預(yù)算管理視角下的兒童醫(yī)院成本管控策略

［摘 要］醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日趨激烈，兒童醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要不斷提升經(jīng)營管理水平。預(yù)算管理和成本管控是兒童醫(yī)院提升經(jīng)營效益的重要手段，對于醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)健運營具有重要作用。基于此，本文從預(yù)算管理視角下成本管控的重要意義入手，分析了兒童醫(yī)院成本管控現(xiàn)狀，提出其成本管控策略，旨在為推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)、健康發(fā)展提供參考和幫助。

［關(guān)鍵詞］兒童醫(yī)院；預(yù)算管理；成本控制

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.05.012

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）05-0040-03

0" " "引 言

在醫(yī)療體制改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭日益激烈的背景下，兒童醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，面臨著一系列的挑戰(zhàn)。預(yù)算管理作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段，對于醫(yī)院優(yōu)化資源配置、加強成本控制和保持財務(wù)健康具有至關(guān)重要的作用。兒童醫(yī)院管理層必須重視預(yù)算管理，在此基礎(chǔ)上加強成本管控，從而幫助醫(yī)院優(yōu)化管理流程、提升資源利用效率，促進兒童醫(yī)院實現(xiàn)健康發(fā)展。

1" " "預(yù)算管理視角下兒童醫(yī)院加強成本管控的重要

意義

1.1" "有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益

在預(yù)算管理視角下進行成本管控，可以通過精細化、科學(xué)化的資源配置，有效降低醫(yī)院運營成本，而且醫(yī)院通過預(yù)算管理，也可以全面審視并優(yōu)化各項開支，減少浪費，確保每一分錢都得到合理利用，直接減少成本支出，并隨著資金使用效率的提升，間接增加醫(yī)院的凈收入。對于醫(yī)院來說，合理的成本控制可以更好地進行資源配置，使醫(yī)院有更多的資金投入到醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)護人員的培訓(xùn)以及服務(wù)質(zhì)量的提升上，從而形成良性循環(huán)，持續(xù)提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.2" "有利于醫(yī)院制定和實施戰(zhàn)略規(guī)劃與業(yè)務(wù)規(guī)劃

預(yù)算管理是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃與業(yè)務(wù)規(guī)劃實施的重要保障，醫(yī)院能夠在預(yù)算管理的輔助作用下，清晰地掌握現(xiàn)有資源狀況和未來發(fā)展趨勢，從而制定出更加科學(xué)合理的戰(zhàn)略規(guī)劃。在業(yè)務(wù)規(guī)劃實施過程中，預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)院細化各項支出，提升成本控制水平，確保各項業(yè)務(wù)活動都在預(yù)算框架內(nèi)有序進行，從而大大提高規(guī)劃的執(zhí)行力度，還能在資源有限的情況下，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，保障醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[1]。

1.3" "有利于提升醫(yī)院的競爭力

在當前醫(yī)療市場競爭日益激烈的環(huán)境下，兒童醫(yī)院需要不斷提升自身的競爭力，才能站穩(wěn)腳跟。在預(yù)算管理框架下實施成本管控，可以實現(xiàn)對每個環(huán)節(jié)的精細化管理，使醫(yī)院能夠投入更多的資源到醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)、醫(yī)療設(shè)備的更新等方面，進而有助于醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量和運營效率，使醫(yī)院擁有更強的市場競爭力。在預(yù)算管理視角下開展合理的成本控制還能夠降低患者的就醫(yī)成本，提高患者滿意度，進一步鞏固和擴大醫(yī)院的市場份額，提升醫(yī)院的市場競爭力。

2" " "預(yù)算管理視角下兒童醫(yī)院成本管控現(xiàn)狀分析

2.1" "缺乏明確的成本管理目標

兒童醫(yī)院在制訂預(yù)算管理計劃的過程中，往往未能確立清晰、具體的成本管理目標，導(dǎo)致成本管控工作缺乏明確的方向和針對性，使管理人員在評估和控制各項成本支出時顯得無所適從。這一問題是當前醫(yī)院普遍存在的問題之一，如果不能及時解決，會直接影響預(yù)算的執(zhí)行效果，也會使各部門在執(zhí)行過程中偏離既定的軌道，難以形成協(xié)同效應(yīng)，最終影響醫(yī)院整體的成本管控成效。另外，由于兒童醫(yī)院成本管控缺乏明確的目標，還會在一定程度上削弱成本管控的力度，降低醫(yī)院資源的配置效率，從而阻礙醫(yī)院經(jīng)濟效益和服務(wù)質(zhì)量的提升。

2.2" "預(yù)算管理流程不完善

預(yù)算管理流程不完善是兒童醫(yī)院在成本管控中面臨的又一挑戰(zhàn)，其具體表現(xiàn)包括預(yù)算編制的粗糙性、審批流程的不規(guī)范、執(zhí)行過程中的監(jiān)督缺失以及監(jiān)控機制的滯后性等。在進行預(yù)算編制時，部分兒童醫(yī)院未能充分結(jié)合醫(yī)院的實際情況和外部環(huán)境變化，導(dǎo)致預(yù)算方案與實際運營需求相脫節(jié)，同時，審批流程的不規(guī)范使得預(yù)算調(diào)整缺乏必要的嚴謹性和透明度，進一步增加了預(yù)算偏離的風(fēng)險[2]。此外，在執(zhí)行過程中，因缺乏有效的監(jiān)督機制，使預(yù)算執(zhí)行的隨意性和靈活性過大，難以保證預(yù)算目標的實現(xiàn)，進而也會影響成本管控的效果。

2.3" "預(yù)算績效考核體系不完善

預(yù)算績效考核是衡量醫(yī)院成本管控效果的重要手段，對于兒童醫(yī)院來說，如果預(yù)算績效考核體系存在不足，將會影響成本控制的實施效果。一方面，兒童醫(yī)院在設(shè)置考核指標時，往往缺乏科學(xué)性和合理性，無法全面反映醫(yī)院的成本管控狀況和預(yù)算執(zhí)行情況；另一方面，考核過程的不透明性使員工對考核結(jié)果的公正性產(chǎn)生懷疑，降低了員工參與預(yù)算管理的積極性，難以形成全員參與、共同管理的良好氛圍。

2.4" "成本管控標準缺乏合理性

成本管控標準的合理性是確保醫(yī)院成本管控效果的關(guān)鍵，對于提升資源利用率具有重要意義。但是，從兒童醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，其在制定成本管控標準時往往只是簡單地參照行業(yè)平均水平或歷史數(shù)據(jù)來設(shè)定標準，忽視了醫(yī)院自身的實際情況和需求，使最終的標準缺乏科學(xué)性和針對性，易導(dǎo)致成本管控標準與醫(yī)院的實際運營狀況相脫節(jié)。不合理的成本管控標準不僅難以有效指導(dǎo)醫(yī)院的成本管控工作，還會誤導(dǎo)醫(yī)院的資源配置決策，給醫(yī)院增加不必要的成本支出。

3" " "預(yù)算管理視角下兒童醫(yī)院的成本管控策略

3.1" "明確醫(yī)院的成本管控目標

在兒童醫(yī)院的預(yù)算管理實踐中，要想提升成本管理的效果，應(yīng)該先圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和市場需求，設(shè)定清晰、具體且可量化的成本預(yù)算管理目標，使其既符合醫(yī)院的長期發(fā)展方向，又能有效應(yīng)對市場變化帶來的挑戰(zhàn)。具體來說，成本管理目標應(yīng)包括總體成本降低比例、關(guān)鍵成本項目控制指標等關(guān)鍵因素，醫(yī)院基于這些因素設(shè)定明確的目標，有助于建立起一個以結(jié)果為導(dǎo)向的成本管控框架，為后續(xù)的預(yù)算編制、執(zhí)行與監(jiān)控提供明確的方向。為了實現(xiàn)這些成本管理目標，醫(yī)院管理層要深入了解各科室的業(yè)務(wù)特點和成本構(gòu)成，從而制定出既符合醫(yī)院整體利益，又兼顧各部門實際情況的具體目標，然后再將這一目標細化并分解到各個部門，確保每個部門都能明確自己在成本管控中的角色和責(zé)任，增強部門之間的協(xié)同合作，形成全院上下共同參與成本管控的良好氛圍[3]。此外，兒童醫(yī)院在預(yù)算制定過程中，還應(yīng)深入分析成本結(jié)構(gòu)，識別出造成成本上升的主要環(huán)節(jié)和因素，幫助醫(yī)院在預(yù)算中明確主要路徑，有針對性地制定降低運營成本的具體措施。例如，對于藥品和耗材成本較高的科室，醫(yī)院可以通過優(yōu)化采購渠道、加強庫存管理等方式來降低成本；對于人力成本占比較大的部門，則可以通過提高工作效率、合理排班等方式來降低人力成本，這樣能夠幫助醫(yī)院有效地控制成本支出，提高資源利用效率。

3.2" "完善醫(yī)院成本預(yù)算管理的流程

在兒童醫(yī)院的成本預(yù)算管理中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，制定完善的成本預(yù)算管理流程，以提升成本管控效果。具體來說，應(yīng)該從以下三方面入手：首先，優(yōu)化預(yù)算編制流程。醫(yī)院應(yīng)采用先進的預(yù)算編制方法，如零基預(yù)算和滾動預(yù)算，以提高預(yù)算的科學(xué)性和準確性。零基預(yù)算要求從零開始，對每一項預(yù)算支出都進行重新評估和決策，避免歷史數(shù)據(jù)對預(yù)算決策的潛在影響；滾動預(yù)算通過定期更新預(yù)算數(shù)據(jù)，保持預(yù)算與實際運營環(huán)境的緊密同步，提高預(yù)算的靈活性和適應(yīng)性。在編制過程中，醫(yī)院還需加強與各部門的溝通協(xié)作，確保預(yù)算編制的全面性和合理性，充分反映各部門的實際需求和成本預(yù)期。其次，建立嚴格的預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督機制。醫(yī)院應(yīng)制定詳細的預(yù)算執(zhí)行計劃和時間表，明確各部門的執(zhí)行責(zé)任和時間節(jié)點，并通過建立實時監(jiān)控和定期分析報告制度等方式，及時掌握預(yù)算執(zhí)行情況，對預(yù)算偏差進行預(yù)警和糾正[4]。另外，兒童醫(yī)院還應(yīng)加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督和評估，對于發(fā)現(xiàn)的問題進行深入分析，找出根本原因，并采取相應(yīng)的改進措施，確保預(yù)算目標的順利實現(xiàn)。最后，強化事后分析和反饋。兒童醫(yī)院應(yīng)對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行全面的事后分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，然后將分析結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門和人員，作為今后改進的依據(jù)。同時，醫(yī)院也要根據(jù)分析結(jié)果，調(diào)整和優(yōu)化下一年度的預(yù)算計劃，進一步提高預(yù)算管理的科學(xué)性和有效性。

3.3" "構(gòu)建完善的預(yù)算績效考核體系

在兒童醫(yī)院的成本管控中，構(gòu)建科學(xué)、全面的預(yù)算績效考核體系不僅能夠有效激勵員工積極參與預(yù)算管理，還能通過客觀、公正的評價機制促進成本管控工作的持續(xù)優(yōu)化。在構(gòu)建這一體系時，需要醫(yī)院做好以下相關(guān)工作：一是優(yōu)化當前成本核算和報表編制方式。醫(yī)院應(yīng)改進成本核算方法，采用更加精細化的手段來提高核算精準度，確保成本數(shù)據(jù)的真實性和準確性。而且還需要規(guī)范報表編制格式和內(nèi)容，形成統(tǒng)一的報表模板和明確的編報要求，以提升數(shù)據(jù)的可比性和透明度，為后續(xù)的成本分析和績效考核提供堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。二是實施全面的成本預(yù)算和核算體系。兒童醫(yī)院應(yīng)將成本核算與預(yù)算管理緊密結(jié)合，形成一個閉環(huán)管理系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，預(yù)算編制需充分考慮成本核算數(shù)據(jù)，確保預(yù)算的合理性和可操作性；而成本核算則應(yīng)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況進行動態(tài)調(diào)整，及時反映預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)期目標的差異。通過這種方式，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對成本管控過程的全面監(jiān)控，為績效考核提供有力支持。三是加強對無形資產(chǎn)成本的計量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)院品牌價值的不斷提升，無形資產(chǎn)已成為醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)中的重要組成部分[5]。因此，醫(yī)院應(yīng)充分重視品牌價值、專利技術(shù)等無形資產(chǎn)對運營成本的影響，合理計量和分攤無形資產(chǎn)成本，從而提升成本管控的全面性，使其更準確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟實力和市場競爭力，為績效考核提供更加客觀、公正的參考依據(jù)。在具體實施方面，醫(yī)院可以設(shè)立專門的績效考核小組或部門，負責(zé)制定績效考核標準和流程，并組織實施考核工作；考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋預(yù)算編制的合理性、預(yù)算執(zhí)行的有效性、成本管控的成效等多個方面，確保考核的全面性和客觀性；醫(yī)院還應(yīng)建立嚴格的獎懲機制，對績效考核表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人給予表彰和獎勵，對表現(xiàn)不佳的則進行相應(yīng)的問責(zé)和處罰。醫(yī)院通過采取上述一系列措施，能夠形成有效的激勵機制和約束機制，促進成本管控工作的持續(xù)改進和優(yōu)化。

3.4" "制定科學(xué)合理的成本管控標準

在兒童醫(yī)院成本管控體系中，為了實現(xiàn)成本精細化管理，推動全面預(yù)算管理的有效實施，醫(yī)院應(yīng)該從制定科學(xué)合理的成本管控標準入手，并推動標準化管理實踐的廣泛普及和持續(xù)優(yōu)化。其一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況和市場環(huán)境，制定符合自身特點的成本管控標準，且這些標準應(yīng)兼具可操作性和可衡量性，既能為各科室和部門提供明確的成本控制方向，又便于后續(xù)的執(zhí)行和考核工作。在制定過程中，醫(yī)院應(yīng)深入分析各項成本構(gòu)成的合理性，結(jié)合行業(yè)最佳實踐，確定既具有挑戰(zhàn)性又切實可行的成本控制目標，同時醫(yī)院還需關(guān)注市場動態(tài)和技術(shù)進步對成本結(jié)構(gòu)的影響，及時調(diào)整和完善成本管控標準，確保其與時俱進。其二，在全院范圍內(nèi)推廣標準化管理實踐。醫(yī)院應(yīng)通過開展多種形式的宣傳教育活動，包括組織專題講座、研討會等活動，邀請成本管理領(lǐng)域的專家進行講解和指導(dǎo)；編制成本管理手冊或指南，供員工隨時查閱和學(xué)習(xí)；利用醫(yī)院內(nèi)部通信、公告欄等渠道發(fā)布成本管理相關(guān)信息和成功案例，營造良好的成本管理氛圍，以激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)員工積極參與成本管控工作。其三，為了確保成本管控標準的時效性和有效性，醫(yī)院應(yīng)密切關(guān)注市場環(huán)境、技術(shù)進步和政策變化等因素對成本結(jié)構(gòu)的影響，定期對現(xiàn)有成本管控標準進行評估和審視，對于已不適應(yīng)醫(yī)院實際情況和市場變化的標準，應(yīng)及時進行調(diào)整和完善；對于在實踐中發(fā)現(xiàn)的新問題和新挑戰(zhàn)，應(yīng)積極探索解決方案并將其納入成本管控標準之中，確保成本管控標準始終保持與行業(yè)先進水平同步。

4" " "結(jié)束語

綜上所述，對于兒童醫(yī)院來說，在預(yù)算管理視角下開展成本管控是提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，增強其市場競爭力的關(guān)鍵手段，醫(yī)院應(yīng)給予高度重視。從兒童醫(yī)院的實際情況來看，其仍面臨著一系列的挑戰(zhàn)，需要兒童醫(yī)院能夠結(jié)合自身的實際與發(fā)展需求，提出具有針對性的解決對策，促進兒童醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

主要參考文獻

［1］江曉丹. 醫(yī)院預(yù)算管理角度下的成本管控應(yīng)用探析［J］. 商業(yè)觀察，2024，10（21）：105-108.

［2］史君. 醫(yī)院績效管理工作對降低醫(yī)院運營成本的影響探討［J］. 財會學(xué)習(xí)，2024（19）：98-100.

［3］楊珊華，周震宇，邱秋里，等. 公立醫(yī)院成本管控的案例與啟示：以國藥醫(yī)療為例［J］. 中國管理會計，2024（3）：34-44.

［4］李香. 對公立醫(yī)院全成本核算及成本管控路徑探析［J］. 活力，2024，42（11）：115-117.

［5］張宣惠. 醫(yī)院預(yù)算管理角度下的成本管控應(yīng)用探析［J］. 財會學(xué)習(xí)，2023（17）：113-115.