健康教育應用在門診婦科護理中對陰道炎患者依從性影響分析

王玉蘭

【關鍵詞】婦科門診;陰道炎;健康教育;治療依從性

【中圖分類號】R473.71.R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0173-04

陰道黏膜和粘膜下結締組織發生綜合性炎性病變的情況稱之為陰道炎。正常情況下，女性陰道中存在多種微生物，其于宿主相互制約又相互依賴，保持動態的生態平衡，不會導致陰道內病理性改變。維持陰道微生態平衡的主要因素有雌激素，陰道局部pH值和乳桿菌數目等。若雌激素水平降低、陰道酸性環境改變、乳桿菌減少等或外源性病原體入侵，則微生態平衡被打破，造成陰道炎。該病癥的傳播方式主要為性交傳播，不僅易重復感染，而且難以治愈，對女性的身體健康造成了嚴重影響。病情發作后，臨床表現可分為多種，比如白帶異常、腹痛、分泌物增加、外陰瘙癢灼熱等，嚴重時影響患者日常生活和工作。當前陰道炎的治療以藥物治療為主，但普遍存在復發率較高的問題，究其原因，與患者對陰道炎知識認知水平低、治療依從性差、自我護理能力差等因素相關，因此提升治療依從性、幫助患者養成良好的自我護理能力對減少疾病復發率具有重要意義[1]。鑒于此，本研究對門診婦科陰道炎患者加強了健康教育，在提升患者治療依從性方面收效較為滿意，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年2月至2020年2月本院接受治療的陰道炎患者120例進行研究，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者年齡23～58（42.36±5.97）歲，病程3個月～2（1.08±0.38）年，疾病類型有細菌性陰道炎37例、真菌性陰道炎13例、滴蟲性陰道炎10例;對照組患者年齡25～55（43.02±5.43）歲，病程2個月～2（1.13±0.41）年，疾病類型有細菌性陰道炎35例、真菌性陰道炎14例、滴蟲性陰道炎11例。兩組患者上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）經陰道分泌物檢查確診為陰道炎;（2）患者對研究知情同意，簽署相關文件;（3）無腹痛、陰道流血、排液等癥狀，婦檢無特殊，子宮附件超聲、宮頸篩查等未見異常;（4）患者具備長期隨訪條件。

排除標準：（1）近期有抗菌藥物服用史;（2）對研究用藥過敏者;（3）肝腎功能嚴重器質性損害者;（4）糖尿病、高血壓病及腦血管意外;（5）并發其他內外科疾病;（6）惡性腫瘤;（7）存在認知障礙無法配合治療者。

1.2方法

根據患者陰道炎類型實施個體化對癥治療。對照組在治療期間接受常規護理，主要內容包括衛生指導、用藥指導、心理指導等。

觀察組在對照組基礎上實施強化健康教育。（1）健康教育開展形式。采用多元化模式開展健康教育，于婦科門診廳內張貼陰道炎相關健康知識報，候診區放置婦科常見疾病健康手冊，患者就醫等待期間供其閱讀[2]。根據患者年齡、文化程度選擇不同的健康宣教方式，對于年輕、文化程度較高的患者，采取口頭結合健康教育手冊方式開展健康宣教活動，口頭講解可使患者初步了解健康知識，健康教育手冊可方便患者日后翻閱學習，加深對疾病知識的理解。對于年齡較大、文化程度不高者，采取口頭結合視頻、圖片等多媒體方式進行宣教，以淺顯易懂的方式向患者講解健康知識，目的在于加深患者對疾病相關知識的理解[3]。（2）健康教育開展內容。①健康教育計劃制定，結合臨床實際、護理經驗及患者個體需求為其制定個體化健康教育計劃，為患者建立個人檔案，詳細詢問患者診治和復查時的臨床癥狀和實驗室檢查結果、是否男女方同治、生活習慣等，健康教育以語言和多媒體形式為主，健康教育處方為輔，充分利用患者等待檢查結果、上藥沖洗時間對其進行一對一教育。與此同時，在患者入院初期，健康宣教重點內容包括入院須知、病區環境介紹、病房作息時間等，健康宣教形式和方法要結合患者個體差異，對患者需求進行評估后制定有針對性的教育計劃。在形式上要求護理人員和患者積極地進行溝通，向患者介紹其治療方法和護理方案，溝通過程中注意態度親和，耐心解釋，盡可能以通俗易懂的方式為患者提供健康知識支持，從而減輕患者緊張恐懼等負面情緒，穩定患者情緒，從而實現治療目標。②心理干預，臨床實踐中，陰道炎患者多合并焦慮、抑郁等負性情緒，這些負性情緒也是導致患者治療態度消極、依從性差的重要原因，因此需加強對其的心理疏導，以真誠、理解、尊重的態度與患者進行交談，耐心傾聽患者主訴，建立起互相信任和互相尊重的患關系，為患者講解陰道炎復發的原因，使其意識到長期堅持治療的必要性，強調治療依從性在治療中的作用，使其消除顧慮，保持樂觀心態接受治療[4]。③用藥指導，許多患者出現陰道分泌物異常、外因瘙癢等癥狀時未及時到醫院診治，而是自行購買非處方藥物進行治療，這種行為不僅無法達到理想療效，而且可能增加抗菌藥耐藥性。通常情況下，陰道炎需要經過數個月經周期的系統治療，因此在進行健康教育時應當向患者強調在正規醫院接受規范治療的必要性，囑咐患者停用自行購買的一切抗生素，不可自作主張濫用抗生素，嚴格遵守醫囑服用藥物或使用外用藥[5]。患者接受治療過程中，可指導患者養成閱讀藥物說明書的習慣，從說明書上獲取藥物基本藥理作用、不良反應、注意事項等信息，并向患者介紹不良反應表現以及自我處理方法。在患者病情穩定期，應當培養患者的自我護理能力，促進患者自覺采納利于健康的行為，養成良好習慣。展開專題講座、一對一講解和現場演示等活動，展開寓教于樂的娛樂活動。特別是創立了“健康知識文化墻”，即把健康教育知識制作成圖文并茂的宣傳專欄。④生活習慣指導，指導患者養成良好生活習慣，勤洗澡、更換內衣褲、內褲最好選用柔軟棉質面料，不穿化纖面料內褲、連褲襪以及緊身牛仔褲。治療期間，毛巾、內褲應當進行消毒，清洗后置于太陽下暴曬。避免長期使用衛生護墊，排便時從前向后擦，內褲與其他衣物分開清洗。⑤飲食指導，相關研究指出偏食甜食可導致血糖升高，同時導致陰道分泌物中糖含量增加，利于念珠菌生長繁殖，而攝入嗜酸乳桿菌的食品后，可減少陰道內念珠菌菌落數，因此對于偏好甜食的患者應當指導其適當控制甜品攝入。日常減少刺激、辛辣食物攝入，多食清淡、纖維素豐富的食物。

1.3觀察指標

（1）結合患者就診期間表現、自制調查量表結果對患者治療依從性進行評估：完全依從為患者完全遵循醫囑接受治療和護理，并遵循醫生建議進行適量運動、養成良好生活習慣、調整心理狀態、定期回院復診。部分依從為患者基本可遵從醫囑配合治療與護理，偶爾出現漏服藥物、不良生活習慣、未定期復診等不配合行為。不依從為依從性差，不遵醫服藥，不配合治療及護理，日常生活習慣、自護能力差，不定期復診。依從度=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%[6-7]。

（2）自我管理能力：分別于治療前后采用自制自我管理能力調查表對患者自我管理行為進行評估，包括心理調適、堅持治療、軀體活動三個維度，每個維度均采用百分制計分法，分數越高，自我管理能力越好[8]。

（3）對患者進行為期6個月的隨訪，觀察兩組復發情況。

（4）護理滿意度以本院自行設計的調查問卷為工具進行評估。總分100分，≥90分非常滿意;65～90分為滿意;<65分不滿意。護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學分析

采取SPSS20.0統計學軟件分析處理資料。計量資料以（x—±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，若P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1治療依從性組間差異對比

觀察組依從度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2自我管理能力組間差異對比

干預前，兩組心理調適、堅持治療、軀體活動評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組上述三項評分均較對照組提高，差異顯著具備統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3復發情況組間差異對比

觀察組3例復發，復發率為5.00%;對照組10例復發，復發率16.67%，兩組復發率對比，差異具有統計學意義（χ=4.227，P=0.040）。

2.4兩組患者護理滿意度比較

兩組患者經相應護理后，對照組護理滿意度為75.00%，觀察組護理滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

陰道炎是臨床常見的婦科疾病，是指一種以陰道分泌物增多為主要特征的疾病，可由各種病原體感染引起，同時也與體內激素水平和外部刺激影響相關[9]。病情發作后，由于陰道中內分泌系統變得紊亂，pH值持續上升，繼而導致細菌大量入侵，導致患者出現外陰灼燒、瘙癢，陰道分泌物增多，嚴重影響患者的生活質量，對其生活造成嚴重困擾。臨床一般采取口服或陰道局部用藥進行治療，經系統治療多可獲得痊愈，但受患者治療依從性、對疾病知識認知程度等因素影響，導致復發率較高[10-11]。

此次研究結果提示，觀察組治療依從性較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前，兩組心理調適、堅持治療、軀體活動評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組上述三項評分均較對照組提高，差異顯著（P<0.05）;觀察組疾病復發率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。兩組患者經相應護理后，對照組護理滿意度為75.00%，觀察組護理滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，加強對陰道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治療依從性，降低復發率，進而改善患者生活質量，分析原因為健康教育是指通過有計劃、有組織的教育活動，使人們自覺采納有益于健康的生活方式及行為，進而減輕或者消除影響健康的危險因素，促進健康、提升生活質量[12-13]。筆者認為，患者治療與行為的依從性是影響治療效果的重要因素，若能有效提升患者治療依從性和促進患者的健康教育，可提升治療效果和減少疾病的復發，而這一目標主要依靠健康教育完成。本次研究中，將心理干預、用藥指導、生活習慣指導以及飲食指導作為健康教育的主要內容，并根據患者文化程度選擇適合其的宣教形式，目的在于確保患者最大程度得獲取健康知識，研究結果顯示，干預后觀察組治療依從性、自我管理評分均高于對照組，復發率低于對照組，證實健康教育可有效提升陰道炎患者的治療依從性，減少復發率，進而改善生活質量，提示在婦科門診護理工作中，應當重視對患者的健康教育。與此同時，健康教育的實施可顯著提升患者自我護理能力和對疾病本身的認知程度，促使患者組間從依賴性護理轉變成為自我護理，為患者出院后進行自我護理奠定了堅實的基礎，提升了患者的生活質量[14]。此外，健康教育屬于一種以人為本的教育活動，可結合患者不同病情采用合適的溝通技巧和教育實施實際，通過一對一教育方式為患者提供個性化教育，有效保障了健康教育內容的全面性和系統性。

綜上所述，加強對陰道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治療依從性，降低復發率，進而改善患者生活質量。