標準化管理在消毒供應中心醫用耗材成本控制中的應用研究

丁玉 沐亞芬

摘 要：為了解標準化管理在消毒供應中心醫用耗材成本控制中的實際應用情況，本文以江蘇省東臺市人民醫院消毒供應中心為例進行研究，簡單闡述醫用耗材管理現狀及標準化管理在成本控制中的優勢，詳細給出落實標準化管理在醫用耗材成本控制中的具體應用措施，通過對比常規醫用耗材使用方法與標準化管理下的耗材實際的使用情況，得出標準化管理方式能夠有效減少醫用耗材的使用數量，從而達到控制成本的目的，結合標準化管理要求和特點，嘗試提出醫院中耗材成本控制的優化建議，旨在意在加強醫院成本管理，降低資源浪費現象。

關鍵詞：標準化管理，消毒供應中心，醫用耗材，成本控制

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.056

消毒供應中心主要的工作是對可重復使用的醫療器械進行消毒滅菌以及發放，在該過程中，需要使用大量的清洗劑、消毒劑等，在長時間使用下，醫用耗材的成本不斷上升，為進一步加強醫院運營成本，應加強對消毒供應中心內醫用耗材的應用管理，提高醫用耗材的實際應用效率，從而強化整體使用效益。

1 醫用耗材管理現狀

大部分醫院中，消毒供應中心未設置標準化管理流程，消毒供應中心每天需要處理的醫療器材數量較大，需要的醫療耗材數量同樣較大，在實際的使用中，不同工作人員的使用習慣不同，存在用量差異，同時醫療耗材的儲存管理和使用過程中缺乏標準要求，導致耗材用量不明確，從而容易造成成本失控的情況。同時，醫院中消毒供應中心中的精細化管理系統使用效率較低，且存在信息孤島現象，無法準確反映出醫用耗材的實際應用情況。如在信息化管理時無法真實反映當月的實際消耗，導致成本和收入之間存在差異，不利于醫院的成本管理。

2 標準化管理的優勢

2022年7月7日，我國印發《國家標準化發展綱要》，要求相關機構和部門認真貫徹落實，標準化工作統籌地推進和落實，對推動我國經濟社會高質量發展具有重要意義，通過構建標準化制度，提升實際的生產和運行標準，突出其引領性作用[1]。醫院消毒供應中心在落實標準化管理體系后，能夠提高內部管理的透明度，通過公開化和標準化管理，降低醫院成本損失，有效保障醫院的經濟效益，同時在標準化管理下，有利于進一步強化集體力量，工作人員按照標準化程序執行，各個環節完全符合標準要求，使部門更加規范化，從而產生強大的集體力量，有利于促進醫院的進一步發展。因此，醫院管理人員應積極了解并落實標準化管理流程，加大醫院成本管理力度。

3 標準化管理在醫用耗材成本控制中的具體應用

3.1 標準化管理材料與方法

3.1.1 材料

以江蘇省東臺市人民醫院為例，醫院消毒供應中心自2020年1月開始落實標準化管理模式，將消毒供應中心2020年1月-12月的醫用耗材作為標準化管理實施后的材料，將2019年1月-12月醫院消毒供應中心醫用耗材消耗情況作為實驗前的對比材料。在對比過程中，為使結果直觀性更強，兩階段的材料選擇盡量相同，使用同一批、同一類醫用耗材進行管理，其中，主要為清洗劑和包裝材料。同時，選擇相同的工作人員參與到兩個階段的醫用耗材使用過程中，盡量確保條件的一致性。

3.1.2 方法

在試驗對比過程中，2019年1月-12月期間，按照工作人員對醫用耗材的使用習慣，完成相應的清洗消毒滅菌處理所需的耗材。計算該期間的醫用耗材成本使用情況。

在2020年1月-12月期間，嚴格落實執行標準化管理，對各類型醫用耗材進行嚴格的管理和監督。如針對清洗劑進行監管時，提前測量和計算清洗劑的容器，按照清洗劑使用過程中的比例情況，配置專門的量取儀器，在每次清洗消毒過程中，嚴格按照規定用量完成清洗，避免隨意使用。結合本醫院實際情況，每次的清洗劑用量為150 ml。在對包裝材料進行管理時，可復用清洗消毒完畢后，需要對其進行包裝，以避免后續污染。常見的包裝材料主要為棉布、無紡布等，不同材料的使用期限不同，在標準化管理下，根據實際的使用情況，制定相應規范，要求嚴格按照設備的使用頻率選擇恰當的包裝方式，避免材料失效產生浪費現象，如使用頻率在7 d以內的器械，應選擇棉布，超過7 d的器械應使用一次性無紡布等。同時，由于不同器械的大小不同，在包裝時，應嚴格按照相應的器械的大小選擇合適的包裝材料，避免隨意浪費現象的發生。

3.1.3 評價指標

分別計算標準化管理落實前后，消毒供應中心的實際運行情況，包括處理的器械總量以及醫用耗材的使用情況。根據實際數據完成相應計算，按照評價指標完成對比，得到最終結果。

3.2 標準化管理結果分析

結合評價指標，對標準化管理落實前后醫院消毒供應中心成本支出情況，詳細數據如表1所示。使用t 檢驗進行組間分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

根據表1完成分析，發現醫用耗材成本在標準化管理前后的差異性十分明顯，醫用耗材在標準化管理執行后，其成本消耗明顯低于標準化管理前（P＜0.05）。

對該結果進行討論，在未實施標準化管理時，消毒供應中心的工作人員往往通過經驗來控制消毒劑等醫用耗材的用量，缺乏合理性，一部分工作人員認為消毒劑越多，其消毒效果越好，該情況下，使醫用耗材的浪費情況十分嚴重，影響消毒供應中心的成本管理效果。在標準化管理下，通過科學定量的方式，規范消毒管理等工作的流程和醫用耗材的使用標準，使得醫療設備消毒效果良好的情況下，整體醫用耗材的成本消耗情況得到有效控制。減少成本消耗，避免浪費，符合當前的節能環保要求[2]。基于此，醫院應加強對標準化管理的重視，有效監管標準化管理的落實情況，確保其得到有效推進，全面保障醫院的經濟效益。

3.3 成本控制優化建議

3.3.1 采購階段

在標準化管理背景下，為進一步加強醫院消毒供應中心的成本控制效果，應進一步挖掘醫用耗材的整體應用流程，加強對其的控制管理，從而提高耗材的實際應用效率。在采購階段中，應積極滲透標準化管理中的信息化管理技術。收集不同類型的醫用耗材資料，將其錄入到信息化管理系統中，利用系統的數據處理功能，選擇最為恰當的耗材種類、廠家。根據實際的醫用耗材采購要求設定相應的管理條件，合理選擇恰當的采購目標[3]。

在采購過程中，應加強對醫用耗材采購價格的管理和控制[4]。采購人員可以根據醫用耗材的使用情況將其分類，針對使用量較大、價格較高的產品，可以調整采購方式，與廠家進行協商，或通過招標等方式完成采購。對于用量較小且使用要求不高的耗材，可以結合市場變化情況，選擇價格較為優惠的種類，從而加強耗材采購中的成本控制管理。

3.3.2 儲存階段

在儲存階段，管理人員應嚴格按照標準化管理要求，定期對醫用耗材進行檢查和盤點。管理人員應每月盤點一次，匯總醫用耗材的種類、批次、使用情況、剩余情況等數據，并根據實際的使用情況，合理調整管理方式，避免出現耗材損失等情況。在進出庫時，應采取先進先出順序，在同一批次使用完畢后，再使用下一批次材料，避免由于批號混亂而造成耗材損失的現象。醫院可以設置二級庫，在一級庫的基礎上，融合信息管理系統，加強成本計算管理力度。從而避免在傳統一級庫的管理下出現醫用耗材用量和儲存量不穩定的情況發生。將信息管理系統與醫院的HIS收費管理系統關聯，詳細審核財務計劃和醫用耗材的采購單價，管理并控制內部庫存變化情況，避免儲存材料過多增加成本占用量，有效加強資金流動效率。嚴格按照標準化管理要求執行，確保醫用耗材的使用情況符合要求。

3.3.3 使用階段

在醫用耗材使用階段，根據標準化管理要求，堅持定量化使用，與此同時，為加大管理控制力度，部門人員應提前做好預算管理，針對醫用耗材的使用情況，做好預算，根據預算完成采購和儲存管理，確保耗材順利使用，避免大量儲存造成的浪費現象。同時，醫院應建立醫用耗材使用路徑管理，嚴格堅持標準化使用和管理，應確保消毒供應中心的醫用耗材僅在內部正規消毒工作中使用，以免出現隨意消耗、成本失控現象。管理人員應加強控費管理，避免在其他方面消耗使用而導致成本增加，影響成本管控質量。管理部門應單獨設置監督小組，對消毒供應中心中工作人員的實際情況嚴格監管，觀察和監督工作人員是否能夠嚴格按照標準化管理要求執行，并分析實際的執行情況是否與預算相符，研究影響醫用耗材成本的因素，并對其進行合理控制，全面加強對醫用耗材的控制效果。

4 結 論

綜上所述，當前背景下，為加大醫療成本的控制力度，醫院應加強對消毒供應中心醫用耗材使用情況的重視。通過標準化管理方式，完善醫用耗材的管理體系，構建完善的信息化管理系統，全面加強對醫用耗材的管控效果。利用標準化管理，嚴格控制耗材的使用和管理等過程中的消耗，有效避免資源浪費現象的發生。

參考文獻

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作者簡介

丁玉，本科，主管護師，研究方向為消毒供應中心管理及質量控制管理。

沐亞芬，通信作者，本科，副主任護師，研究方向為消毒供應中心管理及質量控制管理。

（責任編輯：劉憲銀）