針對性手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術病人心理狀態、疼痛情況的影響

覃錦麗

摘要： 目的 探究針對性手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術病人心理狀態、疼痛情況影響。方法 選取我院2020年9月～2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術患者總計100例，按照隨機數字表法分為兩組各50例，對照組：常規護理，觀察組：針對性手術室護理，對比兩組護理效果。結果 術后24h、48h觀察組疼痛評分低于對照組;護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者開展針對性手術護理，可緩解不良情緒，改善疼痛狀況，值得應用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;手術室護理;心理狀態;疼痛

【中圖分類號】 R575.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

腹腔鏡膽囊切除術被臨床用于膽囊息肉、膽囊結石等膽道疾病治療方式，多數患者往往對手術治療缺乏深刻認知，對手術室陌生環境產生恐懼心理，醫護手術過程配合程度等多種因素影響下，安全隱患事件發生率顯著偏高，對手術順利進行造成影響。而當前加強手術室護理干預及配合作為保證手術順利開展關鍵。常規護理未側重于從術前方式、術中醫護人員配合及術后訪視關注程度，導致術后不良反應率發生率較高，影響手術效果。當前針對性護理干預通過完善整體手術流程，針對性開展手術室護理，可有效防范并發癥，減輕疼痛及緩解不良情緒，對患者病情康復起著積極意義。文章就針對性手術護理對腹腔鏡膽囊切除術患者心理狀況、疼痛情況如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月～2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術患者總計100例，按照隨機數字表法分為兩組各50例，納入標準：①納入對象具備腹腔鏡術式指征;②具備正常思考、溝通能力;③病歷檔案、診斷結果的資料完整;④患者知曉研究內容自愿參與。排除標準：①合并嚴重并發癥無法耐受手術者;②伴有肝硬化、妊娠及腹腔感染者。對照組中男27例，女23例，年齡40～65歲，平均（52.36±5.65）歲，觀察組中男26例，女24例，年齡40～65歲，平均（53.27±5.87）歲，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，術前訪視評估患者術前檢查、手術準備工作等，告知術后各項注意事項等。觀察組：針對性手術室護理：①創建小組：針對腹腔鏡膽囊切除術常規護理中常見問題、薄弱環節及潛在問題進行分析，并提出針對性解決對策，與患者個體差異性相結合，擬定針對性護理計劃。②術前：術前1d巡回護士進入病房后，訪視患者同時全面評估患者身心狀態，為患者及其家屬講解腹腔鏡開展各項流程、優勢及安全性，幫助患者熟悉手術流程，減輕因手術所致負面情緒。心理護理貫穿于臨床護理全程，積極與患者溝通交流，針對患者心理問題配合心理疏導，積極與患者交流幫助患者舒緩情緒。入手術室后積極安撫患者，避免情緒激動，術后意識恢復期間輕輕、溫柔呼喚患者，避免手術室環境下引起緊張不安情緒，增加術后躁動風險。訪視護士與主治醫師、麻醉醫師及器械護士術前確定手術操作所需儀器及護理配合，檢查設備是否正常運轉，完善手術室及器械消毒工作，確保手術準備充分，并對術中患者可能出現問題及護理人員進行探討并擬定合理策略。③術中：巡回護士：術前30min對手術室溫度及濕度、手術儀器及設備功能檢查，進入手術室后核對病例，緩解患者不安及緊張情緒，確認無誤后建立靜脈通路，協助麻醉醫師開展麻醉操作。配合手術操作，如建立氣腹，為醫師提供所需物品、器械，術中觀察生命體征及保暖情況，妥善處理標本。當手術結束前，清點好器械、紗布及手術用物，患者返回病房后，與病房護士交接好患者基本情況、皮膚及引流管等。器械護士：術前與巡回護士清點儀器，確認腹腔鏡儀器是否處于連接及完好狀態，術中與醫師做好配合，迅速、準確傳遞手術器械，當出現鏡頭術野不清、模糊等情況，擦拭鏡頭，協助醫師完成電凝操作，維持手術視野清晰，術式結束后，及時與巡回護士清點用物。④術后：術后1d回訪，解釋患者及家屬所提出問題，詢問患者自我感覺，有無排氣及切口疼痛情況，告知患者遵醫囑重要性，指導患者正確呼吸、咳嗽，避免疼痛加重，一旦切口疼痛難忍及時告知責任護士及醫師處理。并鼓勵患者早期下床活動，降低術后并發癥風險。

1.3 觀察指標

（1）采取視覺模擬評分法（VAS）[1]評估術后12、24h、48h后疼痛評分變化，分值0～10分，分值越高表明疼痛程度越嚴重。（2）采取焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[2]評估護理前后情緒變化情況，總分80分，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后不同時間段疼痛評分比較

兩組術后12h疼痛評分對比無統計學意義（P>0.05），術后24h、48h觀察組疼痛評分低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡術式優勢為微創，手術切口小、術后疼痛輕及康復速度快，并受到患者及臨床醫師一致好評。當前腹腔鏡膽囊切除術操作復雜，患者往往因手術麻醉藥物、手術環境、手術操作刺激等因素影響下，極易引起不良反應及并發癥，而增加術后躁動發生率。往往手術開展中，護理人員面對主要問題為術前患者情緒改變及術后舒適所致疼痛，上述兩項因素作為影響患者康復重要外界因素，為此，護理人員需側重關注上述兩點問題，進一步提高預后，降低不良反應率[3]。

當前手術室護理質量與患者術后康復情況緊密相關，往往可減少并發癥率及疼痛程度。針對性手術室護理模式以現代手術室護理方案及醫療技術作為依據，針對腹腔鏡膽囊切除術患者臨床特征分析并擬定合理化應對措施，遵循患者個體差異性擬定出個體化護理方案，編織出一套個體化手術室護理干預模式，體現出“以患者為中心”理念，常規護理為基礎滿足患者多樣化、個體化護理需求[4]。文章研究指出，對腹腔鏡膽囊切除術患者開展針對性手術室護理，患者術后24h、48h疼痛評分顯著偏低，且SAS、SDS評分顯著下降，與對照組比較，P<0.05。針對結果分析得出，針對性手術室護理術前完善患者情緒干預，做好健康宣教及術前器械準備，提高患者對手術知識了解程度，進一步緩解不良情緒。術中巡回護士與器械護士做好自身工作職責，防范術中不良事件發生，術后定時訪視，積極予以術后指導，完善術后疼痛干預，經過一系列護理措施干預，有效緩解因治療所致不良情緒，降低術后疼痛程度，整體護理效果顯著[5]。

綜上所述，針對性手術室護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者中，可改善患者不良情緒，降低術后疼痛程度，整體護理效果顯著。

參考文獻：

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