共病管理對減少急性腦梗死合并上消化道出血的作用

李猛 蘇彩紅 喬霞 徐敏 譚磊

摘要：目的：研究分析共病管理對減少急性腦梗死合并上消化道出血的作用。方法：研究時間2019年10月-2021年10月，收治的急性腦梗死患者112例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組;對照組常規護理，研究組開展共病管理;兩組上消化道出血發生率，及護理滿意度比較。結果：研究組上消化道出血、皮下黏膜出血發生率均低于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。研究組護理滿意度評價高于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。結論：共病管理對減少急性腦梗死合并上消化道出血的作用積極，促進患者康復，護患關系和諧發展，護理滿意度評價高，值得推進和應用。

關鍵詞：共病管理;急性腦梗死;上消化道出血;作用

急性腦梗死是臨床神經內科常見且多發疾病，近幾年由于飲食、環境等多種因素。造成急性腦梗死的發病率呈現明顯的逐年上升的趨勢，對患者的生命安全造成嚴重威脅。消化道出血是急性腦梗死患者常見的并發癥之一 ，急性腦梗死患者如果發生消化道出血，影響抗血栓治療，容易增加死亡率。臨床積極治療的同時，護理工作的開展非常重要。共病管理是一種較為新型的護理模式，共病又稱同病、合病，指的是同時患有≥2種疾病的情況，共病管理管理是對合并疾病的共同管理，達到雙管齊下，共同管理的目的，促進患者的康復。本文主要研究分析共病管理對減少急性腦梗死合并上消化道出血的作用，研究時間2019年10月-2021年10月，收治的急性腦梗死患者112例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年10月-2021年10月，收治的急性腦梗死患者112例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，每組56例;對照組年齡38-78歲，平均（56.18±3.91）歲;男性30例，女性26例。研究組年齡39-79歲，平均（56.45±3.14）歲;男性31例，女性25例。上述兩組一般信息，比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組常規護理，做好治療護理，遵醫囑用藥，指導患者飲食等。

研究組開展共病管理，首先組建共病管理組，對組員進行培訓，對于急性心肌梗死疾病的相關指南內容，共病管理策略等等，并進行考核，經合格后方可上崗。患者入院后做好入院評估，一旦患者有出血或者出血先兆，應及時采用相應的護理措施，進行止血、補血等。顱內病變引起胃黏膜缺血，胃酸分泌增加，因此了解患者以往是否有胃腸疾病史，并及時給予胃黏膜保護劑、胃酸抑制劑等。盡早進食，恢復胃腸功能，提高營養攝入。留置胃管應嚴密監測顏色、流量等。

1.3觀察指標

兩組出血發生率比較，包括上消化道出血，皮下黏膜出血。

兩組護理滿意度比較，采用自制滿意度調查問卷，分為滿意、一般和不滿意三個維度。

1.4統計學處理

研究獲得數據輸入SPSS25.0軟件實施綜合處理，使用x±s標示計量資料，t檢驗;并發癥發生情況采用 n（%） 表示，用 χ2 檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組出血發生率情況比較

研究組上消化道出血、皮下黏膜出血發生率均低于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度評價高于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。

3討論

目前國外對共病管理有初步的探討，而國內仍屬于起步階段，關注度不高。急性腦梗死合并上消化道出血對患者的健康、生命安全等等都造成嚴重威脅。共病包括3中狀態，軀體疾病與軀體疾病，軀體疾病與精神心理疾病，精神心理疾病與精神心理疾病，急性腦梗死合并上消化道出血屬于軀體疾病與軀體疾病，是臨床常見多發的一種合并疾病。

急性腦梗死發病人群主要為中老年，近幾年隨著生活方式、飲食結構等改變，造成急性腦梗死的發病率呈現明顯的逐年上升的趨勢。且伴有其他慢性疾病，因此對消化系統的刺激較大，加之本身疾病危害性強，死亡率高，因此急性腦梗死的共病情況在治療，以及后期的康復中都有可能出現。共病管理通過對人員的相關培訓，做好入院評估，了解病人的想法后，根據臨床病情，做好預估，并給予積極的防護，使其獲益最大，風險最小。共病管理工作更加系統化、科學化、責任話，進一步有效的降低并發癥的發生;在臨床工作，對疾病的預測作為了解病情、判斷病情并且根據病情預測可能出現的潛在問題，做出準確的判斷，由以往的被動工作轉為主動工作。本次研究結果顯示，研究組上消化道出血、皮下黏膜出血發生率均低于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。研究組護理滿意度評價高于對照組，比較P<0.05，有統計學意義。充分說明共病管理對減少急性腦梗死合并上消化道出血的作用積極，促進患者康復，護患關系和諧發展，護理滿意度評價高，值得推進和應用。

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