細節護理在老年急性心肌梗死護理中的應用價值分析

摘要：目的：分析細節護理在老年急性心肌梗死護理中的應用價值。方法：以2019.9～2021.9之間的94例老年急性心肌梗死患者為研究對象，按照隨機數表做常規分組且各47例，對照組接受常規護理而實驗組接受細節護理，對比兩組心功能相關指標。結果：護理后實驗組LVEF、LVEDD及BNP均顯著優于對照組，p<0.05。結論：細節護理在老年急性心肌梗死患者中的應用效果明顯，對改善其心功能相關指標具有重要意義。

關鍵詞：細節護理;急性心肌梗死;心源性休克;人文關懷;院前急救

老年群體的患病率相對較高，大多由冠狀動脈狹窄而導致的心肌缺血所致，其急性發作則與粥樣斑塊破潰、出血或與管腔內血栓形成有密切關系，大多數患者于病發前數日已有胸悶、心悸以及盜汗等前驅癥狀，隨后出現心絞痛、心律失常、心源性休克以及其他全身癥狀，治療及時且護理得當可有效心臟破裂等不良事件[1]。為探究細節護理在老年急性心肌梗死護理中的應用效果，本次研究針對2019.9～2021.9間的94例樣本展開對比分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019.9～2021.9間的94例老年急性心肌梗死患者為樣本，依照隨機數表分組，對照組（n=47）接受常規護理而實驗組（n=47）則接受細節護理，針對一般資料做差異分析，p>0.05，患者年齡在60～78歲間，而對照組均值為（71.33±1.12）歲，其男女比為22/25，而實驗組的平均年齡為（69.82±2.14）歲，男女比為27/20，患者均自愿參與研究，符合臨床相關診斷標準，經硝酸甘油治療未緩解，排除合并臟器功能障礙及惡性腫瘤的患者，護理前心功能指標無顯著差異。

1.2方法

對照組接受常規護理，對患者進行生命體征監測并配合對癥治療，協助醫生建立靜脈通路并配合吸氧等基礎性護理工作，關注后續藥物指導及生活指導。

實驗組接受細節護理，主要內容如下：1.入院前急救：自接到求救電話后立即派救護車出動，必要時在電話里對患者進行初步指導，保持平臥位，禁止隨意搬動患者或翻身，引導患者服下硝酸甘油并做現場急救，幫助患者建立靜脈通道并對其進行初步評估，檢測其心電及血糖等指標并做好情緒安撫工作。2.轉運細節：評估其病情變化并備好相關藥物及器械，聯合人文關懷并開啟綠色通道，陣地其生命體征做動態監測，與醫院急救人員做好對接工作，幫助其事先掛號以減少等待時間。3.急救后護理：對患者進行科學用藥指導，尤其是在溶栓治療之時應當關注有無出血癥狀，針對其疼痛癥狀可在醫囑指導下加以藥物鎮痛，為防止便秘可使用緩瀉劑并加以飲食干預，以少食多餐為原則并禁食刺激性食物，對患者進行健康教育，以運動、作息及心理健康狀態為重點，積極控制體重并戒煙戒酒，積極防治基礎性疾病的危險因素，指導患者定期復查并做好隨診工作。

1.3觀察指標

以兩組心功能相關指標為觀察要點，主要包括護理前后的LVEF（左室射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）以及BNP（腦內肽）指標變化[2]。

1.4統計學方法

以SPSS 23.0為統計工具，針對心功能指標等計量資料（）做T值檢驗，其余計數資料（n，%）做X2檢驗，p<0.05時差異顯著。

2.結果

實驗組在護理后的LVEF、LVEDD及BNP水平均顯著優于對照組，p<0.05。

3討論

心肌梗死可以理解為心肌發生的缺血性壞死，通常與冠狀動脈病變有直接關系，其臨床表現多樣且病情進展迅速，老年心肌梗死患者對于疾病及急救措施的認識及掌握程度普遍較低，在急性發作時其致死率相對較高，搶救時機決定了其預后情況，臨床方面認為必須結合高效且科學的護理措施來提高急救效果。

本次研究結果如下：實驗組在護理后的LVEF、LVEDD及BNP水平均顯著優于對照組，p<0.05，這一結果有效說明經細節護理的老年急性心肌梗死患者其心功能相較經常規護理的患者明顯更好。這是因為常規護理措施以生理安全看護為側重點，但忽視了護理對象的特殊性，難以滿足其實際需求，但細節護理的流程更加完善，銜接更加流暢，護理措施更加全面，為此護理效果也相對更好[3]。

綜上所述，細節護理措施的層次更多，能夠滿足患者的更多需求，在老年急性心肌梗死患者中的應用效果更好，對改善其心功能相關指標具有重要意義。

參考文獻：

[1]林涌秀，黃曉丹.綜合護理對老年急性心肌梗死患者預后的影響[J].中國老年保健醫學，2020，v.18;No.95（02）：134-135.

[2]曹蕊.全程優質護理在老年急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（23）：3.

[3]劉曉陽，王麗萍，吳學勤，劉寧.個性化護理對老年急性心肌梗死患者轉運成功率、急救成功率和護理滿意度的影響[J].貴州醫藥，2021，45（09）：1512-1513.

作者簡介：張忠見 男1989年11月 河北省石家莊市 本科 護師 內科 河北省人民醫院