敘事護(hù)理在腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管前健康教育中的應(yīng)用

徐會霞 劉英 劉立弟 沈春彤 胡海平

【摘要】目的：分析敘事護(hù)理在腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管前健康教育中的應(yīng)用效果。方法：抽選我院近一年來收治的98例腫瘤置管患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)宣教，觀察組采用敘事護(hù)理的方法。對兩組患者置管前、置管后焦慮情緒，是否順利置管和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理能明顯緩解高焦慮腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管的焦慮情緒，從而提高患者治療的依從性，讓患者積極的接受更安全的治療方法，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理;腫瘤;PICC導(dǎo)管;健康教育

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.122

在腫瘤疾病患者中經(jīng)外周插管的中心靜脈管（PICC）是使用非常廣泛的一種護(hù)理措施，為患者提供靜脈給藥通道，可以預(yù)防因?yàn)槎啻未┐處淼膭?chuàng)傷，并且可以減輕護(hù)理的工作量[1]。腫瘤患者在治療的過程中，注射藥物的次數(shù)較多，并且藥物都有不同程度的刺激性，使用PICC導(dǎo)管可以防止反復(fù)穿刺和藥物刺激性。但是在PICC置管后不給予及時的護(hù)理會導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本文分析敘事護(hù)理在腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管前健康教育中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選我院近一年來收治的98例腫瘤置管患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組。患者年齡分布在42-66歲，年齡均值為（55.6±6.50）歲，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)宣教，告訴患者PICC置管的目的、方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，預(yù)防導(dǎo)管脫落和堵塞以及常規(guī)的皮膚護(hù)理等。

觀察組患者采用敘事護(hù)理，將患者作為中心，加強(qiáng)對患者情況的了解，認(rèn)真傾聽患者敘事，具體內(nèi)容有：（1）成立護(hù)理小組，按照相關(guān)的參考資料制定合理的護(hù)理計劃[3]。（2）按照首診負(fù)責(zé)制，患者入院以后由責(zé)任護(hù)士接待，按照醫(yī)囑以及科室制定的計劃對患者進(jìn)行相關(guān)資料的收集，需靜脈化療而無靜脈導(dǎo)管的患者，由責(zé)護(hù)進(jìn)行置管前宣教，填寫相關(guān)量表，由科室中心靜脈導(dǎo)管室靜療專科護(hù)士將焦慮情緒評分>5分的患者隨機(jī)分為單雙數(shù)兩組，對雙數(shù)觀察組患者進(jìn)行敘事護(hù)理，訪談時間不少于30min，在置管前要訪談1次，置管后1d訪談1次，如果出院時帶管，在間歇期也要有1次電話訪談。與患者加強(qiáng)溝通交流，并實(shí)施健康宣教，評估患者的心理狀態(tài)，予以患者心理支持，同時，分析居家的安全性，帶管出院是否適合;如果不是第一次置管，詢問患者在之前的置管中存在的問題，期望可以得到怎樣的幫助等;置管后訪談主要詢問患者帶管的感受和針對性的日常活動的指導(dǎo)，出院后的電話訪談要認(rèn)真傾聽患者的敘事，在聽患者敘事的期間可以了解患者遇到的問題和困難，并給予針對性的建議[4]。

1.3評價指標(biāo)

使用GAD-7焦慮情緒篩查量表對患者的焦慮情緒進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用%表示，X2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者置管前后焦慮評分

觀察組焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

PICC置管可以在一定程度上降低患者靜脈給藥反復(fù)穿刺和藥物刺激性的問題，但是也會增加中心靜脈血管和外部環(huán)境直接接觸的風(fēng)險，會提高并發(fā)癥發(fā)生率，因此，給予患者護(hù)理工作是非常關(guān)鍵的[5]。敘事護(hù)理是一種新興護(hù)理方法，經(jīng)過責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行溝通和交流，傾聽患者的敘述，給予患者針對性的幫助，減輕患者的焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量和效果。

本次研究中，兩組患者置管前焦慮評分比較，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理置管后兩組患者焦慮評分顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，敘事護(hù)理能明顯緩解高焦慮腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管的焦慮情緒，從而提高患者治療的依從性，讓患者積極的接受更安全的治療方法，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜培花，汪敏，孫順霞，等.敘事護(hù)理對輕型COVID-19患者心理健康狀態(tài)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（2）：262-264.

[2]蔣曉潔.敘事護(hù)理對晚期癌癥患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2021，29（2）：154-156.

[3]劉菲菲.敘事護(hù)理對PCI術(shù)后患者服藥依從性及生活質(zhì)量的效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（4）：118-119.

[4]于燦燦.敘事護(hù)理干預(yù)對晚期胃癌患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（2）：130-131.

[5]趙珊珊，吳巧云，王熒.敘事護(hù)理對血液透析患者心理健康與睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（5）：881-883.

*通訊作者：胡海平，河北醫(yī)科大第學(xué)四醫(yī)院。