健康教育聯合心理護理在白癜風患者中的應用效果分析

仲倩

【摘要】? 目的? 觀察分析健康教育聯合心理護理在白癜風疾病患者中的應用效果。方法? 選取2021年10月- 2022年10月醫院收治的110例白癜風疾病患者作為研究對象，按照入院先后順序進行分組，先入院的55例患者作為對照組，根據組間基線資料均衡可比原則，在后入院患者中選取55例作為觀察組，對照組采取皮膚科常規護理，觀察組在對照組基礎上增加健康教育+心理護理干預。比較兩組患者的負面情緒、生活質量改善情況和護理效果。結果? 健康教育+心理護理干預后，觀察組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，健康調查簡表（SF-36）評分高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者疾病認知度、護理滿意度以及依從率均高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 白癜風患者對癥治療期間進行皮膚科常規護理的同時實施健康教育+心理護理干預，在改善患者情緒和提高患者生活質量等方面效果顯著，同時提高了患者對疾病認知度、護理滿意度和治療依從性。

【關鍵詞】? 健康教育；心理干預；白癜風；皮膚護理

中圖分類號? R473.75? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）19--03

Analysis of the role of health education and combined psychological guidance in the care of patients with vitiligo? Zhong Qian.The First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， China

【Abstract】? Objective? To analyze the nursing needs of patients with vitiligo disease， and to evaluate the nursing effect of health education and psychological guidance and intervention. Methods? ?Patients with vitiligo disease admitted to our hospital （n=110） were selected and grouped in groups on the basis of symptomatic supportive care. Patients in the control group （n=55）， Study group （n=55） patients cooperate with health education + psychological intervention， Compare the disease awareness， nursing satisfaction， compliance rate and mood of vitiligo patients after intervention with different nursing programs （anxiety self-evaluation scale self-ratinganxiety scale， SAS and depression self-ratingdepression scale， SDS）， quality of life （health survey the mos item short from health survey， SF-36） and improved status. Results? In terms of SAS score and SDS score， the observation group was low and compared with the control group， P<0.05， high observation group， P<0.05 with the control group， significantly higher in disease awareness， nursing satisfaction and compliance rate， P<0.05， difference and statistical significance. Conclusion? During the symptomatic treatment of vitiligo， health education and psychological intervention were implemented simultaneously， which improved the patients 'mood and quality of life， and the patients' medical compliance behavior and disease awareness were good.

【Key words】? ?Health education; Psychological intervention; Vitiligo; Skin care

白癜風是一種皮膚科疾病，屬于色素脫失性疾病，病變部位在毛發、皮膚、黏膜等部位，表現為白發、白色斑片等，特別是在腿部、臉部以及手部等經常暴露在外的部位較為明顯，對患者的正常社交活動、自信心、美觀程度造成影響，增加患者的心理壓力[1] 。針對白癜風需要對癥治療，聯合護理干預措施，對患者的心理進行疏導，可以提高患者的治療依從性[2]。本研究主要分析健康教育聯合心理護理在白癜風疾病患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年10月- 2022年10月醫院收治的110例白癜風疾病患者作為研究對象，按照入院先后順序進行分組，先入院的55例患者作為對照組，根據組間基線資料均衡可比原則，在后入院患者中選取55例作為觀察組。入選標準：經臨床醫生診斷為白癜風，無精神異常情況。排除標準：存在器官嚴重疾病無法接受治療的患者，中途退出調查的患者。

對照組患者中，男29例，女26例；年齡16～ 67歲，平均35.29±5.01歲；病程為1～13年，平均4.29±1.04年。觀察組患者中，男30例，女25例；年齡17～68歲，平均36.02±4.98歲；病程為2～12年，平均4.33±1.12年。組間性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本次調查研究。

1.2? 健康教育+心理護理方法

對照組患者采取皮膚科常規護理，主要是環境護理、正確用藥方式、皮膚護理措施等。在此基礎上，觀察組患者給予健康教育+心理護理干預，具體內容如下。

（1）健康教育：護士在和患者交談中了解患者對疾病的認知程度，結合患者的學歷背景、對知識接收能力的情況制定相應的健康教育，給患者發放健康手冊，可采取視頻方式為患者及家屬介紹疾病的相關知識，使其充分了解疾病，進而重視疾病，積極配合醫護人員的工作。護士指導患者保證充足的睡眠，堅持適當的運動鍛煉，養成科學的生活習慣。叮囑患者攝入礦物質等食物，飲食清淡易消化，注意皮膚的護理工作，避免接觸酚類化學物質，防止陽光暴曬，避免使用增白化妝品。

（2）心理護理：白癜風患者治療的前提對其情緒進行安撫，由于外部皮膚的暴露，患者常會出現焦慮、自卑，生活和工作受到影響，認為治療沒有效果，從而拒絕治療。護士需要關注患者的情緒變化，了解患者的性格、職業以及背景等信息之后針對性進行安撫和疏導，站在患者的角度理解患者，給患者肯定的支持，引導患者轉移注意力，鼓勵并支持患者參與各種活動，倡導社會尊重患者并對其進行保護，緩和護患之間的關系，從而提高患者的治療依從性。

1.3? 觀察指標

（1）焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁等負面情緒進行評價，兩個量表的總分均為50分，評分越高，代表患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。

（2）生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）對患者生活質量的改善情況進行評價，滿分為100分，評分越高，代表患者的生活質量越高。

（3）疾病認知度：采用醫院自擬調查問卷，分析患者疾病知識掌握情況，問卷滿分為100分，高于70分代表疾病知識基本掌握，認知度=基本掌握例數/觀察例數×100%。

（4）護理滿意度：采用醫院自擬調查表，主要包含護理質量、護理態度以及護理專業水平等維度，滿分100分，超過65分表示滿意，護理滿意度=護理滿意例數/觀察例數×100%。

（5）患者治療依從情況：是指患者在護士指導和叮囑之后執行的情況，主要包括按時用藥、定時休息、運動鍛煉等。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者負面情緒和生活質量情況比較

健康教育+心理護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理效果比較

健康教育+心理護理干預，觀察組患者對疾病認知度、護理滿意度以及依從率均高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

白癜風屬于皮膚病的一種，是后天性的一種色素脫失性皮膚黏膜病，癥狀為手部、臉部、腿部等經常暴露在外的部位出現白色斑片的情況，或者是白色頭發，對人們的外觀美觀度造成嚴重的影響[3]。目前該病在臨床上的發病機制還不明確，一般給予藥物治療、脫色治療、移植治療以及光療等[4]。白癜風按照皮膚受損的范圍分為四種類型，即混合型、節段型、非節段型和未定類型，其中常見的種類是非節段型，可分為泛發型、散發型、黏膜型和面肢端型。該病無傳染性，發病率一般在0.5%左右，其中家族病史的患者占比約為10.0%。機體內黑素細胞是產生黑色素的，主要體現在眼睛、頭發以及皮膚的顏色方面，若是黑素細胞出現死亡或者是不再產生黑色素，可造成色素脫失，引起白癜風[5]。研究認為該病可能與黑素細胞自毀、氧化應激、自身免疫以及神經等方面功能異常有關，從而抑制酪氨酸酶系統，破壞黑素細胞，導致色素脫失情況的發生。經臨床研究發現，白癜風的發生和患者精神壓力過大、皮膚嚴重創傷、皮膚經陽光暴曬或者是分娩有一定的關系。白癜風是患者后天性的一種疾病，患者偶感瘙癢，病程較長，在精神壓力較大、陽光暴曬、過度疲勞等情況下病癥加重，少數患者病情穩定。在患者出現一個或者是多個脫色斑的情況下，對外貌造成影響時，患者就醫進行治療。醫生需要觀察脫色斑情況，進行自身抗體檢測、皮膚鏡檢查、病理學檢查、wood燈檢查以及皮膚共聚焦顯微鏡檢查等方可確診[6]。白癜風臨床治療目的是對疾病進行控制，促進黑素細胞的再生和黑素的形成，進而將皮膚情況進行改善。醫生根據具體情況選擇合適的藥物治療，外用藥物如糖皮質激素制劑（丁酸氫化可的松、戊酸倍他米松、丙酸氟替卡松等）、鈣磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏）、維生素D3衍生物（他卡西醇軟膏、卡他三醇軟膏）[7]。內用藥物是口服或者是肌內注射糖皮質激素類藥物。治療期間叮囑患者放松心情、調節自身情緒狀態，不可暴曬，避免曬傷，補充適量的維生素B和E、抗氧化劑、鈣、葉酸等，養成良好的生活、飲食習慣。

白癜風患者通常心理壓力過大，治療中常會由于效果較為緩慢出現焦慮抑郁的情緒，不能很好的配合醫護人員的工作，造成疾病久久不能痊愈。因此，要加強對白癜風患者的健康教育和心理干預，護士主動和患者進行交談，仔細觀察患者的情緒變化，在了解患者的基本信息之后針對性為其制定健康教育計劃，采取視頻播放、發放健康手冊等方式使患者充分了解疾病的相關知識，認識到疾病治療的重要性，并積極配合治療。護士叮囑患者保持充足的睡眠，堅持運動，攝入適量的礦物質，以新鮮蔬菜水果為主，注意對皮膚的保護，避免暴曬、外傷或者是接觸酚類化學物質[8]。由于白癜風癥狀裸露在外，直接影響到患者的外觀美觀度，使患者產生自卑的心理，增加其心理壓力，甚至出現拒絕社交的情況，護士需要給患者鼓勵和安撫，呼吁社會各界給患者足夠的尊重，幫助患者參與社會活動，使患者得到社會的肯定，進而積極面對疾病，配合治療[9]。同時護士和患者之間勤溝通，增加患者的信任感，在患者出現異常情緒的情況下樂于向護士傾訴，護士及時給患者疏導和支持，避免出現不良情況。

本次研究結果顯示，經過健康教育+心理護理干預后，觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，疾病認知度、護理滿意度以及治療依從性高于對照組。證明健康教育和心理干預聯合應用在白癜風患者的治療中可改善患者的情緒狀態，對患者的生活水平進行很好的提高，使患者充分認識疾病，積極配合醫護人員的工作，提高其護理滿意度[10]。

綜上所述，白癜風患者對癥治療期間進行皮膚科常規護理的同時實施健康教育+心理護理干預，在改善患者情緒和提高患者生活質量等方面效果顯著，同時提高了患者對疾病認知度、護理滿意度和治療依從性。

4? 參考文獻

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[2023-05-16收稿]

作者單位：628000? 四川省廣元市第一人民醫院