靜脈治療規(guī)范化管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析

端茜茜

摘要：目的：觀察靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施規(guī)范化管理的效果。方法：從南京市江寧中醫(yī)院在2020年1月～2020年12月接受靜脈治療的患者中隨機(jī)抽取50例，以雙盲法將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中25例患者采用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組25例患者采用規(guī)范化管理。對(duì)比兩組患者在管理后的護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組評(píng)分更高（P < 0.05） ，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性;在并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率比較中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意程度更高（P < 0.05） ，與對(duì)照組之間存在明顯差異，有對(duì)比意義。結(jié)論：靜脈治療規(guī)范化管理的實(shí)施可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，管理效果更好。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;護(hù)理質(zhì)量;規(guī)范化管理;常規(guī)管理

臨床治療中最常見的治療手段就是靜脈治療[1]。靜脈治療應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行，使用頻率較高，靜脈治療作為有創(chuàng)介入治療的一種方式，在操作過程中需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，提高護(hù)理人員的操作水平可以有效降低靜脈治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。因此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理可以提高靜脈治療中的護(hù)理質(zhì)量[3]。靜脈治療規(guī)范化管理在實(shí)施后，可以顯著提高臨床護(hù)理人員的靜脈治療專業(yè)性以及規(guī)范性;進(jìn)一步提高患者的用藥和治療安全;提高對(duì)靜脈治療的滿意程度[4]。本文現(xiàn)分析靜脈治療規(guī)范化管理在靜脈治療管理中的作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機(jī)抽取南京市江寧中醫(yī)院于2020年1月～2020年12月收治的50例靜脈治療患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法分組原則將患者隨機(jī)分成對(duì)照組25例和實(shí)驗(yàn)組25例。對(duì)照組中男性11例，女性14例，年齡50～60歲，平均年齡（55.32±2.17） 歲;實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性13例，年齡51～59歲，平均年齡（55.20±2.13） 歲。兩組患者在上述性別與年齡的基礎(chǔ)資料比較中差異較小，組間對(duì)比無意義（P > 0.05） ，存在比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 心臟或腎臟無明顯功能衰竭;（2） 依從性較好;（3） 能夠正常交流;（4） 入組患者均為靜脈治療耐受較好;（5） 自愿加入此項(xiàng)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 60歲以上;（2） 溝通障礙患者;（3） 精神疾病;（4） 存在靜脈治療禁忌證;（5） 有明顯過敏反應(yīng)。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者在靜脈治療時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。包括：靜脈滴注前對(duì)患者血管情況進(jìn)行評(píng)估，按醫(yī)囑選擇藥物的性質(zhì)以及種類，同時(shí)在置管期間密切關(guān)注患者穿刺部位的變化和導(dǎo)管情況。

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。具體內(nèi)容如下：（1） 護(hù)理內(nèi)容制定。護(hù)理人員根據(jù)科室以及患者情況，結(jié)合文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)制定出護(hù)理管理規(guī)范內(nèi)容，將護(hù)理目的以及具體的護(hù)理措施加入到護(hù)理管理中。明確穿刺方法以及意外事件的處理方式，制定考核制度來對(duì)護(hù)理人員靜脈治療中規(guī)范化護(hù)理的掌握程度，提醒護(hù)理人員須嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行內(nèi)容實(shí)施，不可擅自將護(hù)理步驟順序進(jìn)行調(diào)整，將護(hù)理過程中所遇到的問題進(jìn)行記錄和匯總，在會(huì)中進(jìn)行討論，將護(hù)理管理內(nèi)容不斷的完善。（2） 對(duì)護(hù)理人員的操作技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，以提高一次性穿刺成功率。指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)患者皮膚情況來選擇靜脈血管進(jìn)行穿刺，通常選擇彈性好、又粗又直的靜脈血管作為通路進(jìn)行藥物滴注，在使用過程中減少刺激性藥物的使用頻率。同時(shí)護(hù)理人員在靜脈藥物滴注前后使用生理鹽水將靜脈通路進(jìn)行沖洗，保證過程的無菌性，以降低靜脈炎和藥物外滲的發(fā)生。培訓(xùn)護(hù)理人員藥品管理方法以及藥理知識(shí)，保證護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)藥物的用藥信息和配比方法進(jìn)行掌握，減少因用量過大或?qū)τ盟幗勺C患者用藥而造成的不良事件的發(fā)生。（3） 提高護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時(shí)全部符合院內(nèi)的技術(shù)規(guī)范，將差錯(cuò)發(fā)生率降低。同時(shí)護(hù)理人員需密切關(guān)注患者在意識(shí)、脈搏、血壓以及心電圖情況的變化，對(duì)患者在靜脈治療后出現(xiàn)的腫脹和疼痛進(jìn)行及時(shí)處理，降低疼痛和腫脹的癥狀。（4） 將靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行積極有效的落實(shí)，將患者在靜脈治療過程中所用到藥物的危險(xiǎn)性作為依據(jù)，對(duì)患者可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)進(jìn)行劃分，進(jìn)行不同的健康宣教和心理指導(dǎo)，預(yù)防不良情緒的發(fā)生。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

（1） 根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)管理中穿刺工具的選擇、正確給藥、管道護(hù)理、感染控制以及高危藥物應(yīng)用等方面進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

（2） 記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥概率，并發(fā)癥包括：靜脈炎、感染率、血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落或移位。

（3） 比較兩組患者滿意率。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況將護(hù)理結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意率 = （非常滿意+一般滿意） /總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)計(jì)算全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以（x±s） 表達(dá)時(shí)，用t驗(yàn)證 ;計(jì)量資料以百分率（%） 表達(dá)時(shí)，用χ2驗(yàn)證，P < 0.05時(shí)說明組間臨床對(duì)比意義明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有對(duì)比意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過規(guī)范化管理后，其發(fā)生靜脈炎、感染、血栓以及導(dǎo)管堵塞、脫落、移位概率更低，與對(duì)照組之間有明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 管理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)管理滿意程度較對(duì)照組更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

在我國臨床治療中，靜脈治療使用頻率較高，但靜脈治療作為有創(chuàng)治療，患者在接受靜脈治療時(shí)會(huì)有諸多不良反應(yīng)發(fā)生，影響治療結(jié)果，威脅患者安全[5]。因此，在靜脈治療管理過程中，有效的護(hù)理管理模式可將不良風(fēng)險(xiǎn)降低。規(guī)范化護(hù)理主要通過護(hù)理內(nèi)容的制定，以及對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和理論知識(shí)培訓(xùn)等方面，將靜脈治療中的不良反應(yīng)事件進(jìn)行有效控制[6]。規(guī)范化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理內(nèi)容更為全面且更為正式，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按制定的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施，護(hù)理人員不可私自更改護(hù)理流程，以免造成靜脈治療中感染或者其他事件發(fā)生。而規(guī)范化護(hù)理內(nèi)容的制定也是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)相結(jié)合，具有可實(shí)施性強(qiáng)，效果更好的特點(diǎn)[7]。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)將所遇到的問題進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行討論，將突發(fā)事件發(fā)生率降低，以及提高突發(fā)事件處理的能力。將規(guī)范化護(hù)理內(nèi)容不斷進(jìn)行完善，并通過對(duì)護(hù)理人員技術(shù)操作以及理論知識(shí)的培訓(xùn)，來提高穿刺成功率和對(duì)于各類藥物的掌握情況，也同樣以減少不良事件為主，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心。對(duì)患者在靜脈治療時(shí)的生命體征和病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者情緒變化，減少患者的不適感，提高患者在靜脈治療時(shí)的管理質(zhì)量[8]。在規(guī)范化管理和常規(guī)管理的臨床比較中，規(guī)范化管理的實(shí)驗(yàn)組以更高的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和更低的并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異。數(shù)據(jù)結(jié)合后再一次驗(yàn)證規(guī)范化護(hù)理在靜脈治療中有效性。

綜上所述，為提高靜脈治療質(zhì)量管理，可將靜脈治療規(guī)范化管理應(yīng)用在管理中，在降低并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，還能提高患者的滿意程度，此護(hù)理手段值得推廣。

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