關(guān)節(jié)脫位，科學(xué)應(yīng)對

在學(xué)校一場激烈的籃球賽中，一名隊員快速運球變向，一個急停跳投，卻在落地時不幸跌倒，籃球隊員感覺肩膀處傳來“咔喀”一聲，緊接著是一陣劇痛襲來——肩關(guān)節(jié)是不是脫位了？又或者是在光滑的人行道上，一位行人不慎腳下一滑，膝蓋瞬間扭轉(zhuǎn)成奇怪的形狀……這些驚險的場景，正是關(guān)節(jié)脫位（俗稱脫臼）發(fā)生時的真實寫照。關(guān)節(jié)脫位在日常生活中并不少見，此時采取正確的急救措施和處理手段，有助于患者盡快康復(fù)。

關(guān)節(jié)脫位的常見癥狀

關(guān)節(jié)脫位是一種普遍的骨科急癥，常見于活動范圍廣泛、靈活性強的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。由于獨特的解剖結(jié)構(gòu)和功能特性，這些關(guān)節(jié)在運動過程和日常活動中承受著較大的力學(xué)壓力，更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和位移。關(guān)節(jié)脫位者的典型癥狀包括以下幾點。

劇烈疼痛 當關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時，由于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍肌肉遭受損傷，患者通常會經(jīng)歷劇烈的疼痛。這種疼痛在關(guān)節(jié)脫位的瞬間達到峰值，并可能在隨后的時間里持續(xù)存在。

關(guān)節(jié)畸形 在肩關(guān)節(jié)脫位的情況下，肩部的形狀會發(fā)生明顯變化。肩關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出不對稱的外觀，表現(xiàn)為一側(cè)肩膀比另一側(cè)低或兩側(cè)不平整。肘關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時，肘部后方可能會異常凸起或呈半屈曲狀。下肢脫位常見的還有髖關(guān)節(jié)脫位，多見于車禍、墜落等高能量損傷。髖關(guān)節(jié)后脫位多于前脫位，前者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，后者則表現(xiàn)為伸直、外展、外旋，甚至可在腹股溝處觸及脫出的股骨頭。

活動受限 由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性遭到破壞，關(guān)節(jié)無法正常運動。這可能會引起關(guān)節(jié)僵硬，讓人無法動彈，即便是輕微的動作，也可能引起劇烈疼痛，從而進一步限制關(guān)節(jié)的活動范圍。

腫脹與淤青 關(guān)節(jié)脫位通常會引發(fā)周圍軟組織受損，導(dǎo)致血液和體液在受傷部位積聚，從而引起腫脹。此外，血管可能破裂，使得患者皮膚上出現(xiàn)淤青。

關(guān)節(jié)空洞感 在一些關(guān)節(jié)脫位事件中，如肩關(guān)節(jié)脫位者可能會感到關(guān)節(jié)部位有一種空洞感，這是因為關(guān)節(jié)的骨頭已經(jīng)從原本的關(guān)節(jié)窩中移出。

功能障礙 關(guān)節(jié)脫位嚴重影響關(guān)節(jié)的正常功能，甚至可能伴有骨折或周圍肌肉、神經(jīng)損傷，使得患者在進行日常活動，如舉臂、行走或抓握物品時，感到極度困難。

如何緊急處理關(guān)節(jié)脫位

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位時，務(wù)必記住四字訣：靜、冰、護、醫(yī)。

靜止休息 患者應(yīng)立即停止活動，轉(zhuǎn)移到安全的位置休息，把肢體固定在相對舒適的位置，避免二次損傷。

冷敷減痛 用毛巾包裹冰袋，或用冷藏的飲料瓶代替冰袋，冷敷受傷部位"10-15"分鐘，可以幫助減輕腫痛。

固定保護 如果發(fā)生肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)等上肢的脫位，可將厚紙或紙板作為臨時支撐，托住前臂，再用圍巾或三角巾將前臂懸吊于胸前。注意固定后切勿晃動，讓患者自行嘗試移動。如果患者自己移行困難，身邊人可扶住患者的手肘或者腕部，幫助他們移動。如果是下肢脫位，例如髖關(guān)節(jié)脫位，患者應(yīng)避免移動，等待專業(yè)急救人員救援。

及時就醫(yī) 以上臨時急救措施，僅適用于專業(yè)急救人員到達之前。關(guān)節(jié)脫位后最危險的錯誤操作是盲目自行復(fù)位。撥打急救電話或盡快送醫(yī)，得到準確的診斷和科學(xué)的治療，才能實現(xiàn)專業(yè)復(fù)位。

科學(xué)康復(fù)以防再次受傷

關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后，經(jīng)初步自救，患者應(yīng)立即到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療。醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，并可能需要結(jié)合X線等影像學(xué)檢查，確定關(guān)節(jié)脫位的類型，以及是否有其他并發(fā)損傷，如骨折等。有些情況下，醫(yī)生還會進行其他檢查，以評估關(guān)節(jié)周圍的具體損傷情況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會制定個性化的治療方案。關(guān)節(jié)脫位的常規(guī)治療方法有手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。

手法復(fù)位 手法復(fù)位過程可能需要進行麻醉，以減輕疼痛和肌肉痙攣。不同的關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位方法也不同。肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有手牽足蹬法、椅背復(fù)位法等；肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有牽引-"反牽引復(fù)位、膝頂復(fù)位法等，復(fù)位后需用吊帶或夾板固定2～3周；髖關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法是全身麻醉下的閉合復(fù)位，最好在6小時內(nèi)完成，復(fù)位后，患者還需要4～6周的下肢牽引，以保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

藥物治療"關(guān)節(jié)復(fù)位后若出現(xiàn)劇烈疼痛或炎癥，可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。若肌肉緊張導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可在醫(yī)生的建議下使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松等。

物理治療 康復(fù)期間的物理治療效果顯著，患者可嘗試熱敷、按摩，以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

手術(shù)治療 患者的癥狀有所緩解后，應(yīng)逐步開展康復(fù)鍛煉。若癥狀持續(xù)，不見緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，評估是否需要手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)復(fù)位后，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進行以下四方面的漸進式康復(fù)。

1.合理休息。在康復(fù)初期，應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進組織愈合。

2.階梯式訓(xùn)練。循序漸進地增加關(guān)節(jié)的活動量，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍和肌肉力量，注意避免劇烈運動和高風(fēng)險活動，以防再次受傷。

3.保持良好的姿勢。在日常生活及運動中，保持正確的姿勢對于保護關(guān)節(jié)和避免再次受傷至關(guān)重要。

4.利用輔助工具。必要時，可使用拐杖、護膝等輔助工具，幫助減輕關(guān)節(jié)的負擔，促進關(guān)節(jié)恢復(fù)，預(yù)防可能的損傷。

除此之外，關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，保持健康體重，并到醫(yī)院定期復(fù)查。關(guān)節(jié)脫位是一種緊急狀況，需要迅速而恰當?shù)貞?yīng)對。大家要記住，在關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時保持冷靜，切勿在沒有經(jīng)驗的情況下嘗試自行復(fù)位，及時尋求專業(yè)幫助才是關(guān)鍵。