分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險(xiǎn)因素及優(yōu)化護(hù)理措施

黨婷

摘要：目的 分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險(xiǎn)因素及優(yōu)化護(hù)理措施。方法納入本院2019年09月-2020年10月的50例腦梗死患者展開(kāi)研究，根據(jù)吞咽障礙發(fā)生情況將其分為無(wú)吞咽功能障礙組及吞咽功能障礙組，分析其疾病產(chǎn)生因素。結(jié)果對(duì)于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎(chǔ)疾病、多發(fā)病灶、進(jìn)食依賴、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于腦梗死后吞咽功能障礙患者，其危險(xiǎn)因素較多，因此臨床需要密切關(guān)注患者的高危因素，并采取有效對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，降低吞咽功能障礙發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦梗死吞咽功能障礙;危險(xiǎn)因素;護(hù)理措施

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，常見(jiàn)于中老年人群。吞咽功能障礙是腦梗死患者常見(jiàn)且多發(fā)的并發(fā)癥，其會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、進(jìn)食困難以及免疫力降低等癥狀，會(huì)對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，對(duì)于腦梗死伴吞咽功能障礙患者，其肺炎風(fēng)險(xiǎn)較高，而肺炎則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，所以臨床需要及時(shí)采取措施對(duì)腦梗死后吞咽障礙發(fā)生率進(jìn)行控制。對(duì)此本文旨在分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險(xiǎn)因素及優(yōu)化護(hù)理措施，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

納入本院2019年09月-2020年10月的50例腦梗死患者展開(kāi)研究，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍為29-78歲，平均年齡為（70.15±1.85）歲，所有患者均知曉本次研究，所有患者均符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均不存在聽(tīng)力、語(yǔ)言、意識(shí)障礙;排除肺部感染患者;排除存在喉部疾病史患者;排除嚴(yán)重心肺功能障礙患者;排除意識(shí)模糊以及存在溝通障礙患者;排除臨床基本信息欠缺患者。

1.2方法

收集患者基本信息，包括年齡、性別、受教育程度、吸煙飲酒史、疾病史等，按照影像學(xué)診斷對(duì)梗死數(shù)目、部位、大小等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。并制作調(diào)查問(wèn)卷，在發(fā)放問(wèn)卷之前，要由專門人員講述研究的主要目標(biāo)以及意義，告知患者該調(diào)查為匿名調(diào)查，提高其配合度。調(diào)查期間研究者要耐心回答患者疑問(wèn)，指導(dǎo)其正確填寫調(diào)查問(wèn)卷，填寫時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)腦梗死患者吞咽功能障礙危險(xiǎn)因素展開(kāi)分析，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號(hào)（%）描述，行t和x2檢驗(yàn);當(dāng)組間值P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎(chǔ)疾病、多發(fā)病灶、進(jìn)食依賴、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。受到腦供血不足的影響，其很容易產(chǎn)生各種癥狀，死亡率較高。對(duì)于腦梗死患者，其病情發(fā)作之后，部分患者很容易產(chǎn)生吞咽功能障礙，這會(huì)對(duì)患者的日常飲食帶來(lái)影響，會(huì)引起心理障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至還會(huì)造成窒息，會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過(guò)研究分析可知，腦梗死患者吞咽功能障礙產(chǎn)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素主要包括合并基礎(chǔ)疾病、多發(fā)病灶、高齡、牙齒缺失、食物形態(tài)以及進(jìn)食時(shí)間等[2]。且患者年齡的增加，其吞咽功能障礙發(fā)生率也會(huì)越來(lái)越高。這主要是因?yàn)槔夏昊颊呱眢w各項(xiàng)機(jī)能的逐漸降低，不但會(huì)降低其神經(jīng)末梢感受器的敏感程度，同時(shí)還會(huì)影響患者的食管以及咽喉功能，嚴(yán)重的甚至?xí)鸾Y(jié)構(gòu)性變化，進(jìn)而對(duì)吞咽功能的協(xié)調(diào)性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

為了能夠改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其恢復(fù)，首先要對(duì)患者實(shí)行健康宣教，由責(zé)任護(hù)士為患者講述吞咽功能障礙對(duì)自身所帶來(lái)的影響，提高患者及患者家屬的重視程度。通過(guò)宣傳手冊(cè)、口頭教育等方式普及吞咽功能障礙產(chǎn)生的主要危險(xiǎn)因素、治療方法以及危害等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。與此同時(shí)，在就餐時(shí)，要告知患者家屬保持就餐環(huán)境的干凈整潔，進(jìn)食過(guò)程中盡可能保持坐位，促進(jìn)食物下行，對(duì)于坐起困難患者，要保持半臥位;如果條件允許，要盡可能告知患者自主進(jìn)食，降低進(jìn)食依賴，患者進(jìn)食期間不要說(shuō)話，以免產(chǎn)生嗆咳現(xiàn)象，進(jìn)食時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。其次，要對(duì)患者實(shí)行飲食干預(yù)。按照平衡膳食的比例、種類以及患者飲食習(xí)慣制定飲食方案，選擇吞咽難度較小的食物。不要食用刺激性較強(qiáng)食物，防止引發(fā)嗆咳。最后要引導(dǎo)患者實(shí)行吞咽功能訓(xùn)練，強(qiáng)化其吞咽功能，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員要通過(guò)示范、講解等方法對(duì)患者實(shí)行吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)，告知其遵照醫(yī)囑鍛煉對(duì)于病情恢復(fù)的重要作用。內(nèi)容包括頭部控制訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練以及舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。患者家屬則要對(duì)患者的吞咽功能訓(xùn)練情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，進(jìn)而促進(jìn)其病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎(chǔ)疾病、多發(fā)病灶、進(jìn)食依賴、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)于腦梗死后吞咽功能障礙患者，其危險(xiǎn)因素較多，因此臨床需要密切關(guān)注患者的高危因素，并采取有效對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，降低吞咽功能障礙發(fā)生率。

綜上所述，腦梗死后吞咽功能障礙和多種因素有關(guān)，臨床需要對(duì)患者的高危因素加以重視，為了能夠減少吞咽功能障礙的產(chǎn)生，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是極為必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗喜芳. 集束化護(hù)理在急性腦梗死鼻飼患者中應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（13）：2321-2323.

[2]蔡敏， 趙玨人. 專案護(hù)理模式對(duì)長(zhǎng)期鼻飼患者不良反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專科版）， 2020， 27（4）：38-41.

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 陜西 西安 710068）