醫學腫瘤課程思政教學路徑規劃與實踐

高慶蕾 曾少卿 劉家豪

摘 ?要：作為一門緊密關系人民群眾身體健康的學科，醫學相關課程中的思政建設十分重要。而腫瘤學由于對應疾病治療難度大，造成的經濟負擔重，是醫學教育中相對具代表性的一個學科。因此，文章將以卵巢癌相關課程思政教學中的思考與實踐為出發點，通過總結目前腫瘤學科思政教學要點和規劃綱要，系統闡述腫瘤相關課程思政教育的特點、教學要點和教學內容路徑，希望為未來醫學課程思政發展提供有益探索。

關鍵詞：課程思政;惡性腫瘤;卵巢癌;教學要點

中圖分類號：G641 ? ??文獻標志碼：A ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2021）34-0108-04

Abstract： As a science close to people's health， the construction of medical courses is very important. Oncology is a relatively representative subject in medical education due to the heavy economic burden it caused. Therefore， this article comprehensively reviewed the ideas and practice of the ideological and political education in ovarian cancer-related education as the starting point. By summing up the key points and planning outline of the current ideological and political education in oncology， this paper systematically expounds on the characteristics of curriculum ideological and political education in gynecological tumor-related medical education， the main points of teaching and the path to achieve them. It hopefully would provide useful explorations for the future development of the medical curriculum.

Keywords： the ideological and political education; malignancy; ovarian cancer; teaching methods.

習近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”“使各類課程與思想政治理論課同向同行”[1]。要將思政教育融入青年教育的方方面面。而思政教育中距離學生最近，能讓學生感受最深的就是課程思政教學[2]。可以說，課程思政建設是提高新時代人才思想政治覺悟的重要制度保障之一[3]。而醫學作為一門緊密關系人民群眾身體健康的學科，其人才思政水平的提升也最能切實提高人民群眾的獲得感[4]。因此，醫學課程思政建設顯得尤為重要。而卵巢癌相關醫學教育，因為對應疾病治療難度大，疾病造成的經濟負擔重，是醫學教育中相對具代表性的一個學科。因此，在本文中，作者將從卵巢癌相關課程思政教學路徑規劃與實施方面入手，探討醫學教育中課程思政的重要性和教學要點。

一、醫學課程思政的重要性

思政教育是中國特色社會主義人才培養的重要錨點，也是中華民族偉大復興人才資源培養的根本保障[5]。思政教育的目的是為了培養出有正確的社會主義人生觀、價值觀和世界觀的新青年。思想政治建設不僅對個人成長至關重要，還是中國實現兩個一百年戰略目標的重要抓手之一。因此，如何正確的從事思政教育，將課程思政與課堂教育有機結合起來，是社會主義教育事業的發展重點，也是每一個教育者應該努力探索的方向[6]。

與其他專科相比，醫學專業教育內容有十分鮮明的特色[4，7-8]，醫學相關專業人才的培養也有自己獨特的要求，主要體現在四個方面：（1）醫學是一項以人為研究中心的學科。現有醫療技術和手段直接目標都是患者個體，最終目的都是提高人的健康水平。這就要求醫療工作者要時刻把人民群眾的健康和祖國的衛生事業發展放在第一位。（2）受限于現有醫療技術水平，“偶爾治愈、常常幫助、總是安慰”仍然是醫生面對大多數疾病時的工作現狀。因此，醫學中的人文關懷占據關鍵地位。（3）醫生與患者之間存在著難以彌合的巨大信息鴻溝，因而讓患者理解并配合醫生，同時讓醫生做好自我道德約束至關重要。（4）醫療是一項直接面對患者的活動，是人民群眾最直接感受到中國特色社會主義體制優越性的窗口。因此，如何將醫療工作者打造成社會主義醫療事業的亮麗風景線也是醫學教育的重點。基于以上特點，我們可以看出，醫療人才的培養中思想政治教育和醫德醫風建設至關重要。這些也均是醫學課程思政所需要解決的獨特命題。

二、以卵巢癌為出發點的課程思政

卵巢癌是一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤。本文以卵巢癌為例開展相關論述的依據有以下幾個方面。

首先，腫瘤診療相關醫學教育中的思政教育有極其重要的現實意義。一方面，惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，近年來腫瘤相關死亡率在我國人群全因死亡率中所占比例逐年提高，腫瘤所造成的人群健康負擔越來越重。醫療工作者是解決這一問題的關鍵，是人民健康最忠實的捍衛者。有效的思政教育可以幫助他們扮演好這一角色。而醫學教育中腫瘤相關思政教育的研究與實踐仍然較少，需要更多的關注和探索。而卵巢癌具有惡性腫瘤的典型共性特征，如發病人群為中老年人，腫瘤易轉移、易復發、治療困難等。以卵巢癌為入手點可以以點帶面推動整體腫瘤相關思政教育研究。

其次，與其他癌癥相比，卵巢癌還有一些特性，這些特性也使其成為研究醫學課程思政教育的典型抓手。首先，卵巢癌患者群體均為女性，女性群體往往在社會和家庭中扮演相對弱勢的角色，這也導致對于她們的醫療資源傾斜往往不足，需要通過課程思政建設予以糾正。同時，卵巢癌中，疾病早期診斷困難的情況更加突出，70%的卵巢癌患者一經確診時即為晚期癌癥，因此患者預后極差。這時患者的心理往往更難以接受罹患癌癥的事實，需要醫療工作者對患者展現出足夠的醫學人文關懷和醫學專業素養，讓患者在信任醫生，接受目前患病的事實并保持積極樂觀的心態應對接下來的漫長診療過程。

同時，由于晚期卵巢癌常規療法治療周期極長，患者往往要接受經年累月的抗腫瘤治療，對患者的身體和心理造成的負擔極大。卵巢癌患者標準治療流程是首先接受手術治療，之后接受鉑類和紫杉醇聯合化療，大多數患者剛開始對化療反應良好，但大部分患者會在后續過程中經歷癌癥復發，隨著腫瘤不斷復發，標準化療方案的療效逐漸下降，患者需要接受越來越頻繁的治療，直至癌癥導致的患者死亡，在這個過程中患者不但要忍受癌癥帶來的痛苦，還要接受化療的副作用，還要承受來自家人和社會的心理和經濟負擔。這時婦科腫瘤醫生是她們最強有力的依靠，而課程思政也可以通過強化醫德醫風建設，增強青年醫生責任心和同理心來做到這一點。

此外，早期診斷的困境和高效新型藥物的缺乏也更加體現出科研創新在醫學中的重要性。

最后，與卵巢癌同屬婦科惡性腫瘤的宮頸癌和乳腺癌，得益于國家“兩癌篩查”政策，發病率和疾病負擔均得到了有效緩解，“兩癌篩查”政策的全面普及是我國社會主義制度優越性的體現，也是教育青年醫生愛國愛黨，堅持人民健康至上的課程思政教育優秀案例。如何用好這一思政資源，強化醫學生政治覺悟，提高其愛國熱情也是課程思政的重要內容之一。

本文中作者將從卵巢癌相關教育中課程思政教學的思考與實踐出發，通過總結目前腫瘤學科思政教學要點和規劃綱要，并以華中科技大學附屬同濟醫院卵巢惡性腫瘤課程思政實踐為例，系統闡述腫瘤相關課程思政教育的教學要點和路徑。

三、課程思政要點

課程思政教育的目的是立德樹人，更具體來講，卵巢癌乃至腫瘤相關課程思政教育要點應主要包括五個方面，分別是醫德醫風建設、醫患溝通能力提升、服務意識強化、愛國愛黨情懷深化和科研創新精神培養。

（一）醫德醫風建設

醫德醫風建設是課程思政的重要教學內容之一。良好的醫德醫風首先是昂揚向上的精神面貌，要求教育青年醫生在面對患者時端莊大方，專業認真。此外良好的醫德也必不可少，中國外科學之父裘法祖院士曾說過“德不近佛者不可為醫”就是對醫德建設的最高要求，醫德教育可以通過課程中具體的實例列舉來實現，例如實際診療工作中拒絕患者及其家屬的紅包;對不同階層、不同背景的患者一視同仁等例子。同時還可以以婦產科醫生林巧稚幾十年如一日專心為患者服務，不為錢財，不求名利為例豐富課程思政內容。

（二）醫患溝通能力提升

醫患溝通是社會交往準則在醫生與患者之間的具體體現。在患者的治療過程中，這一交流屬性更加重要。一方面，患者在健康上的損害，以及各種經濟和社會負擔會對患者造成巨大的壓力，往往造成其更加敏感的性格和更加消極的態度，這使得醫患溝通相較于其他類型的交流所需更多的技巧和耐心。另一方面，醫患溝通不僅是患者獲取有效醫療相關知識最重要的渠道之一，也是醫生對患者進行社會心理治療最有效的手段，對患者的治療結局起到了重要作用。此外，醫生在現有的社會制度中往往是社會主義公立醫療體制的代言人，而醫患溝通的質量和水平是患者可以最直觀感受到我國醫療體制水平的指標。因此，重視醫患溝通是所有醫學相關專業中最重要，最關鍵的思政目標之一。為了實現這一目標，最有效的方法是導師的切身教導，醫學生會通過各種不同的渠道觀察到導師對待臨床患者的態度和醫患溝通的技巧。“桃李不言，下自成蹊”，導師在對待患者時的一舉一動都會成為學生學習和模仿的榜樣，最典型的案例是裘法祖院士當年為一位肝癌患者看病時耐心觸診腹部包塊而獲得患者感恩的故事。同時，實時總結和傳授醫患溝通技巧也極為重要，比如如何在身體檢查時注重保護患者隱私，如何在診療過程中盡量考慮患者的個人感受等。

（三）服務意識強化

服務意識的培養是我國社會主義特色醫療事業中必不可少的一環。我國的醫療工作者不但要做到會看病、看好病，還要做到服務好患者，服務好公共衛生事業，服務好國家醫療健康體系。服務精神相關的思政課程設計既要體現出日常診療工作中醫生積極主動為患者服務，為患者排憂解難，真正做到將患者的需求放在心上，將患者的需要當作自己努力的方向的精神，還要強調這種服務精神不僅體現在服務每一個患者個體上，還應該體現在對公共衛生事業和國家醫療衛生體系的奉獻上。例如，社區全科醫生是我國分級診療體系中最直接面對患者的群體，這一群體往往除了要負責社區居民日常醫療需求外，還擔負著繁重的社會公共衛生任務，例如慢性病的流行病學調查等。另外在服務國家醫療體系上，應強調醫療工作者在面對國家重大突發衛生事件時需要具備的服務精神，例如在此次新冠肺炎疫情的過程中，“白衣執甲，勇往直前”“不計報酬，不論生死”等都是服務精神的最好體現。在抗擊新冠肺炎疫情的戰役中，醫療工作者們克服困難，不顧個人安危，一心一意為患者著想，盡最大的努力挽救每一個生命，這些事跡就是思政教學的最佳素材。這種奉獻精神和服務意識也要通過思政教學在醫療體系中代代傳承，不斷發揚光大。

（四）愛國愛黨情懷深化

目前我國醫療工作還存在一些問題，社會中還存在一些醫療工作者以個人利益為上，大局觀薄弱，難以擔當起國家賦予的醫療責任。這種風氣的存在說明愛國主義教育在目前醫生培養中還比較缺乏。愛國主義是醫療工作者與國家和社會共同進步、共同成長的基礎。只有“心中有祖國，行動中愛國”的醫療衛生人才才是未來我國醫療事業的基石。愛國愛黨的熱情同樣在此次抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中發揮了重要作用。武漢同濟醫院在本次疫情中，“與人民同舟，與國家共濟”口號的提出，正是愛國精神的最好體現。此外，數萬醫療工作者在疫情爆發后第一時間響應國家和政府號召，從全國各地積極前往疫情最嚴重的湖北省，筑起了一道醫療長城，將新冠病毒狙擊在湖北，打贏了武漢保衛戰、湖北保衛戰，最終迎來了全國抗疫戰場的全面勝利。之后，疫情每次在國內有爆發的苗頭時，醫療工作者均沖鋒在前，急國家之所急，想人民之所想，用自己的專業知識和實際行動踐行了愛國主義，這也是學生愛國主義的最好榜樣。此外，還要通過近年來我國醫療事業的進步為人民生活水平提高做出的貢獻來激發醫學生的愛國熱情。具體到婦科腫瘤領域，可以通過我國正在開展的全面免費乳腺癌、宮頸癌“兩癌篩查”為例。“兩癌篩查”通過發現早期癌癥，避免出現大量的晚期腫瘤患者。另外，也可以通過近年來我國醫保體系不斷納入腫瘤治療靶向藥物，為人民群眾節省了巨額醫療費，避免人民群眾“因病致貧、因病返貧”。這些制度性優勢，以及切實為人民群眾服務的精神和實例，正是愛國愛黨的力量源泉和自信來源。

（五）科研創新精神培養

在醫療實踐中，每位醫療工作者都能真切地感受到目前的醫療技術還遠遠不能滿足治愈疾病的要求。特別是在婦科腫瘤領域，以卵巢癌為例，從腫瘤的早期診斷，到精準治療，到疾病管理，每一步都在患者需求和現有診療方法之間存在巨大的技術鴻溝。這種技術鴻溝只能通過一代一代醫療工作者的不懈科研探索來跨越。因此，科研創新的精神也是我們需要在思政教育中特別強調的方面。在這一方面我國先進模范很多，可以通過模范事例進行學生教育。例如，郎景和院士和吳葆楨教授在國內最先推廣卵巢癌腫瘤細胞減滅術，為國內卵巢癌患者的治療打下了堅實基礎;馬丁院士在人乳頭瘤病毒檢測和疫苗國產化方面的努力，打破了國外壟斷，為國人提供便宜有效的國產疫苗等等事跡都體現了科研創新對我國醫療事業進步、保障人民健康的重要意義。

四、腫瘤課程思政教育路徑

好的課程思政教育應該做到“如春在花，如鹽化水”，讓學生在不知不覺中潛移默化地受到思政教育。要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，切實解決全國高校思政政治工作會議上提出的培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人的根本問題。構建全員、全程、全方位育人新格局[9]。

在課程大綱設計上，要將課程思政置于課程目標之首，將“課程”與“思政”有機融合，使其相互促進，協調發展。課程大綱是醫學腫瘤學課程的頂層設計，由于課程思政內容往往沒有專門的教材，因此，教學大綱的設計和規劃就起到了決定整個課程中思政教育效果的作用。在醫學院校中，醫學腫瘤學或婦科腫瘤課程往往是由不同年資的臨床醫生共同任教。不同醫生對思政課程的理解不同，教授方法和內容拓展也不盡相同，這時就需要通過教學大綱對課程思政內容進行規范。在課程大綱的設計過程中，一方面要經過教學團隊的集思廣益和黨政領導的審核把關，確定思政教學目標和需要達到的效果，同時還要將不同的思政主題分配到最適宜、最相關的理論課程中，將各個思政教學目標合理的分配到理論課程目標中，從而使思政教學的頂層規劃做到合理全面。同時，還應發動所有參與教學的醫務工作者廣泛地收集思政素材，這些素材可以是教師日常診療工作中發生的事件和體會，也可以是新中國成立以來的醫德醫風模范事跡。這些素材應直接寫明在大綱中，供教師上課使用。當然，課程大綱只起到提綱挈領的作用，當授課教師在教學過程中發現了新素材，有了新體會，也應該即時更新加入大綱中。另外，思政教學內容的講述要注意“由近及遠，由表及里”，引人入勝的引導學生理解社會制度的歷史性變革和國家取得的歷史性成就，把家國情懷自然滲入課程方方面面，實現顯性與隱性教育的有機結合。

同時也應把握好各類實踐教學的機會，對學生進行言傳身教，讓學生在實踐的過程中真切體驗到思政內容的重要性[10]。要利用好不同的實踐平臺實現不同的思政主題。例如，在臨床早見習的過程中要著重讓學生體驗良好的醫德醫風。因為在這一階段，醫學生們還沒有接觸到專業的醫學知識，難以理解更加深刻，更加貼近臨床和科研的思政課程內容。同時在這一階段為學生對醫療工作的第一印象，積極向上的精神風貌，對待患者專業認真的態度都能為學生留下深刻的印象，幫助其在未來的醫療道路上行穩致遠。而在進一步的實習過程中，課程思政內容應更加豐富和深刻，并與專業知識相結合。在這一階段，要尤其重視思政課程的全面性，并結合學生個人的醫療實踐提出具體而詳實的意見，幫助學生知道如何做，知道為何做。實習階段是醫學生學習新知識新技能最快的階段之一，這個階段學到的各種思政知識，了解到的各種道德職業標準往往也會伴隨學生的整個職業生涯。

五、結束語

總的來說，課程思政必然在未來的醫學教育中發揮越來越重要的作用。尤其是在腫瘤這類治療困難、造成社會負擔重的疾病的診療上，課程思政所起到的立德樹人的作用在青年醫生的培養中至關重要。課程思政教育要注意內容和方法的選擇，全方位、多角度的完成社會主義醫療事業人才的培養。

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