淺談健康教育在降低孕產婦死亡率中的應用

鮑洪江 袁憲榮

【摘要】 通過對磐石市2006年在婦幼保健院建卡,做產前檢查并住院分娩的孕產婦267例進行健康教育后,與2005年各項保健指標進行比較,以評價孕期健康教育結果。 2006年住院分娩率達99.4%,孕產婦保健系統管理率明顯增高,由92%上升到98%,高危妊娠得到更好的管理,近幾年孕產婦死亡率降至29/10萬,取得了很好的效果。對孕產婦進行孕期健康教育,可以提高孕產婦自我保健意識,有利于降低孕產婦及圍產兒死亡率。

【關鍵詞】 孕產婦;健康教育;住院分娩

為了母嬰的安全,磐石市婦幼保健院進一步加強孕產婦孕期健康教育,使近幾年孕產婦死亡率得到了有效控制并呈下降趨勢。現將具體做法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2006年1~12月在本市婦幼保健院做產前檢查并住院分娩的孕婦共267例作為受試對象。

1.2 方法

1.2.1 在妊娠12周內,為接受健康教育者建立孕期保健卡,發放《孕產婦保健手冊》,并要求每個孕婦參加孕期培訓學校,并由院內專職培訓人員向孕婦開展孕期健康教育,解答孕婦提出的各種問題,聽課后孕婦在登記冊上簽名。

1.2.2 孕期健康教育內容 孕期健康教育內容分早、中、晚期。孕早期講授受孕前的準備工作及相應心理和生理的準備,以及影響因素、妊娠的生理、心理變化、出現異常情況的處理。孕中期講授妊娠注意事項和保健知識、母乳喂養的好處、乳房保健及胎教知識。孕晚期講授出現異常情況的處理、分娩的前兆、產褥期復舊和產褥體操、母乳喂養知識和技巧、嬰兒保健知識,并且開展“母嬰安全”專項教育項目,大力宣傳住院分娩的好處,只有這樣才能提高孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡的發生。

1.2.3 教育形式 采用多種多樣的形式提高孕婦的參與興趣,如在上課時,播放親和有韻律的胎教音樂,利用電視、VCD播放孕期知識,組織孕婦討論,遇到實際問題互相交流,解除孕產婦分娩時的恐懼感,廣泛宣傳孕期家庭自我保健、自數胎動,并開展醫院、醫生、家庭咨詢,隨時解答孕產婦問題。

1.2.4 加強孕婦保健系統管理 加強高危妊娠的篩查和監護,提高隨訪頻率,建立專職醫生負責制度,這是有效降低孕產婦死亡率的最主要手段,同時做好新法接生的宣傳和解釋工作,使孕婦主動接受新法接生。

1.2.5 加強產后訪視工作 產后訪視是住院分娩的延續,既可以預防產后抑郁的發生,又可以普及科學育兒知識,特別是對原高危孕婦的產后恢復更能起到對原來干預措施是否有效的評價作用。

2 結果

2.1 孕期健康教育效果 通過問卷調查120例孕婦,孕婦對孕期健康教育知識需求有主動學習意愿,需求率達91%,對孕期保健知識的知曉率提高明顯,健康教育前后對比,由65%上升到98%。

2.2 各項保健指標比較 本市婦幼保健院2006年接產2203人,其中住院分娩人數為2140例,建卡人數為2140人,尤其是產前檢查次數達8次以上的,人數逐年顯著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率達到99.4%。2006年建卡率為98%,產前檢查率為97%,孕產婦系統管理率為98%,高危妊娠管理率為100%,孕產婦死亡率為29/10萬。

3 討論

3.1 孕產婦還存在一定問題,農村婦女由于受傳統觀念、風俗習慣的影響,文化程度和家庭經濟條件的限制,衛生保健意識較差,缺乏孕期保健意識,是孕產婦死亡的主要人群。對她們開展孕期健康教育,提高住院分娩意識,主動做孕前檢查是當前工作中的重中之重。

3.2 在2006年開展了“母親平安”工程,利用多種宣傳手段,廣泛開展孕期健康教育,增強了孕產婦的自我保健意識,因此2006年產前檢查次數達8次以上者顯著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,為降低產婦死亡率打下堅實基礎。

3.3 強化孕產婦系統管理,做好高危孕產婦的篩查。這是十分重要的工作環節,爭取每位孕產婦都能獲得應有保健服務,嚴密篩查高危孕產婦,做到有目的、有計劃進行健康教育,及時采取干預措施,是降低孕產婦死亡率的關鍵環節。以上數據充分說明,現階段采取的措施已經取得了很好的效果。

3.4 提高產科服務水平,加強健康教育與宣傳工作。良好的產科服務,是提高住院分娩率的重要因素,為了進一步提高住院分娩率,降低孕產婦死亡率,產科要以產婦為中心,改善服務條件,提高服務質量和服務水平,使她們樂于住院,可以信任。總之,降低孕產婦死亡率是一項難度很大的社會性衛生工作,為了鞏固已有的成果,筆者必須加強母嬰安全工作,抓好孕期健康教育,從本組資料分析來看,我院分娩人數與建卡數仍有一定的差距,說明部分孕產婦在妊娠期沒有接受產前檢查和孕期健康教育,從醫院反饋資料表明,主要是外來流動人口、少數民族、計劃外妊娠,這部分人由于文化素質及經濟水平原因,往往不做孕期保健,流動性大,甚至臨危才就醫,是造成孕產婦死亡的一個主要原因,因此,開展母親安全教育,增強孕婦的保健意識,只有這樣才能降低孕產婦及兒童死亡率,才能提高我地區婦女健康水平和出生人口的素質。