病情的了解，提高患者對治療工作的依從性。用親切、溫暖的話語與患者進(jìn)行交談，安撫患者的情緒，給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，勇敢對抗病魔。第五，護(hù)理人員需要在其入院后對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其講解該病癥的基礎(chǔ)情況，以及治療方法與目的若其有任何疑問應(yīng)當(dāng)耐心的進(jìn)行解答，以免其出現(xiàn)焦躁等情緒。第六，護(hù)理人員需要注意，在患者進(jìn)行用力排便時(shí)，易出現(xiàn)梗死范圍增大的情況，從而導(dǎo)致心律失常、心力衰竭情況加重等，嚴(yán)重出現(xiàn)猝死。為此在飲食上應(yīng)當(dāng)多食用易消化的食物，例如富含維生素的蔬菜、少鹽少糖等，均有助于其排便順暢，若出現(xiàn)便秘情況，可運(yùn)用灌腸方式治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療效率，主要包括顯效、有效和無效三項(xiàng)指標(biāo)，以此作為本次療效的主要評判依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理時(shí)，主要以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理為主，兩組患者治療效率作為計(jì)數(shù)資料，用（%）來表示，當(dāng)組間數(shù)值符合P<0.05時(shí)，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后，結(jié)果顯示采取循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組治療有效率為88.57%（31/35），而常規(guī)護(hù)理的對照組僅為65.71%（23/35），且差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

心肌梗死主要因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)破損的情況，血小板大量聚集在破損處，逐漸形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，最終造成心肌缺血。在臨床上誘發(fā)該病癥的主要原因?yàn)檫^度勞累、精神異常激動(dòng)、便秘以及暴飲暴食等，該病癥的出現(xiàn)對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。與此同時(shí)，心肌梗死在患者治療期間，受到疾病、患者自身等各方面因素的影響，往往會(huì)引發(fā)多種合并癥狀，對患者的身體健康帶來更大的傷害。目前，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，主要以手術(shù)的方式為主。不過，想要達(dá)到較好的治療效果，還需要護(hù)理人員對患者給予更加全面的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者病情實(shí)際發(fā)展情況，采取循證護(hù)理干預(yù)措施，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并采取有效的措施進(jìn)行整治，不斷提升自身的工作水平。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療總有效率分別為88.57%（31/35）、65.71%（23/35），組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對心肌梗死合并心力衰竭患者治療期間，采用循證護(hù)理干預(yù)措施，治療效果相對較好，適宜推廣。

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