中職學生健康狀況調(diào)研分析及對策

顏曉

【摘 要】本文以SCL-90、急救知識知曉程度調(diào)查表、預防疾病防控知識調(diào)查問卷、身體保健知識調(diào)查問卷為研究工具，對南寧某中職學校的學生進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)參與調(diào)查的中職學生心理健康狀況不容樂觀，其急救知識水平亟待提高，對常見疾病的了解及防范意識不足，體育鍛煉觀念有待加強，并提出了完善各項健康管理制度、做好預防教育工作、構(gòu)建系統(tǒng)的課程體系、兩課融合、全方位融入健康教育理念等健康教育建議，以提高中職生的身心健康水平。

【關(guān)鍵詞】中職學生 健康現(xiàn)狀調(diào)研 健康教育

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）34-0022-05

職業(yè)教育是我國現(xiàn)代教育體系的重要組成部分。如今，我國的中等職業(yè)教育在國家政策支持下，學校數(shù)量和學生人數(shù)日益增多。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)階段的中職在校生人數(shù)已經(jīng)超過1500萬人，中等職業(yè)學校也超過1萬所，中職在校生的人數(shù)占了高中階段教育人數(shù)的40.28%。

相較于普通高中的教育內(nèi)容，中職學校的教育主要是教會學生一些相關(guān)的工作操作技能，為他們之后順利上崗做好準備，相對缺乏對其健康心理的有效關(guān)注。而中職階段的學生年齡大多在15—18歲之間，正處于生理與心理轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，處于從不成熟向成熟發(fā)展的成長階段，他們有著很強烈的學習欲望，很容易接受各種知識或信息，但在社會各種消極因素的影響下，中職學校“問題學生”的群體也在迅速擴大。公共媒體的報道顯示，我國青少年的自殺率呈逐年上升趨勢，且呈現(xiàn)出明顯的低齡化趨勢。此外，一些無視他人生命的惡性事件時有發(fā)生，這些問題都反映出部分中職學生在認識自身生命意義和價值上存在缺陷，也折射出中職階段生命健康教育的缺失。當前，中職學生的心理健康教育逐漸得到職業(yè)教育界的重視。因此，有必要針對中職學生進行心理健康現(xiàn)狀的調(diào)查，以掌握其心理健康狀況，及早預防和掌握心理狀態(tài)異常的學生情況，做好心理健康教育工作，提高學生的心理健康水平。

此外，大多數(shù)中職學生畢業(yè)后就要開始職業(yè)生涯，有可能會面臨各種職業(yè)疾病;而且在日常生活中，中職學生也可能會面臨更多的安全風險因素和應對現(xiàn)實生活中的各種考驗。因此，中職學生有必要掌握一定的疾病預防知識和相應的急救技能。本研究以SCL-90、急救知識知曉程度調(diào)查表、預防疾病防控知識調(diào)查問卷、身體保健知識調(diào)查問卷為研究工具，對南寧某中職學校的學生進行調(diào)查，以了解其心理健康情況和對身體保健知識、疾病預防知識及急救知識的掌握情況，以根據(jù)學生現(xiàn)狀開展相應的教育活動，引導學生學習健康知識，樹立正確的健康觀，選擇健康的生活方式，成為德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。

一、中職學生的健康現(xiàn)狀調(diào)查

根據(jù)學校及學生的情況，主要從以下四個方面對學生的健康現(xiàn)狀進行調(diào)查，具體情況如下。

（一）中職學生心理健康現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的競爭壓力、生活壓力變得越來越大，生活節(jié)奏也越來越快。一部分中職學生在面對巨大壓力時變得無所適從、缺乏自信。這種盲目、無助且極為焦慮的心態(tài)如果不進行正確引導，非常容易引發(fā)心理疾病。為了解中職生的心理健康狀況，為學校開展相應的心理健康教育工作提供依據(jù)，本研究采用SCL-90對學校2019、2020級的部分學生進行測評。調(diào)查結(jié)果如表1所示：接受調(diào)查的中職學生中，心理異常的人數(shù)為709人，比例占總?cè)藬?shù)的21.13%;其中男生異常總數(shù)為307人，所占比例為男生總?cè)藬?shù)的9.15%;而女生異常總數(shù)為402人，所占比例為女生總數(shù)的11.98%。由此得知，在接受調(diào)查的學生中，有近三分之一的中職學生存在心理異常的情況，其心理健康狀況不容樂觀。

將中職學生總體、男生和女生在各因子中的得分和總均分進行統(tǒng)計，各維度因子分大于3的學生心理健康狀況如表2所示，排名前五的是：強迫癥狀占調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.59%、人際關(guān)系敏感占調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.23%、抑郁情況占調(diào)查總?cè)藬?shù)的3.99%、恐怖占調(diào)查總?cè)藬?shù)的3.87%、敵對占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.77%。本次調(diào)查結(jié)果與大多數(shù)相關(guān)研究的情況一致。由此得出，強迫癥狀、人際關(guān)系仍然是大部分中職學生最突出的問題。抑郁則成了第三個突出的心理問題，結(jié)合SCL-90中心理異常的學生情況，說明很有必要根據(jù)中職學生的心理健康現(xiàn)狀進行相應的心理健康主題教育。

在具體問題調(diào)查中，通過統(tǒng)計得出中職學生的十大問題排名如表3所示，其中排名前五的分別是：有30%的中職學生認為自己最大的困擾是忘性大;有25%的中職學生非常注重自己的外在形象，如擔心自己的衣飾是否整齊及儀態(tài)是否端正;23%的中職學生面對選擇的時候難以做出決定;21%的中職學生認為自己相對比較容易煩惱和激動;21%的中職學生認為當別人看著自己或談論到自己的時候，會感到不自在。

這說明處于身心發(fā)展變化關(guān)鍵期的中職學生，他們的自我意識尚未在理想自我和現(xiàn)實自我的矛盾中達成統(tǒng)一，對自我的認識不夠完善，這時候的主要矛盾是自我同一性的矛盾。他們開始有了強烈關(guān)注自己身心狀況的意識，表現(xiàn)出較好的自我覺察水平，這在一定程度上有利于通過教育改善他們的自我認知狀況。心理健康教育工作是一項復雜的教育工程，如果只憑學生出現(xiàn)問題后才進行補救或心理咨詢、個別輔導、心理課堂科普等方式，恐怕無法達到預期的教育目標。因此，需要心理健康教育者付出更多的時間和精力，從普及知識、預防教育到危機干預等多方面對中職學生進行相應的心理健康教育。

（二）中職學生對急救知識的知曉情況

現(xiàn)如今人們生活節(jié)奏日益加快，突發(fā)性疾病的發(fā)生率相對提高，也在一定程度上造成了疾病年輕化的趨勢。急救是指由目擊者對傷、病員進行必要的救護，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為。目前，我國急救知識普及率低，急救技能掌握程度低。受調(diào)查學校的學生絕大部分來自廣西各地，因受文化水平低及生活條件落后等因素影響，他們的生命健康意識淡薄，健康知識和技能基礎薄弱，這就需要提高急救知識的普及程度。學校為了解中職學生急救知識知曉程度，針對2019級和2020級的3252名學生進行問卷調(diào)查。中職學生對急救知識與技能的掌握情況如表4所示，掌握程度比例超過50%的，由高到低依次為：止血方法（91%）、知道急救號碼（84.13%）、腿部骨折并有傷口（78.91%）、被貓狗等動物咬傷（71.09%）、飲酒過度不省人事（70.14%）、發(fā)生意外情況時如何正確地判斷是否需要進行心肺復蘇（65%）、老人因心臟病摔倒在地（62.58%）、突發(fā)吃東西窒息（60.42%）、被開水燙傷（57.50%）、不慎被魚刺卡住喉嚨（56.49%）、遇到有人（或身邊的人）需要急救時的第一反應（55.38%）。這說明在參與調(diào)查的中職生中，有部分學生掌握了不同的急救知識與技能，但有一些急救知識與技能大部分學生沒有掌握。比如，僅有27.49%的學生了解了心臟驟停的病人的黃金搶救時間。出現(xiàn)心臟驟停時如何搶救，如何進行胸外心臟按壓，成人、小孩的按壓頻率等，掌握的人數(shù)比例分別為：47%、39.42%、37.64%、14.21%。溺水急救掌握的人數(shù)比例也僅有40%。參與調(diào)查的學生中只有一半的學生（54.58%）掌握急救知識，這說明還有相當多的學生沒能掌握相應的急救知識，很有必要對他們進行系統(tǒng)的急救知識教育，提高他們的自我保護意識和急救技能。

（三）中職學生對預防疾病防控知識的掌握情況

1.中職學生對常見疾病的了解情況

針對中職學生進行預防疾病防控知識調(diào)查，具體情況如表5所示：僅有48.39%的學生基本了解生活中常見的疾病，非常了解的學生比例僅占13.64%;一般疾病與流行疾病的區(qū)別，僅有44.97%的學生表示基本了解，13.33%的學生認為自己非常了解這二者的區(qū)別。針對常見的傳染病，如SARS、艾滋病等，64.60%的學生自認為比較了解，而認為非常了解的學生比例僅為20.31%。根據(jù)調(diào)查所得結(jié)果表明，中職學生對常見疾病的了解程度還不高，相當多的學生對常見疾病的了解僅限于基本了解的層面，還有大部分學生停留在略微了解的水平，極少數(shù)學生甚至不了解常見疾病。由此可知，中職學生對常見疾病的了解具有不完全性特點，需要對中職學生開展常見疾病的科普及疾病防控等健康教育工作，提高中職學生對常見疾病的認知及防控水平，保障他們的身體健康，促進他們的健康發(fā)展。

2.中職學生對常見疾病的預防情況

中職學生對疾病的預防意識及預防的方法具體如表6所示：僅有50.76%的學生認為個人衛(wèi)生習慣與疾病有很大的關(guān)系;只有40.34%的學生會每年體檢一次;身體不舒服時，只有44.10%的學生會選擇就醫(yī)，42.43%的學生表示看情況就醫(yī)，有可能去也可能不去;僅有45.71%的學生針對相關(guān)的傳染病有具體的預防和措施;84.32%的學生了解“非典”的傳播途徑;日常生活中只有38.39%的學生一直備有常用藥;61.64%的學生表示自己有戴口罩的習慣;70.14%的學生了解肺結(jié)核的傳播途徑;在預防艾滋病方面，86.75%的學生認為要潔身自好、不進行婚外性接觸、不共用注射器，有效預防艾滋病;76.95%的學生了解新冠肺炎疫情的傳播途徑;僅有33.22%的學生表示會主動通過科普文章、視頻或講座，了解與疾病相關(guān)的知識;54.49%的學生表示會通過閱讀書籍了解疾病的來源。

通過以上數(shù)據(jù)可知，受日常生活習慣、身邊朋友、社會因素、學校普及率或教育方式等多方面的影響，中職學生對疾病的預防意識情況不容樂觀，需要學校積極組織健康教育活動，讓學生在思想、態(tài)度、行為層面上提高對疾病的認知水平，強化中職學生對常見疾病的防治效果。

（四）中職學生對保健知識的了解情況

隨著人們物質(zhì)文化生活的不斷提高，大家意識到了健康的重要性。本研究從維護全民健康和青少年健康成長的角度出發(fā)，擬通過對中職學生進行調(diào)查，探索提高中職學生保健意識的方法與策略。調(diào)查中職學生體育鍛煉習慣、生活方式、身體素質(zhì)等相關(guān)內(nèi)容，結(jié)果如表7所示：約22%的學生認為自己存在不良行為習慣;僅有20.48%的學生能夠做到每天固定運動;約20%的學生存在睡眠質(zhì)量不高、經(jīng)常性感覺疲憊不堪、難以集中精神、記憶力有明顯衰退等問題;一天作息時間能確保有8小時以上的學生僅占29.8%;55.82%的學生沒有固定的運動時間;僅有33.66%的學生能夠在晚上10：30—11：30之間休息;高達42.85%的學生沒有按時吃早餐的習慣;只有42.65%的學生認為自己的身體非常健康;在獲得健康知識的途徑方面，19.86%的學生表示通過健康知識講座獲得，而表示通過學習宣傳獲得的學生僅占17.58%。

從表7的數(shù)據(jù)可知，在體育鍛煉方面，中職學生經(jīng)常參加體育鍛煉的比例較小，僅有20.48%的學生能夠做到每天固定運動;不少中職生存在睡眠質(zhì)量不好、亞健康、精神不佳等問題，整體身體素質(zhì)狀況呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，影響著他們的健康成長;關(guān)于健康知識的獲得情況也可以反映出學校在這方面的普及度有待提高。因此，學校方面今后可以多舉辦關(guān)于健康的講座、知識競賽，或者組織相關(guān)活動，吸引學生參與，從各方面對學生進行健康教育，激發(fā)學生對體育鍛煉的興趣，提高他們對健康的科學認識，促使他們早日形成健康的生活方式。

二、健康教育建議

中職學生正處于人生重要時期的轉(zhuǎn)折點，如果現(xiàn)在不注重他們的心理健康教育，就有可能會影響其樹立正確人生觀、價值觀和世界觀，從而影響今后的擇業(yè)和生活。通過前面的調(diào)查可知，中職學生的心理健康狀況不容樂觀，急救知識水平亟待提高，對常見疾病的了解及防范意識也有待加強，體育鍛煉觀念有待改變。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在準確把握當前學生健康教育工作中存在的不足的前提下，應該進一步做好“四位一體”健康教育工作。為有效促進學生健康，提出以下教育建議。

（一）以學生健康為中心，完善各項健康管理制度

首先是加強學校健康教育隊伍建設，加強對教師的專業(yè)培訓，組建專業(yè)精干、教學能力強的教師隊伍;要做好組織領導工作，提高服務保障能力和督導水平。其次，對中職學生開展健康教育，不僅要完善各項健康管理制度，還要營造相應的校園健康環(huán)境。充分利用校園廣播、學校刊物、主題班會課、網(wǎng)絡教育等途徑進行宣傳教育，營造良好的健康教育氛圍，提高學生的意識，引導其重視自身的身心健康、增長健康與安全的知識，促使其建立身心健康的安全防線。

（二）加強心理健康教育，做好預防教育工作

從國家層面來看，黨的十九大報告提出要將加強社會心理服務體系建設;從學生層面來看，心理健康是當代學生健康的重要基礎;從學校的角度來看，加強學生心理健康教育是健康學校建設的核心要素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的學生中有三分之一屬于心理異常，部分學生在強迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系敏感、自我認知等方面存在困擾，嚴重的話可能會影響學生健康成長。這就需要學校教師有針對性地開展相關(guān)的心理健康教育工作，如做好入學心理普查、危機干預預警方案、學生心理危機干預檔案等，針對學生在不同階段面臨的各種問題，結(jié)合他們的身心特點，明確切實可行的教育目標及方式，普及心理健康知識，引導學生正確認識自我、正確排解心理困擾、學會求助。從多方面做好預防教育工作，加強社會心理服務體系建設。

（三）構(gòu)建系統(tǒng)的課程體系，全面開展健康教育教學

當前，很多中職學校在學生思想教育方面，更多重視中職學生的行為規(guī)范和品德修養(yǎng)，相對少開展系統(tǒng)的健康教育活動，也沒有開設專門的健康教育課程。部分學校盡管開設了生命與健康教育課程，但也僅限于輔修課或日常講座，有的甚至用安全教育課或講座代替生命與健康教育的內(nèi)容。課程所教內(nèi)容局限于如何保護自身不受傷害，并沒有擴展其他的安全教育知識，缺乏系統(tǒng)的課程和針對性的教材。現(xiàn)有教材的內(nèi)容、形式相對單一，缺乏有效幫助學生提高健康意識和健康行為能力的實踐活動，無法讓學生全面、系統(tǒng)地掌握健康教育方面的知識。針對中職學生存在的疾病預防意識、急救知識薄弱等問題，應當構(gòu)建系統(tǒng)全面的課程體系，圍繞心理健康、身體保健、疾病防控和急救處置四個內(nèi)容，研發(fā)科學的、系統(tǒng)的、學生易于掌握的“四位一體”教育內(nèi)容，全面開展健康教育教學。幫助學生增強健康意識，提高自我保健能力，并學會疾病防控和急救處置。

（四）兩課融合，全方位融入健康教育理念

第一課堂屬于學校教育的關(guān)鍵途徑，是教師依據(jù)教材大綱，在指定教學時限內(nèi)實施的課堂教學行為，是重要的教學手段。在第一課堂中，教師依據(jù)專家指導，按照教學大綱，通過有效的教學手段針對學生實施教育，引導學生由淺入深進行課程專業(yè)知識學習，將大綱所要求的內(nèi)容傳達給學生。因此，第一課堂具有知識內(nèi)容專業(yè)、結(jié)構(gòu)清晰、教學周期固定、地點相對固定、目標明確等特點，可以很好地將教學大綱所要求的諸多學習內(nèi)容完整傳達給學生群體。中職學生本身可塑性強，他們更喜歡動手，比較容易接受直觀感性的知識，對理論性較強的知識，他們的接受和理解能力則較差。而相比于第一課堂，第二課堂在活動主題、時間段、場地等呈現(xiàn)出較為靈活的狀態(tài)，其開展形式千變?nèi)f化，教學內(nèi)容豐富多彩。因此，學校應該在第一課堂的基礎上，融入第二課堂的教育，例如結(jié)合各種節(jié)點，開展不同主題的健康教育活動，如艾滋病日主題活動、結(jié)核病日主題活動、禁毒知識講座、世界急救日宣傳教育活動、青春期知識講座等，讓學生通過實踐去掌握各種健康知識和提升相應的實踐技能，做到熟練掌握、靈活應用。

本研究以學生心理測試為切入點，圍繞心理健康、急救知識水平、常見疾病的了解及防范、身體保健知識四個方面對中職學生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中職學生的心理健康狀況不容樂觀，急救知識水平亟待提高，常見疾病的了解及防范意識也有待加強，體育鍛煉觀念有待改變。在現(xiàn)狀調(diào)查的基礎上，結(jié)合中職學生的健康狀況及身心特點，根據(jù)《健康中國2030規(guī)劃綱要》的有關(guān)要求，嘗試提出完善各項健康管理制度、加強心理健康教育、構(gòu)建系統(tǒng)的課程體系、兩課融合、全方位融入健康教育理念等教育建議，探討“心理健康、身體保健、疾病防控和急救處置”四位一體、第一課堂和第二課堂兩課融合的教育教學模式，促進學校打造和諧健康的校園環(huán)境、規(guī)范健康管理、優(yōu)化健康教育，走可持續(xù)發(fā)展的特色健康之路。

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注：本文系廣西教育科學規(guī)劃2021年度課題“民族地區(qū)中職學校‘四位一體兩課融合健康教育教學模式的研究與實踐”（編號：2021B339）階段性研究結(jié)果。

【作者簡介】顏 曉（1969— ），女，漢族，大學本科學歷，主管護師、醫(yī)師，現(xiàn)就職于廣西物資學校，研究方向為健康教育。

（責編 田 青）