心理健康問題需要從系統視角重新詮釋

俞國良?何妍

在當前心理健康問題日益嚴峻的社會背景下，深入理解與重新詮釋心理健康問題的本質和成因，是尋找有效解決途徑和制定針對性策略的先決條件。俞國良教授對此提出了一系列深刻的見解，他反對診斷主義、還原主義以及教育萬能論等“本本主義”傾向，強調心理健康問題是一個發展系統、一個生態系統，更是一個復雜系統，提倡采用一種創新的系統思維，通過整合學校教育、衛生健康和社會建設三個領域，并圍繞個體、人際、群體、社會和環境五個維度進行“綜合治理”。本期訪談將深入探討俞教授的這些觀點，以期為當前學校心理健康領域的挑戰提供新的視角和解決方案。

關鍵詞：心理健康問題；系統視角；本本主義；生態系統；綜合治理

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）19-0004-08

俞國良

中國人民大學教授、博士生導師、心理研究所所長

教育部全國學生心理健康工作咨詢委員會副主任

教育部中小學心理健康教育專家指導委員會秘書長

國家衛生健康委員會精神衛生和心理健康專家委員會委員

何妍：俞教授好！經過幾十年的努力，人類面臨的心理健康問題不僅沒有好轉，反而呈現出日益嚴峻的趨勢。您認為導致這一現象的根本原因是什么？在您看來，打破當前心理健康問題處理困境的關鍵在哪里？

俞國良：在百年未有之大變局下，人類心理健康狀況也逐漸變得撲朔迷離起來。盡管經過幾十年的社會政治、教育、臨床和研究實踐努力，但是，在認識和處理心理健康問題方面仍然進展緩慢，不盡如人意，遠遠沒有滿足國家、政府和人民群眾的發展需要。目前，不僅“診斷主義”“還原主義”大有市場，而且遺傳決定論、教育萬能論又沉渣泛起，從而導致了對人類心理健康問題或精神心理疾病的過度簡化和誤讀。

實際上，心理健康問題是個體生命過程的“副產品”，也是人類社會系統、生態系統影響的必然結果，因此，該問題屬于復雜系統的范疇。例如，快速變化的社會環境就是影響個體心理健康水平的重大風險性因素。另據新華網2019年3月18日報道，美國心理學會一項最新研究顯示，過去10多年間，美國年輕人心理健康狀況惡化，對于12～17歲的青少年群體來說，出現重度抑郁癥狀的比例從2005年的8.7%增加到2017年的13.2%，漲幅達52%；對于18～25歲的青少年群體來說，出現重度抑郁癥狀的比例從2009年的8.1%增加到2017年的13.2%，漲幅達63%。但是，對于26歲及以上的人群來說，心理健康狀況惡化的趨勢很弱或者不存在，這表明情緒失調并非所有年齡層的問題。研究者進一步認為，這種差異現象與文化潮流有關，即相比于年齡更大的群體，過去10年間文化潮流對兒童青少年心理健康水平影響更大。可見，心理健康教育決不能“就事論事，避實就虛”，心理健康問題更不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是需要“創新思維，綜合治理”，即確立心理健康問題的多維系統觀，才是治標又治本的正確做法。

反對三種“本本主義”傾向

何妍：創新思維首先要打破舊有的枷鎖和束縛，所謂“不破不立”。就心理健康問題的性質而言，您認為我們應該反對哪些不良傾向，這些傾向在心理健康教育中的具體表現和負面影響分別是什么，我們在實踐中應如何“破”除這些傾向的枷鎖，從而“立”起更為科學、有效的心理健康教育模式？

俞國良：就心理健康問題的性質而言，我們要反對“診斷主義、還原主義、教育萬能論”三種“本本主義”傾向。即對心理健康問題的認知不是從實際調查研究中來，而是從已有文本中來；并且生搬硬套現成的心理健康概念、原則、理論和技術來處理心理健康問題。其實質是心理健康教育中的“教條主義”。

第一，反對“診斷主義”傾向。“診斷主義”要么是將心理健康問題單純理解為心理測評工具的測量結果，如當前使用最為廣泛的測量精神障礙和心理疾病的癥狀自評量表（SCL-90）。要么是將心理健康問題簡單理解為根據精神病學分類系統，如《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）或《國際疾病統計分類》（ICD）臨床診斷的分類結果，導致診斷的異質性、合并癥和不可靠性等問題。

實際上，人類心理健康問題是一個復雜的生物-心理-社會-文化過程，它在個體身上隨著時間的推移而逐步積累并展開，所謂“溫水煮青蛙”。由于自評量表是測量個體在一段時間內感覺到癥狀的嚴重與否，如果發現在某些癥狀上的得分較高，感覺到某些癥狀的頻度和強度都比較嚴重，就會警示求助者注意。所以，在量表分數的解釋上應該慎重，并不是得分高就一定說明個體出現了很嚴重的心理問題，某些分量表上的得分較高，有可能只是由于個體當時遇到了一些難題如失戀、考試、患病等重大生活事件，因此，還應該對其得分高的原因作進一步的了解、分析。而精神病學分類系統是人為的精神疾病、心理障礙分類的理想化，旨在作為臨床治療上有價值的使用工具，以促進醫患溝通、準確的預后以及治療方法的選擇和規劃。如果僅僅就此“按圖索驥”，則后患無窮。心理健康問題可以被描述和診斷，這種描述對研究和臨床實踐有較大益處，但切不可將心理健康問題和診斷混為一談。當然，這并不意味著量表法、分類法的診斷一無是處。它是部分基于臨床經驗或實驗研究證據得到的結果，一定對特定的目的有用，即診斷具有實用主義價值。遺憾的是，現實生活中許多心理學家、精神病學家及教育工作者，將大部分資源用于研究總結人們復雜的心理健康狀態的診斷標簽，試圖通過診斷工具提供治療方案（包括必要的藥物治療），而不是研究生物-心理-社會-文化過程如何引起心理健康問題。這種“診斷主義”傾向，我們要堅決予以反對。

第二，反對“還原主義”傾向。“還原主義”主張把高級運動形式還原為低級運動形式，認為復雜的系統、事物、現象可以通過將其化解、拆分成部分的方法來加以理解和描述。對心理健康問題來說，就是孤立地研究精神疾病或心理障礙的特定部分（如致病基因或神經遞質），接著根據部分的屬性，再找出或推論整體的屬性。其理論依據是較低層次（如生物學、生理學）提供的解釋能力本質上優于較高層次的（如心理學、社會學）。自20世紀80年代以來，這種實證主義觀點一直主導著心理健康研究領域，并主宰了大部分研究經費、醫療保健政策和臨床實踐服務。

然而，心理健康問題或精神疾病的生物-心理-社會-文化屬性和特點，需要研究該問題系統的各層次、各部分以及它們之間的關系。盡管“還原主義”看到了事物不同層次間的聯系，想從低級水平入手探索高級水平的規律，可圈可點。但是，低級水平與高級水平之間畢竟有質的區別，混淆兩者關系在方法論上易陷于機械論，在本體論上易導致唯心論和二元論。雖然它早期在科學上取得了一定的成功，但在百年未有之大變局的今天，當研究者試圖理解日益復雜的人類系統時，其局限性十分明顯。尤其是面對諸如心理疾病、精神障礙等復雜的生物-心理-社會-文化過程，更是如此。顯然，低層次的“生物學”理論在解釋高層次的“心理學”現象中并不具備優勢；相反，對復雜系統的處理往往需要更高層次和學科水平的解釋。特別是需要把心理健康問題的整體作為研究對象。

第三，反對“教育萬能論”傾向。“教育萬能論”是一種片面地夸大教育在人的發展中作用的觀點，認為人完全是教育的產物，其代表人物是法國唯物主義者愛爾維修。他把教育的作用夸大到可以決定社會，否定遺傳素質差異對人的發展產生影響；他認為人是環境和教育的產物，人的性格、氣質和精神都是教育的結果。秉持教育萬能論者一方面忽視了遺傳及成熟等因素對人身心發展的影響，另一方面忽視了人在自身發展中的主觀能動作用，把環境和教育看作是影響人發展的決定性因素。在心理健康問題的形成和發展上，他們認為學校和教師、醫院和醫生應該承擔主要責任。現實中相當一部分教師，受“教育萬能論”根深蒂固的影響，自己也覺得沒有盡到教育者的責任，深深感到內疚和自責。于是，在實際教育教學活動中，十分重視心理健康教育的作用，希望以“教育”的一己之力，“救人于水火之中”；更期望通過提高學生的心理健康意識，從而降低心理健康問題的檢出率。

事實真的是這樣嗎？未必。過去十年中，世界各國為提高民眾的心理健康意識作出了許多努力，在減少心理健康問題的污名化、提高心理健康素養和增加尋求幫助的意愿等方面，確實取得了一些成功。但同一時期，心理健康問題（包括焦慮、抑郁、飲食失調和自我傷害等）的報告率卻不降反升，居高不下。“教育”提高心理健康意識的努力，并不是萬能的，它很可能是一把“雙刃劍”，關鍵在于把握好“度”。

實際上，心理健康問題是內外因交互作用的結果，教育只是提供了外部條件。顯然，“教育萬能論”無法反映人所具有的成長性、整體性、情境性和主動適應性，值得我們警惕。唯物辯證法認為，發展是對立面的統一和斗爭；外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因只有通過內因才能發揮作用。影響人的心理健康問題有遺傳、環境、教育和人的主觀能動性。其中遺傳為心理健康問題提供了生理基礎，環境為心理健康問題提供了機會和機遇，教育在心理健康問題發展中起主導作用，心理健康問題的決定因素是人的主觀能動性。

心理健康問題是一個發展系統

何妍：在心理健康教育研究領域，您強調了心理健康問題是一個發展系統，涉及從心理健康到心理不健康的逐步轉變過程，并指出了這一過程中連續性與階段性的統一。請您介紹一下心理健康問題的這一發展特性，以及不同發展階段的不同變化和顯著特點。

俞國良：就心理健康問題的特點而言，它是一個發展系統。毫無疑問，心理健康問題就是心理不健康的具體表現。然而，從心理健康到心理不健康，這是一個逐步的、積淀的緩慢過程，一個或多或少、伴隨一生的可塑過程，一個逐漸由量變到質變的轉化過程，一個發展連續性與發展階段性相統一的過程。心理健康問題不但是一個發展的連續過程，并且這個過程可以劃分為不同的階段。即心理健康問題的發展遵循由少到多、由低到高、由簡到繁的內在邏輯，進而實現由量變到質變的跨越式發展，它是連續性與階段性的統一。前者強調發展的先后順序，發展是一個持續且不斷累積的過程；后者強調不同階段的發展任務，并且發展存在關鍵期。這里重點討論心理健康問題的階段性。

有關發展的階段性思想，在心理學研究中可以追溯到美國心理學家鮑德溫。1894年，他在《兒童發展與種族》一書中描述了認知發展的四個階段序列，即嬰兒期為前邏輯階段，學前期為準邏輯階段，小學生期為邏輯階段，青少年與成人期為超邏輯階段。皮亞杰接受了鮑德溫的思想并將其發展到極致。例如，皮亞杰認為兒童的認知發展會依次經歷感覺運動階段、前運算階段、具體運算階段和形式運算階段；道德認知發展會經歷他律階段和自律階段。

雖然皮亞杰主要是在探討認知的發展階段問題，但是對社會性發展的研究有廣泛的影響。比如，科爾伯格的道德發展階段理論就秉承了皮亞杰的階段論思想，盧文格的自我發展階段理論同樣受到了皮亞杰的深刻影響。當然，人的心理健康問題屬于社會性發展的范疇，上述發展階段論的思想應該是適用的。

心理健康問題或心理行為問題的層次、等級劃分，則從一個側面佐證了心理健康問題發展的階段性特征。從心理健康狀態到心理疾病狀態一般可分為五個階段或等級：心理健康、心理困擾、心理障礙、神經癥、精神病。但是，在這五個等級之間并不存在截然的界限。如前所述，從心理健康到不健康，這是一種連續的狀態，不能以正常與異常這種性質上的差異進行簡單的劃分，它是一個由量變到質變的漸進的完整過程，但整個過程可以劃分為不同的發展階段。

第一級：心理健康。從廣義上講，心理健康主要是指一種高效而滿意的、持續的心理狀態；從狹義上說，指的是人的基本心理活動的過程內容完整、協調一致，即知、情、意、行和諧統一。其特點是：（1）完整的心理健康包括消極和積極兩個維度。（2）沒有精神疾病，在生活中擁有自我實現、幸福感和意義的二維心理健康定義有助于每個人構建一個完美、幸福的自我。

第二級：心理困擾。心理困擾在時間性方面有近期發生而不太可能持久的特點。引起心理健康問題的內容還沒有泛化，而只局限在引發事件本身；其反應強度不甚強烈，并沒有嚴重影響個體的思維邏輯性，如暫時性的婚姻家庭問題、人際關系問題、社會適應問題等。其特點是：（1）時間短暫。持續時間較短，一般在一周以內能得到緩解。（2）損害輕微。心理困擾對個體社會功能影響較小。（3）能自我調整。處于心理困擾的個體大部分通過自我調整，能使自己心理狀態得到顯著改善。

第三級：心理障礙。這是一種反應強度劇烈，并嚴重影響個體思維邏輯性的心理狀態。其表現是初始反應強烈，如在暴怒情況下，出現強烈的非理性行為，沖動毀物甚至攻擊；心理行為異常持續時間較長（一個月以上），心理負擔長期難以克服；引起心理問題的內容充分泛化。由于長期的精神折磨，個體有時伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮與攻擊等。其特點為：（1）不協調性。個體心理活動外在表現與其生理年齡不相稱或反應方式與常人不同。（2）針對性。處于這種心理狀態的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環境等）有強烈的心理反應（包括思維、言語及動作行為）。（3）損害較大。心理障礙對個體的社會功能影響較大。（4）需求助于心理醫生。大部分人無法通過自我調整和非專業人員的幫助而解決根本問題。

第四級：神經癥。這是一組由不同亞型組成的輕度大腦功能失調的心理疾病總稱。主要表現為精神活動能力降低，情緒波動與煩惱，主觀軀體感受不適增加。但是，身體檢查并無器質性病變基礎。個體自知力良好，有主動求治的愿望；無精神病性癥狀；病前有一定遺傳與人格基礎，發病與精神應激因素或事件有關。神經癥有以下特點：（1）發病通常與不良心理社會因素有關；（2）癥狀多種多樣，但是客觀檢查未發現器質性病理改變證據；（3）病人一般神志清晰（除癔癥發作外），能夠適應社會生活并與外界保持較好接觸；（4）對自己疾病有較好的認識，并對疾病表示痛苦，要求治療；（5）心理治療是基本治療方式，配合藥物和其他綜合措施，治療預后較好；（6）常以性格缺陷作為致病的內在基礎；（7）這是一類功能性心理疾病，發病原因是高級神經活動功能失調；（8）人格保持相對完整；（9）精神障礙程度較輕，對自己的行為后果有責任能力；（10）大多數患者病程較短，如及時有效治療，較易康復。

第五級：精神病或重性精神病。精神功能嚴重受損，疾病自知能力障礙，不能應付日常生活要求和保持現實的適應接觸，造成本人與其生活環境的嚴重影響或危害。它具有以下特點：（1）精神紊亂程度比較嚴重，精神功能損害較重，明顯影響本人社會功能水平（學習、工作、生活和社會適應能力）；可能對社會環境造成嚴重影響或危害。（2）除部分器質性精神病（腦萎縮、腦血管病、眼外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等）外，多數患者的病因欠明，診斷依據主要依靠精神檢查和臨床的綜合分析。（3）心理因素不明顯或無明顯的相關性。有一定的家族遺傳傾向。（4）患者常常缺乏自知力，無法正確判斷自己疾病性質及其嚴重性，并不積極要求醫治。（5）一般需要專業性抗精神病藥物治療和其他強力的醫療措施，心理治療效果欠佳或僅起輔助作用。

心理健康問題是一個生態系統

何妍：關于心理健康問題的影響因素，您提出了一個“人與環境”相互作用的生態系統模型。請您詳細闡述在這一模型下，不同風險因素和保護性因素，以及個體因素和社會因素是如何直接或間接、單獨或共同作用于個體心理健康問題的，并談談這些影響因素在不同生態系統中的作用機制和相互關系。

俞國良：就心理健康問題的影響因素而言，它是一個“人與環境”相互影響、相互作用的生態系統。一般而言，對心理健康問題影響因素的分類主要有兩種方式：一是根據其與心理健康的關系分為風險性因素和保護性因素。其中，風險因素包括家庭、同伴、學校，發展中的行為問題、物質濫用等；保護性因素包含行為、情緒的自我調節、高質量的養育及友誼關系。二是根據其來源劃分為個體因素和社會因素，即個體的生理、心理過程及外部環境。個體因素包括物質濫用、早孕等生理因素，以及心理行為問題、人格障礙等心理因素；社會因素可概括為結構性因素和近端性因素兩類。前者包括社會財富與收入不公平、教育、戰爭與沖突、性別與種族不平等，后者包括學校環境、家庭、鄰居、同伴等。上述諸影響因素隸屬于不同的生態系統，它們直接或間接、單獨或共同影響著個體的心理健康問題。

人是一切社會關系的總和。脫離人的整體性和其賴以生存的環境系統來探討心理健康問題，無異于舍本逐末。個體并不是在真空中生存、生活，其心理健康問題一定是人與環境相互作用的產物，這里的環境是指人和生物周圍的一切事物，既包括自然環境也包括社會環境，即完整的生態環境，它是生物、生命活動的環境條件。借助“生態環境”這一概念，布朗芬布倫納提出了環境影響個體心理發展的“生態系統理論”。該理論認為，個體與環境的相互作用最終會影響個體的發展，而環境或社會影響可以歸納為以個體為圓心擴展開來的嵌套式系統，即由近及遠的子系統組成一個有層次序列的系統。包括微系統、中系統、外系統、宏系統和時間系統。

第一，微系統的影響。即能夠直接對個體心理和行為產生影響的各種環境因素。作為個體活動和交往的直接環境，它是個體親身經歷和體驗的一些活動、角色及人際關系模式。微系統對個體心理健康問題的形成與發展至關重要，并發揮直接作用，如家庭、學校、同伴關系及工作場所等。

第二，中系統的影響。中系統是指各微系統之間的聯系或相互關系，最為典型的是由家庭與學校、家庭與家庭之間相互聯系所形成的社區。布朗芬布倫納認為，如果微系統之間有較強的積極聯系，就可能實現中系統功能的最優化；相反，則會產生消極后果。

第三，外系統的影響。外系統是指發生在兩個或多個環境之間的相互作用過程與聯系，即個體并未直接參與，卻對他們的發展產生影響的系統。顯然，外系統對心理健康問題的影響屬于間接作用。主要包括工作模式、家庭的社會資本、鄰居-社區情境，以及國家和政府面對心理健康問題的政策與措施。

第四，宏系統的影響。在微系統、中系統和外系統之外，是一個范圍更大、內涵更豐富的宏系統，它包含了存在于以上三個系統中的文化、亞文化和社會環境，實際上是一個廣闊的意識形態。社會階層、種族或地區、時代或生活風格等均屬此例。根據格-群文化理論，文化影響人們與自然的距離，并進一步影響人們在面對環境問題時的認知與行為。在某種程度上，心理健康問題可以被認為是一種來自文化建構的威脅。

第五，時間系統的影響。把時間作為研究個體成長中心理變化的參照體系，強調將個體的變化或者發展與時間和環境相結合起來進行考察。布朗芬布倫納將這種環境的變化稱為“生態轉變”，每次轉變都是個體人生發展的一個階段。例如，上學、升學、結婚、離婚、就業、退休等。這些轉變發生于畢生之中，常常成為發展的動力，同時這些轉變也會通過其他系統對心理健康問題的產生與發展產生間接影響。

布朗芬布倫納的生態系統理論，為我們全面理解心理健康問題的影響因素，提供了一個嶄新的視角，即心理健康問題是變化著的個體和變化著的環境之間相互作用的產物，我們應該將心理健康問題置于一個系統的、生態的整體社會現實情境中加以考察。然而，在解釋不同生態系統成分對心理健康問題的影響效果上，生態系統理論也存在一些局限性。對此，我們必須秉持一分為二的觀點，實事求是、具體心理健康問題具體分析。

心理健康問題是一個復雜系統

何妍：您提到心理健康問題的作用機制是一個涉及個體與多維文化系統相互作用的復雜系統。請問，在您的研究中，如何具體地識別和分析這些多維的相互作用因素？您認為這對傳統的治療方法意味著什么，我們又應如何轉變視角以更全面地理解和應對心理健康問題？

俞國良：就心理健康問題的作用機制而言，這是一個復雜系統。它是個體和多維的、有組織的文化系統之間相互作用的結果，即個體與文化潮流、社會心理和時代特征相互作用的結果，包括特定的風險因素和保護因素，情緒、思想、行為和社會環境。以社會文化為核心的系統觀點，較好解釋了為什么心理健康狀態在某種程度上是聚集的，而不是完全隨機分布的；有些狀態比其他狀態更有可能出現，因為各種社會文化特征以概率的方式聯系在一起。因此，從社會文化視角探討心理健康問題的作用機制就顯得尤為重要。

一是文化變遷或文化潮流對心理健康問題的作用機制。在現代社會，網絡或智能手機這種新興文化潮流，對心理健康問題產生和發展確實起到了推波助瀾的作用。

第一，智能手機等社交媒體使用無法給人帶來幸福感。它的使用使人們的溝通方便、快捷，然而，卻無法像直接面對面交往那樣助益于人們的心理健康。

第二，網絡與手機成癮是心理健康問題的巨大隱患。研究發現，相比于輕度的電子產品使用者，重度電子產品使用者更可能體驗到不快樂，幸福感水平較低，以及有更高的自殺風險。進一步的研究則表明，在兒童青少年所處的生態系統中，家庭、學校、同伴等因素都可能對青少年網絡成癮造成影響，他們很可能到網絡的虛擬世界中去尋求現實世界的補償。這種虛擬世界的“生活”，顯然會通過減弱入世心理中的拼搏精神和出世心理中的平常心而降低心理幸福感和自我效能感，于是就徹底“躺平”了事。

第三，網絡信息會對人的心理健康產生消極作用。網絡的迅速發展把整個世界連接起來，但是，過多地了解諸多信息對于個體的心理健康并不見得都是一件好事。同時，網絡中的信息良莠不齊，一些網絡糟粕本身就會對個體心理健康造成負面影響。

二是時代變遷或社會轉型對心理健康問題的作用機制。隨著我國現代化進程的整體提速，人們的生活節奏明顯加快，職業競爭日益激烈，其心理預期與社會現實存在較大落差，再加上人的心理狀況、人格結構和心理特點的變化，很多人處于浮躁、緊張、茫然甚至恐懼之中，由此引發了各種各樣的心理困擾和心理障礙。

第一，經濟發展對心理健康問題的作用。當人們處于貧困之中時，經濟發展水平的提高能夠提高幸福感；當經濟發展水平到達一個“拐點”之后，幸福感與經濟發展水平的關系就會變得復雜。

第二，社會多元化對心理健康問題的作用。當代社會是一個多元化的社會，這種多元化主要體現在兩個方面。一是價值觀的多元化。人們需要在多種價值觀中進行取舍，其中的心理困擾、心理矛盾和沖突可想而知。二是社會階層的多元化，不同社會階層有不同的生活方式和價值追求，社會階層的多元化對人們的身份認同產生影響。

第三，環境不確定性對心理健康問題的作用。社會轉型的過程帶來了更多的環境不確定性，這是個體心理健康水平下降的一大原因。從心理學的角度看，不確定性意味著個體無法對未來進行準確的評估，于是無法提前進行準備，進而引發個體的焦慮情緒。

三是文化變遷和時代變遷對心理健康問題的疊加效應。文化潮流與社會轉型本質上都是生產力發展和信息化不斷推進的必然結果，它們對心理健康問題的作用機制并不是線性關系，更不是完全獨立發揮作用，而是存在著疊加效應。

第一，文化潮流是影響心理健康水平的直接媒介。互聯網的普及，徹底改變了原有的生活方式，人們可以通過網絡和微博、微信、抖音等應用軟件看到不同地區的生活、娛樂、工作、教育狀況，這使得“世外桃源”不再存在。人們在信息的飛速流通中與更高的社會階層進行著“社會比較”，從而影響自身的心理平衡，進而影響其心理健康水平。

第二，社會轉型是影響心理健康水平的深層原因。在前期研究中，我們發現社會轉型的過程，會對個體的幸福感、安全感、信任感、社會心理特征、社會心理預期等產生深刻而持久的影響。

第三，文化潮流和社會轉型通過家庭、學校的中介作用對個體發揮作用。從家庭的角度看，兩者對家長的影響是巨大的，他們會面對更多的焦慮，這種焦慮則會進一步傳導。另外，一些家長本身就過度沉迷于電子產品之中，兩者的疊加效應就通過家庭進行了傳導。交叉滯后研究表明，父母“低頭族”能夠對初中生手機成癮產生預測作用。從學校的角度看，教師對心理健康問題的影響固然是重要的，但同伴關系更為巨大。以留守兒童為例，研究發現，一方面，家庭社會經濟地位能夠對留守兒童的同伴關系產生影響，另一方面，留守兒童的同伴關系與心理健康之間也存在著密切聯系。顯然，同伴關系中介了社會因素對個體心理健康問題的影響。

心理健康問題需要“網格化綜合治理”

何妍：當前，我國各個群體的心理健康狀況令人擔憂，特別是兒童青少年的心理健康問題尤其突顯。您認為應對心理健康問題需要采取什么樣的綜合治理策略，這些策略具體包括哪些關鍵組成部分？在實際操作中，我們如何確保不同社會層面和領域之間的有效合作與協調，以實現對心理健康問題的全面干預和管理？

俞國良：心理健康問題不容樂觀，以2.93億學生群體為例，根據我們最近的研究，結果發現我國學生群體心理健康問題總檢出率為18.9%，內化問題總檢出率為20.0%，外化問題總檢出率為11.7%。同時，我國心理健康狀況的發展趨勢也不理想，且存在諸多風險因素。特別是互聯網文化潮流的興起可能是各類群體心理健康的重要風險因素。社會變遷是影響學生群體心理健康的深層原因，文化變遷是影響學生群體心理健康的直接媒介，家庭和學校在其中發揮著中介作用。因此，緩和、減少心理健康問題的檢出率，“按下葫蘆浮起瓢”的辦法顯然不行，這應該是一個多維的系統工程，需要不斷創新思維，更需要厘清心理健康和社會政治經濟發展之間的聯系和內在作用機制，并在實踐中推動心理健康發展目標進入到國家的議事日程，促進個體、學校、家庭、社區、職業場所以及政府間采取強有力的協調行動。

就指導思想而言，國家和政府要緊緊圍繞德智體美勞全面發展的教育方針，建構心理健康教育與全面發展培養體系的融合貫通系統：德育是心理健康教育的價值導向，智育是心理健康教育的前提條件，體育是心理健康教育的體質基礎，美育是心理健康教育的基本內涵，勞動教育是心理健康教育的重要途徑。即以德育心、以德樹德，以智慧心、以智增智，以體強心、以體強體，以美潤心、以美化美，以勞健心、以勞育勞。就實施路徑而言，學校和社會則要緊緊圍繞心理健康問題的性質、特點、影響因素和作用機制，以學校教育、衛生健康、社會建設三個領域為橫坐標，以個體、人際、群體、社會和環境五個維度為縱坐標，縱橫交錯、“系統治理、網格化綜合治理”，開展全員、全程、全方位的“三全”心理健康教育與服務實踐。

何妍：請您分別從個體、人際、群體、社會和環境五個維度展開談談“系統治理、網格化綜合治理”的具體方法和路徑，尤其是在學校教育領域，教師如何提供相應的心理健康教育與服務？

俞國良：在個體層面，倡導健康與幸福。牢固樹立“每個人是自己健康的第一責任人”意識，努力提升自身心理健康與幸福水平，學會保持健康、實現幸福的技能和技巧。在學校教育領域，要讓學生主動了解心理健康的基本知識，積極參與各類有益身心發展的活動，提升自己對積極情緒、積極心理的體驗，增強心理彈性和心理復原力；同時，學會正確認識自我，特別是自己的優勢與不足，克服消極自我概念，提升自我效能感和自我價值感；正確認識成長過程中遇到的心理困惑、心理沖突，從而增強擔當意識，提高抗壓和抗挫折能力，培養生命價值感、社會責任感。

在人際層面，重視心理健康教育。其中，學校教育至關重要，特別是建立良好的師生關系尤為重要。和學生交往過程中，教師要盡量避免使用易造成師生溝通障礙的錯誤語言。如命令、威脅、訓誡、強加于人的觀念、過度的忠告等；有的教師還會不同程度地貶損學生，這會嚴重傷害學生的自尊心，隨之學生可能出現敵意、攻擊的心態。研究表明，童年的不幸遭遇（如不良的師生關系）能夠顯著地預測成年后的自殺行為。但是，目前對不同年齡階段學生的心理健康教育存在著各自為政的現象。如義務教育和大學階段的心理健康教育不斷加強，而高中生和研究生階段則有所欠缺。因此，必須大力加強大中小學和不同年齡階段心理健康教育的銜接。

在群體層面，突出心理健康服務。就心理健康服務體系而言，該體系是一個由學校、家庭和社會整合的系統，以心理健康教育專業人員為核心的工作隊伍，遵循心理健康的特點和規律，為人們提供不同層級的心理健康與心理保健服務，以及圍繞該項工作的各種人財物的投入、教育培訓、管理以及相應的制度建設等。各級各類學校要全面落實上級教育行政部門對于心理健康教育工作的任務、要求，開設科學規范、符合要求的心理健康課程，加強心理健康知識宣傳，開展心理健康教育活動，按要求配備心理健康教育專兼職教師，設置心理輔導室或心理咨詢室，加強與醫院的溝通，完善轉介機制。同時，家庭也是心理健康服務的重要場所，家長要樹立正確的心理健康教育觀念，重視孩子的全面發展，將培育健康人格作為家庭教育的重要任務，逐步形成家、校協同育人合力。

在社會層面，強調社會心理服務。包括積極的社會行為服務和公平的社會公共服務。前者是對他人甚至整個社會有益的親社會行為，如謙讓、幫助、合作、分享等；后者強調向不同階層、不同群體提供公共服務的公平、公正性，重視社會規范與社會分配在社會穩定、社會和諧中的作用。學校教育要堅持育心與育德相統一，引導學生正確認識義和利、群和己、成和敗、得和失，將個人成長方向與社會發展需要緊密結合起來；重視發揮學生的主觀能動性，幫助其實現自我教育、自我管理、自我成長；通過組織討論、參觀訪問、社會實踐等方式，引導學生從正反兩方面看待社會問題，使他們在活動體驗中學會從他人角度進行思考；全體教職員工要樹立心理健康教育、社會心理服務意識，在課程教學中引導學生正確看待與認識各種社會現象。

在環境層面，加強社會心態培育。心理健康問題歸根到底是人與環境交互作用的結果。當環境中的資源和要求，與個體的需求和目標不匹配、沒有達到平衡時，個體就會產生壓力感。這時，他們會調用各種內部、外部資源應對這種壓力感，如果應對失敗，這種壓力感會加深，各種消極的心理、生理以及行為問題會相繼出現。因此，要提高和促進人們的心理健康水平，要從優化環境和提高個體應對壓力的能力這兩方面入手，即創設更為健康的學習、工作與生活環境。具體到學校教育領域，要充分發揮學校環境具有的教育功能，它是扭轉消極社會心態，培育積極社會心態的重要陣地。無論是大學生還是中小學生，在他們步入校園，踏足社會之前，所受到的影響大部分來自校園，較少有機會接觸到社會問題和社會矛盾，具有較強的可塑性。

編輯/衛 虹 終校/黃瀟瀟