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關(guān)節(jié)脫位,科學(xué)應(yīng)對

2025-08-05 00:00:00李文俊
大眾健康 2025年7期
關(guān)鍵詞:肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)

在學(xué)校一場激烈的籃球賽中,一名隊(duì)員快速運(yùn)球變向,一個急停跳投,卻在落地時不幸跌倒,籃球隊(duì)員感覺肩膀處傳來“咔喀”一聲,緊接著是一陣劇痛襲來——肩關(guān)節(jié)是不是脫位了?又或者是在光滑的人行道上,一位行人不慎腳下一滑,膝蓋瞬間扭轉(zhuǎn)成奇怪的形狀……這些驚險(xiǎn)的場景,正是關(guān)節(jié)脫位(俗稱脫臼)發(fā)生時的真實(shí)寫照。關(guān)節(jié)脫位在日常生活中并不少見,此時采取正確的急救措施和處理手段,有助于患者盡快康復(fù)。

關(guān)節(jié)脫位的常見癥狀

關(guān)節(jié)脫位是一種普遍的骨科急癥,常見于活動范圍廣泛、靈活性強(qiáng)的關(guān)節(jié),如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。由于獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)和功能特性,這些關(guān)節(jié)在運(yùn)動過程和日常活動中承受著較大的力學(xué)壓力,更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和位移。關(guān)節(jié)脫位者的典型癥狀包括以下幾點(diǎn)。

劇烈疼痛 當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時,由于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍肌肉遭受損傷,患者通常會經(jīng)歷劇烈的疼痛。這種疼痛在關(guān)節(jié)脫位的瞬間達(dá)到峰值,并可能在隨后的時間里持續(xù)存在。

關(guān)節(jié)畸形 在肩關(guān)節(jié)脫位的情況下,肩部的形狀會發(fā)生明顯變化。肩關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出不對稱的外觀,表現(xiàn)為一側(cè)肩膀比另一側(cè)低或兩側(cè)不平整。肘關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時,肘部后方可能會異常凸起或呈半屈曲狀。下肢脫位常見的還有髖關(guān)節(jié)脫位,多見于車禍、墜落等高能量損傷。髖關(guān)節(jié)后脫位多于前脫位,前者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,后者則表現(xiàn)為伸直、外展、外旋,甚至可在腹股溝處觸及脫出的股骨頭。

活動受限 由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性遭到破壞,關(guān)節(jié)無法正常運(yùn)動。這可能會引起關(guān)節(jié)僵硬,讓人無法動彈,即便是輕微的動作,也可能引起劇烈疼痛,從而進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)的活動范圍。

腫脹與淤青 關(guān)節(jié)脫位通常會引發(fā)周圍軟組織受損,導(dǎo)致血液和體液在受傷部位積聚,從而引起腫脹。此外,血管可能破裂,使得患者皮膚上出現(xiàn)淤青。

關(guān)節(jié)空洞感 在一些關(guān)節(jié)脫位事件中,如肩關(guān)節(jié)脫位者可能會感到關(guān)節(jié)部位有一種空洞感,這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的骨頭已經(jīng)從原本的關(guān)節(jié)窩中移出。

功能障礙 關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的正常功能,甚至可能伴有骨折或周圍肌肉、神經(jīng)損傷,使得患者在進(jìn)行日常活動,如舉臂、行走或抓握物品時,感到極度困難。

如何緊急處理關(guān)節(jié)脫位

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位時,務(wù)必記住四字訣:靜、冰、護(hù)、醫(yī)。

靜止休息 患者應(yīng)立即停止活動,轉(zhuǎn)移到安全的位置休息,把肢體固定在相對舒適的位置,避免二次損傷。

冷敷減痛 用毛巾包裹冰袋,或用冷藏的飲料瓶代替冰袋,冷敷受傷部位"10-15"分鐘,可以幫助減輕腫痛。

固定保護(hù) 如果發(fā)生肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)等上肢的脫位,可將厚紙或紙板作為臨時支撐,托住前臂,再用圍巾或三角巾將前臂懸吊于胸前。注意固定后切勿晃動,讓患者自行嘗試移動。如果患者自己移行困難,身邊人可扶住患者的手肘或者腕部,幫助他們移動。如果是下肢脫位,例如髖關(guān)節(jié)脫位,患者應(yīng)避免移動,等待專業(yè)急救人員救援。

及時就醫(yī) 以上臨時急救措施,僅適用于專業(yè)急救人員到達(dá)之前。關(guān)節(jié)脫位后最危險(xiǎn)的錯誤操作是盲目自行復(fù)位。撥打急救電話或盡快送醫(yī),得到準(zhǔn)確的診斷和科學(xué)的治療,才能實(shí)現(xiàn)專業(yè)復(fù)位。

科學(xué)康復(fù)以防再次受傷

關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后,經(jīng)初步自救,患者應(yīng)立即到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,并可能需要結(jié)合X線等影像學(xué)檢查,確定關(guān)節(jié)脫位的類型,以及是否有其他并發(fā)損傷,如骨折等。有些情況下,醫(yī)生還會進(jìn)行其他檢查,以評估關(guān)節(jié)周圍的具體損傷情況。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會制定個性化的治療方案。關(guān)節(jié)脫位的常規(guī)治療方法有手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。

手法復(fù)位 手法復(fù)位過程可能需要進(jìn)行麻醉,以減輕疼痛和肌肉痙攣。不同的關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位方法也不同。肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有手牽足蹬法、椅背復(fù)位法等;肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有牽引-"反牽引復(fù)位、膝頂復(fù)位法等,復(fù)位后需用吊帶或夾板固定2~3周;髖關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法是全身麻醉下的閉合復(fù)位,最好在6小時內(nèi)完成,復(fù)位后,患者還需要4~6周的下肢牽引,以保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

藥物治療"關(guān)節(jié)復(fù)位后若出現(xiàn)劇烈疼痛或炎癥,可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。若肌肉緊張導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),可在醫(yī)生的建議下使用肌肉松弛劑,如鹽酸乙哌立松等。

物理治療 康復(fù)期間的物理治療效果顯著,患者可嘗試熱敷、按摩,以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。

手術(shù)治療 患者的癥狀有所緩解后,應(yīng)逐步開展康復(fù)鍛煉。若癥狀持續(xù),不見緩解,應(yīng)及時就醫(yī),評估是否需要手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)復(fù)位后,患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行以下四方面的漸進(jìn)式康復(fù)。

1.合理休息。在康復(fù)初期,應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到充分的休息,以促進(jìn)組織愈合。

2.階梯式訓(xùn)練。循序漸進(jìn)地增加關(guān)節(jié)的活動量,以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍和肌肉力量,注意避免劇烈運(yùn)動和高風(fēng)險(xiǎn)活動,以防再次受傷。

3.保持良好的姿勢。在日常生活及運(yùn)動中,保持正確的姿勢對于保護(hù)關(guān)節(jié)和避免再次受傷至關(guān)重要。

4.利用輔助工具。必要時,可使用拐杖、護(hù)膝等輔助工具,幫助減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù),預(yù)防可能的損傷。

除此之外,關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食,保持健康體重,并到醫(yī)院定期復(fù)查。關(guān)節(jié)脫位是一種緊急狀況,需要迅速而恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對。大家要記住,在關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時保持冷靜,切勿在沒有經(jīng)驗(yàn)的情況下嘗試自行復(fù)位,及時尋求專業(yè)幫助才是關(guān)鍵。

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