腹痛的影像學檢查

普通的胃腸炎、闌尾炎，或是一過性的腸痙攣，無需進行醫學影像學檢查。而長期腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等，就需要做醫學影像學檢查。腹痛所涉及的器官較多，有消化系統、泌尿系統、生殖系統等，僅消化系統在腹部的就有肝、膽、胰、腸等。因此，腹部檢查將涉及到所有的影像學。

外傷 由外傷所引起的腹痛，少不了要做超聲檢查，看看是否有肝脾破裂，有否腹腔積液和腎臟問題。其次做CT檢查，以證實上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能，還得進行站立位的腹部x線平片檢查，看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”，以考慮膈下游離氣體的存在。如果外傷傷及尿道，還得做尿道的X線造影，以明確尿道受傷狹窄情況。

胃腸道檢查 如果病人常常在飯前或飯后腹痛，應考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發現潰瘍，考慮其癌變，或是直接發現腫瘤，則需做CT平掃加增強，以明確腫瘤與其周邊的關系，是否有遠處轉移。如果是下消化道的腫瘤，需要做鋇劑灌腸，以及CT檢查。如果是小孩腸扭轉，以及懷疑手術后或是腫瘤占位引起的腸梗阻，需要做站立位的腹部X線平片檢查。如果是腫瘤引起的腸梗阻，還得做CT平掃加增強，尋找腫瘤所在位置。

消化腺檢查 如果是肝臟的問題，少不了要做超聲檢查。一旦發現問題，特別是區分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時，離不開CT的平掃加增強，以及CT的延時掃描，甚至需要做磁共振幫助診斷。如果確診為腫瘤，還要進行大范圍的CT平掃加增強，看看是否有遠處轉移。如果上腹部疼痛是因為膽囊引起，同樣也離不開超聲檢查，看看是否有膽囊結石，或是膽囊腫瘤。前者僅需做CT平掃，有時考慮陰性結石，需進行磁共振的胰膽管成像；后者需要在CT平掃的基礎上進行CT增強掃描。如果是暴飲暴食所引起的腹痛，考慮有胰腺炎的可能時，需進行CT掃描。如果有考慮胰頭癌的可能性時，除了CT平掃加增強外，還要進行超聲檢查，以及上消化道鋇餐檢查。

泌尿系統檢查 如果腹痛是因為泌尿系統結石所引起，就得做腹部超聲檢查、X線平片檢查。倘若考慮陰性結石存在，或是要看看腎臟泌尿功能的情況，則需要進一步行泌尿系統的X線造影檢查；如果X線造影顯示不佳，還得進行逆行性尿路造影，有時需要做CT平掃。如果考慮腫瘤、結核，或是囊腫、多囊腎，以及泌尿系統畸形時，除了超聲和泌尿系統的X線造影外，還得做CT平掃加增強及三維重建。如果是膀胱結石，需要做膀胱X線平片檢查，甚至是膀胱造影。如果是膀胱癌、膀胱結核，需要做X線膀胱造影檢查，以及CT的平掃加增強，甚至是磁共振檢查。

生殖系統檢查 前列腺檢查離不開超聲檢查、磁共振檢查；如果是癌癥，還得考慮大范圍的CT平掃加增強，以明確受累范圍；若考慮有骨轉移的可能，還得進行核醫學檢查。育齡婦女有性生活史、腹痛，甚至出現休克癥狀時，就得考慮有宮外孕的可能性，此時少不了超聲檢查。附件腫瘤要做CT平掃加增強，以及磁共振檢查。