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PAD融合CBL教學(xué)在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2024-07-07 16:05:19蔣英英宋寧朱靖張娟娟華英杰丁剛孫巖
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2024年17期
關(guān)鍵詞:對(duì)分課堂教學(xué)改革

蔣英英 宋寧 朱靖 張娟娟 華英杰 丁剛 孫巖

[摘要]?目的?探討對(duì)分課堂(presentation?assimilation?discussion,PAD)融合臨床案例教學(xué)法(case-based?learning,CBL)在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法?選取濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院2019級(jí)(試驗(yàn)組n=85)和?2018級(jí)(對(duì)照組n=63)在本部學(xué)習(xí)的本科生為研究對(duì)象,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、考核等來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果與滿(mǎn)意度。結(jié)果?通過(guò)學(xué)生動(dòng)機(jī)策略和自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的橫向組間比較研究發(fā)現(xiàn),教學(xué)實(shí)施前的兩組評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),教學(xué)實(shí)施后的實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組評(píng)分(P<0.05)。通過(guò)兩組間成績(jī)分析發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析發(fā)現(xiàn),有超過(guò)60%學(xué)生在各個(gè)維度對(duì)本次教學(xué)實(shí)踐表示滿(mǎn)意。結(jié)論?PAD融合CBL教學(xué)法在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力、增強(qiáng)認(rèn)知策略和自主學(xué)習(xí)能力,有助于提升教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]?對(duì)分課堂;CBL教學(xué)法;口腔預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)]?G642.0??????[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]?A????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.17.022

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是集口腔各類(lèi)疾病的預(yù)防知識(shí)和臨床實(shí)踐于一身,注重培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔疾病預(yù)防、治療和保健知識(shí)與措施[1]。但目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法依舊是傳統(tǒng)的“填鴨式“教學(xué),課堂氛圍枯燥、學(xué)習(xí)沒(méi)動(dòng)力、臨床經(jīng)驗(yàn)少、操作能力差等是目前口腔醫(yī)學(xué)生普遍的現(xiàn)狀[2]。針對(duì)這一現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)外諸多醫(yī)學(xué)教育學(xué)者在教學(xué)過(guò)程中引入案例教學(xué)法(case-based?learning,CBL)和對(duì)分課堂(presentation?assimilation?discussion,PAD)等教學(xué)方法。CBL教學(xué)核心是“以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué),此方法在國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)學(xué)教學(xué)單位中起到了良好的效果,提升了學(xué)生課堂參與感及學(xué)習(xí)的積極性[3-4]。而PAD則是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授,另一半時(shí)間分配給學(xué)生,并以討論的方式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí),此方式比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更能增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5-6]。而上述兩種教學(xué)方式的融合,更是在其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用[7]。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn),是口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)核心課程,值得在教學(xué)過(guò)程中引入和研究PAD融合CBL教學(xué)[8-9]。為探索適應(yīng)新時(shí)代教育理念,培育學(xué)生綜合素質(zhì)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課實(shí)踐教學(xué)模式,本研究在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程授課中的PAD融合CBL教學(xué)法。

1??資料與方法

1.1??教學(xué)對(duì)象

選擇濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院在本部學(xué)習(xí)的大四本科生(2018級(jí)2021至2022學(xué)年第二學(xué)期和2019級(jí)2022至2023學(xué)年第二學(xué)期)為研究對(duì)象,分別設(shè)置對(duì)照組(2018級(jí))與試驗(yàn)組(2019級(jí))。其中,2018級(jí)本部學(xué)習(xí)學(xué)生共63名,男生23名,女生40名,年齡21~25歲,平均年齡(22.90±0.76)歲;2019級(jí)本部學(xué)習(xí)學(xué)生共85名,男生43名,女生42名,年齡21~26歲,平均年齡(22.28±0.93)歲。兩組性別、年齡等一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2??教材與教案

教材與教案選擇均按照教學(xué)大綱要求。教材選用《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》[10]。所有教案及教學(xué)設(shè)計(jì)均由講授本課程10年以上的教授和副教授共同擬定,并由口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室全體教師集體備課討論通過(guò)。教學(xué)過(guò)程實(shí)施周期為8周,每周兩個(gè)課時(shí),每課時(shí)45min。

1.3??實(shí)施方案

針對(duì)2019級(jí)試驗(yàn)組學(xué)生的《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》[10]?“齲病預(yù)防”、“牙周病預(yù)防”兩部分授課內(nèi)容實(shí)施“隔堂對(duì)分”+CBL教學(xué)改革。2018級(jí)對(duì)照組學(xué)生已在大四完成此部分教學(xué)內(nèi)容的授課方式為傳統(tǒng)課堂講授,即以教師為主導(dǎo),注重對(duì)學(xué)生的知識(shí)傳授和學(xué)科專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)。對(duì)試驗(yàn)組依據(jù)上學(xué)期成績(jī)排名進(jìn)行分層抽樣,設(shè)為14組,每組6~7名;保證每組優(yōu)差生配比均衡。課前讓每組學(xué)生就近落座,便于課堂討論。對(duì)照組和試驗(yàn)組學(xué)生授課教師固定,考核評(píng)價(jià)等方法統(tǒng)一。現(xiàn)將教學(xué)改革的具體實(shí)施方案介紹如下:

①講授:在第1周授課前1~2d,布置多例臨床病例及相關(guān)問(wèn)題(每2~3組使用1例病例),學(xué)生可在課前預(yù)習(xí)并查詢(xún)資料。課上老師對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行講解,只講解框架及重難點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課。②課下內(nèi)化吸收:學(xué)生利用課下時(shí)間,帶著病例問(wèn)題對(duì)老師留白內(nèi)容進(jìn)行精讀,并復(fù)習(xí)老師上課所講內(nèi)容。通過(guò)結(jié)合課本內(nèi)容以及查閱資料來(lái)解答病例所提問(wèn)題;做好相關(guān)資料整理,為下次授課的課堂討論做準(zhǔn)備。③討論:在第2周授課時(shí),老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論、組間交互討論,回答上次課堂上布置的病例以及問(wèn)題,并對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行串聯(lián)總結(jié)。老師引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的臨床思維、復(fù)習(xí)相關(guān)臨床知識(shí)、關(guān)注重要的臨床要點(diǎn)。

1.4??效果評(píng)價(jià)

對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與考核。考核以平時(shí)測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)考核和期末考試的方式為標(biāo)準(zhǔn)。平時(shí)測(cè)驗(yàn):教學(xué)完畢課后使用“雨課堂”發(fā)布相關(guān)知識(shí)的10個(gè)單選題作為考題,每題作答時(shí)間60s,提交后系統(tǒng)自動(dòng)打分;實(shí)驗(yàn)考核:根據(jù)實(shí)驗(yàn)課的操作和作業(yè)進(jìn)行評(píng)分,滿(mǎn)分為100分;期末考試:課程結(jié)束后的期末考試采取閉卷考試,期末考試試題設(shè)計(jì)均針對(duì)“齲病的預(yù)防”和“牙周病的預(yù)防”相關(guān)章節(jié)內(nèi)容涵蓋10個(gè)單選題(每題2分)、1個(gè)論述題(每題15分),共35分(試卷滿(mǎn)分100分,分值占比約1/3)。試題難度均一致,試卷出題、印刷、監(jiān)考、閱卷、試卷分析等過(guò)程均按照濰坊醫(yī)學(xué)院考務(wù)要求執(zhí)行。

問(wèn)卷采用橫向組間比較以及縱向組內(nèi)比較。通過(guò)問(wèn)卷星在教學(xué)實(shí)踐實(shí)施前后兩次發(fā)布動(dòng)機(jī)策略評(píng)價(jià)表與自主學(xué)習(xí)能力量表進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[10-11]。“動(dòng)機(jī)策略評(píng)價(jià)表”包含自我效能感、內(nèi)在價(jià)值、考試焦慮、認(rèn)知策略的使用、自我調(diào)節(jié)等5個(gè)維度共44個(gè)題目,全方面評(píng)價(jià)教學(xué)實(shí)踐對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)力與認(rèn)知策略的影響;每題根據(jù)自身情況打1~7分,7分為“極為像我”,滿(mǎn)分308分。“自主學(xué)習(xí)能力量表”包含自我效能、內(nèi)在目標(biāo)、學(xué)習(xí)控制、外在目標(biāo)、學(xué)習(xí)意義、學(xué)習(xí)焦慮、一般方法、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)管理等12個(gè)維度共69個(gè)題目,全方面評(píng)價(jià)教學(xué)實(shí)踐對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響,每題按自身符合程度打1~6分,6分為“非常符合”,滿(mǎn)分414分。

教學(xué)實(shí)踐后,通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)試驗(yàn)組發(fā)放教學(xué)實(shí)踐滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)表,設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)、課堂教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)等5個(gè)維度共32個(gè)題目,綜合評(píng)價(jià)本次教學(xué)實(shí)踐的效果。每題按“非常不滿(mǎn)意”至“非常滿(mǎn)意”打1~6分,每個(gè)維度以該維度內(nèi)題目評(píng)分為5~6分的選擇頻數(shù)占該維度總頻數(shù)的百分比作為滿(mǎn)意度。

1.5??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本?t?檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(百分率)[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??學(xué)生動(dòng)機(jī)策略評(píng)價(jià)比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)實(shí)踐前后填寫(xiě)動(dòng)機(jī)策略評(píng)價(jià)表,兩組在教學(xué)實(shí)踐前比較,5個(gè)維度與總分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組在教學(xué)實(shí)踐后的自我效能感、內(nèi)在價(jià)值、認(rèn)知策略的使用、自我調(diào)節(jié)維度與總分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2??學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)比較

兩組在教學(xué)實(shí)踐前的12個(gè)維度與總分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組在教學(xué)實(shí)踐后的自我效能、內(nèi)在目標(biāo)、學(xué)習(xí)控制、外在目標(biāo)、學(xué)習(xí)意義、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)管理維度與總分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3??考核成績(jī)比較

與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中的平時(shí)成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P<0.05);在實(shí)驗(yàn)考核和期末考試中,試驗(yàn)組的考核成績(jī)也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

2.4??滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較

超過(guò)70%的學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)踐有助于增加學(xué)習(xí)目標(biāo)表示滿(mǎn)意,超過(guò)60%的人對(duì)教學(xué)實(shí)踐提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果以及提升課堂教學(xué)效果表示滿(mǎn)意。另外,通過(guò)設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題,學(xué)生反饋該教學(xué)方式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),能夠調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)能力,加深對(duì)知識(shí)的印象,并希望教學(xué)實(shí)踐結(jié)束后的授課繼續(xù)沿用此種模式,見(jiàn)表4。

3??討論

人民健康水平持續(xù)提升,主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制,健康服務(wù)能力大幅提升等是中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中重要的戰(zhàn)略目標(biāo)[12]。同時(shí)放眼全球,口腔疾病是一個(gè)影響超過(guò)3.5億人的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[13]。因此,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者要緊靠黨中央制定的戰(zhàn)略目標(biāo),同時(shí)也是響應(yīng)全球推動(dòng)全民健康,重視防治口腔疾病的呼吁,把學(xué)生培養(yǎng)成為社會(huì)所需,為人民所依的優(yōu)秀口腔醫(yī)生。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程具有很強(qiáng)的綜合性和應(yīng)用性。為了讓學(xué)生更深層次的學(xué)習(xí)到知識(shí),必須努力摸索更能激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性、激發(fā)學(xué)生潛力與動(dòng)力的教育方式。PAD融合CBL教學(xué)法的實(shí)踐已在國(guó)內(nèi)外某些醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)并取得成功[14-15]。本研究將PAD融合CBL教學(xué)法運(yùn)用于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)。在教學(xué)改革實(shí)踐前,吸取國(guó)內(nèi)外諸多高校的優(yōu)秀方案的優(yōu)點(diǎn),并結(jié)合本校學(xué)生情況制定了本次教學(xué)改革方案。本次教學(xué)改革創(chuàng)新點(diǎn)與重點(diǎn)在于一改傳統(tǒng)的填鴨式、傳輸式教學(xué),但沒(méi)有摒棄教師授課的重要性,而是恰當(dāng)發(fā)揮教師授課的引導(dǎo)作用,結(jié)合臨床案例讓學(xué)生課下內(nèi)化吸收理論知識(shí),課上對(duì)分授課時(shí)間互動(dòng)討論。學(xué)生在對(duì)知識(shí)有了初步了解后有了批判質(zhì)疑的底氣,能夠通過(guò)自主查閱、思考、聯(lián)想、探索來(lái)推測(cè)深層知識(shí),還讓學(xué)生脫離抽象的理論,做到理論聯(lián)合實(shí)際,舉一反三、見(jiàn)多識(shí)廣、厚積薄發(fā)。動(dòng)機(jī)策略評(píng)價(jià)和自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)分析也證實(shí),PAD融合CBL教學(xué)法不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知策略,還可以促進(jìn)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力。

平時(shí)測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)考核和期末考試的成績(jī)最直接地反映了教學(xué)改革的效果,說(shuō)明PAD融合CBL教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和運(yùn)用。通過(guò)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)可以看出,本次教學(xué)改革能夠讓學(xué)生從醫(yī)生角度去思考問(wèn)題,通過(guò)授課留白、設(shè)置病例相關(guān)問(wèn)題可以讓學(xué)生主動(dòng)尋求更多方法吸納學(xué)習(xí)知識(shí),不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,還可以讓授課老師授課更加有動(dòng)力、課堂氛圍更有活力。然而,仍有部分學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)踐不甚滿(mǎn)意,并提出意見(jiàn)和建議:比如,涉及知識(shí)范圍廣泛且復(fù)雜,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)難以充分準(zhǔn)備;教學(xué)改革實(shí)施的周期較短;小組間討論還需要適應(yīng)和磨合等,這在已有對(duì)分課堂教學(xué)研究中也有類(lèi)似反饋[16-17]。學(xué)生反饋?zhàn)鳛榻虒W(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分,對(duì)下一步教學(xué)實(shí)踐方案的優(yōu)化和修改提供重要依據(jù),這有助于改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量。因此,針對(duì)此次教學(xué)改革的不足,要注重教師培訓(xùn)和教學(xué)計(jì)劃制定,以便適應(yīng)新的教學(xué)設(shè)計(jì);并積極引導(dǎo)學(xué)生間有效合作,重視學(xué)生的課堂評(píng)價(jià)和反饋,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題,為今后的教學(xué)改革的完善和調(diào)整提供經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述,PAD融合CBL教學(xué)法可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、增加學(xué)習(xí)認(rèn)知策略、提高自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。這種新型教學(xué)模式為口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)乃至其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)提供實(shí)踐思路,也是為日后教學(xué)方法的深入改革探索打下基礎(chǔ)。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2023–11–23)

(修回日期:2024–02–19)

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