知曉率影響因素分析及健康教育在免疫接種中的作用

文華 楊浩杰 苗金鈺 楊桂芳 朱占芳

【摘要】目的：了解兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率情況及影響因素，評(píng)價(jià)系統(tǒng)性健康教育在提高兒童免疫接種及時(shí)率中的應(yīng)用及效果。方法：選取2019年1月—2021年12月期間需進(jìn)行0～3歲兒童免疫接種的進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，對(duì)比系統(tǒng)性健康教育前后免疫接種知識(shí)知曉率，統(tǒng)計(jì)分析方法采用檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：多因素Logistic回歸分析顯示，母親身份（OR=7.342）、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高（OR=16.098）、監(jiān)護(hù)人文化程度高（OR=5.089）與免疫接種知識(shí)知曉率呈正相關(guān)關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。系統(tǒng)性健康教育前后兒童免疫接種及時(shí)率分別為52%及64%，系統(tǒng)性健康教育前后兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種健康知識(shí)知曉率分別為51%和61%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：母親身份、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高、監(jiān)護(hù)人文化程度高對(duì)免疫接種知識(shí)知曉率具有促進(jìn)作用，系統(tǒng)性健康教育能夠提高兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)免疫接種知識(shí)的掌握情況，從而提升兒童免疫接種及時(shí)率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；兒童監(jiān)護(hù)人；免疫接種知曉率

Analysis of factors affecting awareness rate and the role of health education in immunization

WEN Hua， YANG Haojie， MIAO Jinyu， YANG Guifang， ZHU Zhanfang

Xian Jiao Tong University Hospital， Xian， Shaanxi 710049， China

【Abstract】Objective：To understand the awareness rate and influencing factors of immunization knowledge of child guardians，and to evaluate the application and effect of the systemic health education in improving the timely rate of immunization of children.Methods：A questionnaire survey was conducted between January 2019 and December 2021 for children aged 0～3 years who need immunization.The child guardians were implemented systematic health education to compare the awareness rate of immunization knowledge before and after systematic health education and statistical analysis method were analyzed by test and multivariate Logistic regression analysis.Results：Multivariate Logistic regression analysis showed that mother status（OR=7.342），the high proportion of medical insurance reimbursement（OR=16.098），the high educational level of guardian（OR=5.089）were positively correlated with immunization knowledge awareness rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.The timely rates of childrens immunization before and after systematic health education were 52% and 64%， respectively.The awareness rates of childrens guardians immunization health knowledge before and after systematic health education were 51% and 61%， respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mother status，high proportion of medical insurance reimbursement，high educational level of guardians have a positive effect on the awareness rate of immunization knowledge，systemic health education can improve the child guardians knowledge of immunization knowledge，thereby improving the timely rate of child immunization.

【Key Words】Health education； Childrenguardian； Awareness rate of childrens immunization

免疫接種是進(jìn)行疾病預(yù)防和提高機(jī)體免疫力的有效方法，兒童的免疫接種及時(shí)率受到監(jiān)護(hù)人對(duì)免疫接種態(tài)度、行為及免疫接種知識(shí)知曉情況的影響[1]。由于部分人對(duì)免疫接種的認(rèn)識(shí)不全[2]，導(dǎo)致兒童免疫接種及時(shí)率較低，嚴(yán)重影響兒童衛(wèi)生保健及其健康水平。為了解兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉現(xiàn)狀，探討免疫接種信息傳播的有效方式，本文選擇高校社區(qū)范圍內(nèi)2019年1月—2021年12月期間免疫接種的650名0～3歲兒童監(jiān)護(hù)人，調(diào)查了系統(tǒng)健康教育在兒童免疫接種及時(shí)率提高中的影響及其作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2019年1月—2021年12月需接受免疫接種的650名0～3歲兒童監(jiān)護(hù)人作為研究對(duì)象。年齡21～39歲，平均年齡（27±1.2）歲。排除不同意參加本次調(diào)查的情況。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：2017-01-01）。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括監(jiān)護(hù)人基本信息、免疫接種知識(shí)知曉情況及獲取免疫接種知識(shí)的渠道等。免疫接種知識(shí)知曉率=（知曉人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)）×100%，每個(gè)調(diào)查對(duì)象每答對(duì)1個(gè)問(wèn)題記1分，答錯(cuò)記0分，共15題，得分<12分者記為不知曉，得分≥12分者記為知曉。所有調(diào)查對(duì)象均經(jīng)知情同意。經(jīng)單因素、多因素Logistic分析確定兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率的危險(xiǎn)因素。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育 兒童監(jiān)護(hù)人給予系統(tǒng)性健康教育，調(diào)查系統(tǒng)性健康教育前后兒童免疫接種及時(shí)率。系統(tǒng)性健康教育包括：首先，新生兒體檢時(shí)開(kāi)展免疫接種健康知識(shí)講解與宣傳教育；其次，每月對(duì)免疫接種的兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行答疑解惑。此外，張貼宣傳免疫接種知識(shí)；最后，通過(guò)講座，對(duì)兒童及家屬開(kāi)展計(jì)劃免疫知識(shí)和免疫接種、計(jì)劃免疫五苗防七病等基礎(chǔ)性知識(shí)教育，尤其加強(qiáng)季節(jié)性疫苗接種前的健康教育和培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率單因素分析

兒童監(jiān)護(hù)人的性別、醫(yī)保形式、職業(yè)、文化程度、家庭年收入與兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率有相關(guān)性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率多因素Logistic回歸分析

為了排除混雜因素的干擾，采用多因素Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行多因素分析，見(jiàn)表2。

多因素Logistic回歸分析示監(jiān)護(hù)人性別、醫(yī)保形式、職業(yè)、文化程度、家庭收入這5個(gè)自變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，母親身份（OR=7.342）、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高（OR=16.098）、監(jiān)護(hù)人文化程度高（OR=5.089）對(duì)免疫接種知識(shí)知曉率具有促進(jìn)作用，見(jiàn)表3。

2.3 系統(tǒng)健康教育提高兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知曉率結(jié)果分析

系統(tǒng)健康教育后兒童免疫接種及時(shí)率為64%，系統(tǒng)健康教育前為52%，系統(tǒng)健康教育后兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種健康知識(shí)知曉率61%，系統(tǒng)健康教育前為51%（P<0.05），系統(tǒng)健康教育前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4、表5。

3 討論

調(diào)查結(jié)果示，母親身份、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例越高、監(jiān)護(hù)人受教育程度越高越能提高兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率，與岳晨妍等[3]、賀鋒等[4]、沈鵬等[5]的調(diào)查結(jié)果相似。母親知曉率高的原因與更多地積極參與免疫接種過(guò)程，主動(dòng)或被動(dòng)獲取免疫接種知識(shí)有關(guān)[6]。醫(yī)保形式中報(bào)銷(xiāo)比例高其知曉率高，可能與該類(lèi)人群的經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較高有關(guān)。另外免疫接種知識(shí)知曉率與文化程度成正比，可能是由于監(jiān)護(hù)人主動(dòng)閱讀文字能力強(qiáng)及興趣廣泛，理解能力更高，接受新知識(shí)能力強(qiáng)，預(yù)防保健的意識(shí)也更為強(qiáng)烈[7-8]。但是，由于部分監(jiān)護(hù)人對(duì)免疫接種認(rèn)識(shí)的不全面，導(dǎo)致兒童免疫接種及時(shí)率較低，對(duì)兒童衛(wèi)生保健工作開(kāi)展及其健康水平提升影響十分不利。因此，需要通過(guò)有效的健康教育和指導(dǎo)，不斷提高其對(duì)免疫接種的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其免疫接種及時(shí)率。

同時(shí)，對(duì)我高校社區(qū)650名需接受免疫接種的0～3歲兒童開(kāi)展系統(tǒng)健康教育后結(jié)果顯示，系統(tǒng)健康教育后免疫接種及時(shí)率及免疫接種健康知識(shí)知曉率明顯高于教育前（P<0.05）。

總之，我高校社區(qū)監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉率處于中等水平，尤其是文化程度低、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例低、獲取疫苗接種信息渠道單一的兒童監(jiān)護(hù)人知曉率較低。接種門(mén)診有必要進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，從而提高兒童免疫接種及時(shí)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.2004年全國(guó)計(jì)劃免疫審評(píng)報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2] D A V I S M M . T o w a r d H i g h - R e l i a b i l i t y Vaccination Efforts in the United States[J]. JAMA，2016，315（11）：1115-1117.

[3] 岳晨妍，周玉清，張旋，等.中國(guó)西部貧困地區(qū)兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種知識(shí)調(diào)查及首劑麻疹減毒活疫苗及時(shí)接種的影響因素分析[J].中國(guó)疫苗和免疫，2014（2）：109-113.

[4] 賀鋒.深圳市寶安區(qū)沙井街道流動(dòng)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)知曉情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013， 40（10）：1885-1887，1898.

[5] 沈鵬，林鴻波，胡麗明，等.寧波市鄞州區(qū)兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種知識(shí)知曉情況及其影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2019，35（1）：17-20，37.

[6] 唐婷婷，張麗芬，龔瓊宇，等.云南省邊境地區(qū)兒童家長(zhǎng)的預(yù)防接種知識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)疫苗和免疫，2017， 23（4）：455-457，441.

[7] 任桂英，張瑞娟，劉夢(mèng)如.兒童免疫接種過(guò)程中健康教育干預(yù)效果研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016， 27（7）： 883-885.

[8] 駱軍霞，譚家澤，劉興利.358名門(mén)診孕婦免疫接種基礎(chǔ)知識(shí)知曉率調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015， 26（3）：628-630.