疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響

張溶榮

摘要：目的 探討疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)調(diào)節(jié)青光眼患者心理狀態(tài)及強(qiáng)化其遵醫(yī)行為的效果。方法 選取2018年5月～2020年6月我院收治的青光眼患者124例作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)分組形式將其分為觀察組與對(duì)照組，各62例。在常規(guī)眼科治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組給予系統(tǒng)的疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及本院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表，對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。護(hù)理干預(yù)前后，比較兩組患者的心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為改善情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的心理狀態(tài)較干預(yù)前，均有明顯改善，且觀察組較對(duì)照組改善幅度更佳（P<0.05）;觀察組患者遵醫(yī)行為表現(xiàn)較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能有效調(diào)節(jié)青光眼患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)醫(yī)囑的服從度，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);疾病認(rèn)知;青光眼;心理狀態(tài);遵醫(yī)行為

青光眼在全球的發(fā)病率位居前列，一旦患上青光眼就會(huì)因眼壓持續(xù)而異常升高，引起視神經(jīng)萎縮病變，從而致使患者視力下降并繼續(xù)發(fā)展以致失明，且這種失明不可逆，由此給患者帶來難以承受的身心打擊。青光眼患者一旦得到確診，就需進(jìn)行長期乃至終身治療，然而由于許多患者都缺乏對(duì)該病的認(rèn)知度，致使其極易忽視醫(yī)囑，自我控制能力不足，從而達(dá)不到預(yù)期療效。因此，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病認(rèn)知的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本文將疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，意在調(diào)節(jié)青光眼患者心理狀態(tài)及促進(jìn)其遵醫(yī)行為，效果甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年6月我院收治的青光眼患者 124例作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)分組形式將其分為觀察組與對(duì)照組，各62例。其中觀察組男31例，女31例;年齡34～71歲，平均年齡（51.4±4.4）歲;專科及以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷24例，初中以下學(xué)歷26例。對(duì)照組男35例， 女27例;年齡30～70歲，平均年齡（48.5±5.2）歲;專科及以上學(xué)歷1 6例，高中學(xué)歷2 9例，初中以下學(xué)歷17例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)眼科護(hù)理，即主要對(duì)其進(jìn)行口頭健康教育宣講。觀察組在常規(guī)眼科護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予系統(tǒng)的疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）耐心對(duì)患者及其家屬講解青光眼相關(guān)知識(shí)，并介紹具體的治療手段以及治療流程，可結(jié)合多媒體形式加強(qiáng)患者的理解與認(rèn)知，重視術(shù)后眼壓控制[4];（2）對(duì)患者進(jìn)行合理的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，比如養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、掌握正確測(cè)定眼壓的方法、掌握眼球的按摩正確手法以及如何正確滴眼等;（3）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥，用藥時(shí)間、用藥劑量都要嚴(yán)格執(zhí)行不可自行決斷，強(qiáng)調(diào)可致使青光眼發(fā)病的因素，使患者加深認(rèn)識(shí)并有效避開這些不利因素;（4）患者出院前1天，使用SAS、SDS評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行人文關(guān)懷式的心理開導(dǎo)，指導(dǎo)患者幾種有效消除不良情緒的方法，疏導(dǎo)患者因疾病困擾及治療緩慢而出現(xiàn)的消極情緒，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，使其家屬并肩作戰(zhàn)共同戰(zhàn)勝病魔;鼓勵(lì)患者敞開心扉，積極與他人建立良好的溝通渠道，并合理發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒;同時(shí)告知患者只要擺正心態(tài)，遵醫(yī)囑治療，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，提高患者治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)心理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

（1）采用SAS：焦慮項(xiàng)目20個(gè)，評(píng)分超過20分，表明存在焦慮;（2）SDS：焦慮項(xiàng)目21個(gè)， 評(píng)分超過21分，表明存在抑郁。遵醫(yī)行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表分別對(duì)患者住院期間的遵醫(yī)行為、出院后3個(gè)月的遵醫(yī)行為進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資

料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分與干預(yù)前比較，均下降明顯（P<0.05）;干預(yù)后兩組患者仍有不同程度的焦慮、抑郁，但觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，整體患者心理狀態(tài)改善更理想（P<0.05）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比住院期間與出院后，觀察組患者的遵醫(yī)行為較對(duì)照組理想（P<0.05），但出院后患者的遵醫(yī)行為意識(shí)都逐漸淡化。見表3。

3 討 論

本研究中觀察組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組， 分析認(rèn)為一方面觀察組患者對(duì)與疾病的認(rèn)知更為深刻， 了解不遵醫(yī)囑行為可能造成的嚴(yán)重后果; 另一方面， 患者出院后， 責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪了解患者院外情況， 并督促患者按時(shí)用藥， 內(nèi)因外因聯(lián)合作用， 促進(jìn)遵醫(yī)行為的提升。

綜上所述， 通過疾病認(rèn)知護(hù)理的干預(yù)方法， 可有效提高青光眼患者對(duì)于疾病的知信行， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 并通過有效的心理干預(yù)教會(huì)患者心理調(diào)節(jié)方式， 改善心理狀態(tài)， 進(jìn)一步提高遵醫(yī)行為， 對(duì)青光眼患者在常規(guī)眼科護(hù)理的基礎(chǔ)上再加強(qiáng)疾病認(rèn)知教育，對(duì)患者精神狀態(tài)的良好保持及發(fā)展具有重要意義，同時(shí)還能糾正患者的不良習(xí)慣，強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為意識(shí)，不僅能夠縮小實(shí)際療效與預(yù)期療效的差距，還能建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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