鄉鎮衛生院經濟運行現狀分析及對策思考

王玉梅

摘要：農村三級衛生服務體系中，鄉鎮衛生院扮演的是樞紐角色，是目前公共衛生服務體系中的保障，隨著新醫改的頒布以及基本藥物制度的實施，鄉鎮衛生院的經濟云因出現了新問題，運營的整體情況欠缺，結余少或者是負結余情況多，資源利用率欠缺，人員安排不科學的情況都限制了鄉鎮衛生院的發展，所以，政府需要制定科學有效的投入機制，然后科學的對財務管理制度與人員獎勵制度加強利用率，實施不同的方案來獎勵基本藥物智斗的影響，最大限度的將鄉鎮衛生院具備的醫療衛生功能發揮出來。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;經濟運行;現狀

農村三級衛生服務體系中的樞紐角色就是鄉鎮衛生院，給本土居民帶來了公共衛生、健康服務以及基本的醫療保障，擔負著管理衛生的職責，給廣大農民帶來了基本醫療服務，給基本的醫療衛生服務提供了服務均等化的保障。新醫改與基本藥物制度的有效實施，凸顯了鄉鎮衛生院在醫療衛生中的重要性，鄉鎮衛生院是完成醫改目標的重要部分，我國對于基本的醫療衛生機構的所有指導建議和制度愈發詳細，國務院衛生部以及財政部等都對鄉鎮衛生院的醫療服務、經濟運行以及制度都進行重要指導，鄉鎮衛生院在新制度的帶領下科學有效的運行，從而有效的實現醫改目標。

一、鄉鎮衛生院經濟運行現狀

（一）整體運營狀況欠佳

新醫改實施后，鄉鎮衛生院增加了投入力度，規則也不斷在擴大，各項基礎設施以及醫療設備都得到了很大改善，醫療衛生人員的專業技能也在不斷提高，服務水平也有了非常大的提升。在醫改和基本藥物實施以后，鄉鎮衛生院的經濟不斷上升，但整體的情況依然有些欠缺，負債率降低的較慢，結余都很低，可能還會出現較多的負結余情況。在財政補貼不斷提高的前提下，鄉鎮衛生院的主要經濟運行的途徑是藥品收入，財政增加投入后，鄉鎮衛生院的很多條件都得到了改善，但是并沒有加強衛生院本身的補償能力，與之相反的是鄉鎮衛生院的補償能力一直下降，出現負結余情況愈發嚴重。醫改的實施，衛生院的職能范圍增加，業務量則也不斷擴大，業務收入小幅度增長，但依舊沒有辦法維持醫院的建設，在完成每個項目后，支出與貸款的利息增加后，收入增長基本上沒有辦法面對支出的增長幅度，從而讓負結余情況不斷擴大。

（二）大型設備等衛生資源利用率不足

新醫改實施后，鄉鎮衛生院不僅增加的衛生資源，還采購了各種醫療設備，增加作為明顯的是床位，只是這些資源都沒有獲得充分使用。在基本藥物制度頒布后，住院人數不斷下降，醫療衛生的發展越發不利。出現這樣的原因主要是受到基本藥物制度的影響。隨著基本藥物制度的實施，醫療服務水平降低，很多手術都會因為藥品的問題而受到影響，很多藥物在實施基本藥物制度后都沒有辦法購買到，從而影響到手術與醫療服務水平。一方面，由于公共衛生服務是采用定額補償的，實施醫改后的績效工資會直接表現出差距，鄉鎮衛生院的義務人員對于工作的積極性不斷降低，大型醫療設備基本上都是貸款采購的，在除開各種貸款和開支費用后，設備的剩余效率不高，甚至還會有虧損的情況，如果這些社會沒有辦法發揮出經濟效益，可能就需要面臨負債的情況，從而影響到鄉鎮衛生院的積極性。

（三）鄉鎮衛生院人員組成不合理

鄉鎮衛生院中存在了大量的非衛生人員，由于鄉鎮衛生院負責的不是編制內的人員中，非衛生人員的人數最多，這些人員不僅沒有辦法創造收入，還會對業務的收支結余造成影響，鄉鎮衛生院還會增加人均經費支出。

二、鄉鎮衛生院經濟運行對策思考

（一）提高資金和資源的利用率

首先需要制定財務風險規避制度，鄉鎮衛生院之所以會出現收支負結余的情況，是因為不規范的財務管理和財務風險管控力度欠缺，鄉鎮衛生院一定要對財務風險和管理制度記性重新設置，還需要避免貸一年以上的長期貸款。在采購和租用醫療設備的時候，要對其指定科學、有效的規劃，并和主管部門、改革部門以及財務部門進行申請，然后在同一審核，避免出現衛生資源利用率缺乏，優化資源的配置。鄉鎮醫院可以采用租賃與合作的方式來增加收入。對財務管理則可以制定兩條線機制，資金集中管理避免出現漏洞。一方面還需要加強人員的配置，輕聲資源與服務的利用率。由于鄉鎮衛生院的人員以及設備建設同步性不高，造成醫院資源無法得到充分使用。為了醫院的長期規劃，為了吸引和留住人才就一定要制定完善的工資機制。在進行分配的時候，一定要注重公平的原則，按照人員的績效采用多種分配并存的制度，在確保醫院收入增加的前提下，盡可能的提高職工的福利待遇，加強員工對工作的積極性，增加崗位培訓，加強業務能力，盡可能的為鄉鎮衛生院提供業務能力強的職工，發揮衛生資源的全部價值。

（二）應對基本藥物制度帶來的不利影響

一方面需要大力度宣傳基本藥物制度，讓廣大群眾了解制度的基本內容、目的以及意義，想要基本藥物脫離抵擋藥與劣藥的印象，盡可能合理的發揮出基本藥物的制度。一方面，要科學的挑選和提供藥物，通過較低的價格采用一部分進口的原藥材和有名藥物放在基本藥物列表中，提高基本藥物列表的“檔次”，達到不同類型的患者需求，加強對藥物流通的監督管理，通過健全的配送制度，來減少藥品的成本，加強企業配送基本藥物的水平，讓基本藥物可以提高效率，降低成本，得到更多的效益，保證鄉鎮衛生院所需要的基本藥物量得到供應。

三、結束語

綜上所述，隨著新醫改的實施以及基本藥物制度的推廣，鄉鎮衛生院潛在的問題在獲得解決的同時又面臨了新的問題，為了解決這些新的問題，根據鄉鎮衛生院的實際情況制定了對應的策略。加強衛生院對財務資金的使用和資源的使用，調動衛生工作人員的工作積極性，降低基本藥物帶來的其他影響，讓鄉鎮衛生院的經濟運行向著更好的方向發展。

參考文獻：

[1]王璐，劉幸，張麗萍，等.基本藥物制度實施后鄉鎮衛生院經濟運行情況分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35 （3）：88-90.

[2]李金海，盧全驥，鄉鎮衛生院經濟運行的現狀分析與對策思考[J].中國農村衛生事業管理，2000 （10）：38-39.

[3]王榮成.鄉鎮衛生院經濟運行現狀分析及對策思考[J].中國農村衛生事業管理，2006，26 （3）：69-69.