全身麻醉宮腔鏡診治術術后疼痛的危險因素

劉玉枝 喬國勇

摘要：目的 探討在全身麻醉宮腔鏡診治術患者術后發生疼痛的影響因素。方法 選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月期間收治的80例全身麻醉宮腔鏡診治術患者作為參考對象，采用專業的疼痛評估量表對所有患者的切口疼痛、兩側肩部疼痛及肋部疼痛進行專項評分，并分析其疼痛的影響因素。結果 在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術患者中，疼痛評分小于60分的有18例，占比為22.5%;疼痛評分在60—70分的患者有25例，占比為31.25%;評分大于70分的患者有37例，占比為48.25%，通過對所有手術患者的疼痛評分比較得知：疼痛評分從高到低依次為大于70分、60—70分、小于60分，數據結果的組間比較差異明顯（p<0.05）。結論 在全身麻醉宮腔鏡診治術患者的臨床護理工作中，手術時間、手術方式、手術粘連等情況均為術后疼痛的潛在危險因素，應從上述各方面入手減輕患者的術后疼痛癥狀。

關鍵詞：全身麻醉宮腔鏡診治術;術后疼痛;危險因素

前言：在婦科疾病的臨床上，隨著腹腔鏡診療技術的廣泛應用，為廣大婦科疾病患者帶來了治愈的福音。相較于傳統的開腹手術，腹腔鏡診療技術具有快捷、無創等優勢獲得了廣大臨床工作者及患者的一致青睞[1]。而在腹腔鏡診療技術發展的幾十年里，患者在得到醫治的同時，眾多患者因為一些因素的影響而導致術后疼痛癥狀的產生，這也成為了廣大宮腔鏡診治術患者的最大困擾，并在此基礎上導致患者的診療效果大打折扣[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月期間收治的80例全身麻醉宮腔鏡診治術患者作為參考對象，其年齡均在35—43歲，其中，子宮切除術24例、附件切除術16例、子宮肌瘤剔除術10例、卵巢囊腫剔除術16例、盆腔粘連分離術14例。納入標準：臨床上符合全身麻醉宮腔鏡診治術手術指征、未伴有相關手術史及精神、意識障礙的患者;排除標準：伴有相關手術史、嚴重精神、意識障礙的患者。上述所有入選患者的年齡、手術類型等臨床資料的組間比較經過調查人員的反復比較，證實并無較大差異的存在（p>0.05）。

1.2方法

在實施麻醉之前，由手術醫生指導患者保持腳高頭低傾斜30度的體位，采取靜脈誘導氣管內實施麻醉，選擇臍部、左下腹、右下腹三個位置為切口，其中臍部的切口長度約為10mm，左下腹與右下腹部位的兩個切口長度均為5mm，采取快速充氣的方式，設置氣腹機的參數為8L/ml，使患者的氣腹壓力保持在14mmhg。

1.3觀察指標

采用專業的疼痛評估量表對所有患者的切口疼痛、兩側肩部疼痛及肋部疼痛進行專項評分，并分析其疼痛的影響因素。每項評分的上限均為100分，得分越高，代表患者的疼痛程度越高。

1.4統計學方法

用均數差與百分數來表示所有患者的疼痛評分、手術時間及疼痛部位等各項數據結果中涉及到的計量資料與計數資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗工具，若其數據結果的比較差異顯著，則用p<0.05來表示。

2.結果

2.1所有患者的疼痛評分比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術患者中，疼痛評分小于60分的有18例，占比為22.5%;疼痛評分在60—70分的患者有25例，占比為31.25%;評分大于70分的患者有37例，占比為48.25%，通過對所有手術患者的疼痛評分比較得知：疼痛評分從高到低依次為大于70分、60—70分、小于60分，數據結果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表1。

2.2所有患者的手術時間比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術患者中，手術時間在25分鐘之內的有20例，占比為25%;手術時間在25—40分鐘的有27例，占比為33.75%，手術時間超過40分鐘的有33例，占比為41.25%，通過對所有手術患者的手術時間比較得知：從高到低依次為超過40分鐘、25—40分鐘、25分鐘之內，數據結果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表2。

通過數據統計結果可以看出，手術時間越短，患者的疼痛癥狀越輕。

2.3所有患者的疼痛部位比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術患者中，有22例主要表現為兩側肩部疼痛，占比為27.5%;30例主要表現為切口疼痛，占比為37.5%;剩余28例患者則主要表現為肋部疼痛，占比為35%，通過對所有手術患者的疼痛部位比較得知：從高到低依次為切口疼痛、肋部疼痛、兩側肩部疼痛，數據結果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表3。

3.討論

與傳統開腹手術相比，宮腔鏡手術自身有著諸多的優勢而得到了廣大臨床工作者的一致贊許，首當其沖就是其無創性，樂于被廣大的患者所接受，尤其是愛美的“寶媽”，因為不想自己的肚子上留下一條長長的刀疤，所以寧愿接受宮腔鏡治療[3-4]。而術后，疼痛在所難免，有些患者甚至疼痛難忍，故而在臨床上須采取相應的鎮痛措施予以緩解，以減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]姚燕婷，陳燕，宋勤，等.全身麻醉宮腔鏡診治術術后疼痛的危險因素分析[J].重慶醫學， 2022， 51（5）：5.

[2]樊亞西.靜脈全身麻醉下宮腔鏡檢查與治療術后病人恢復期的護理特點總結[J].中外女性健康研究，2019，36（19）：2.

[3]趙西偉.優質護理干預配合低頻神經治療儀對宮腔鏡手術患者術后月經恢復及疼痛的影響分析.

[4]杜海霞，蘇鳳龍，趙巧棉. 快速康復護理對宮腔鏡子宮手術患者術后疼痛及康復的影響[J].河北醫學， 2019， 24（3）：4.