醫院財務管理中的成本控制功能分析及構建

巫蓉云

摘 要：對醫院財務管理而言，成本控制是其核心內容。通過加強成本控制，可以有效降低醫療服務成本、減輕患者經濟負擔，對醫院發展及發揮醫院的社會效益有著極大的促進作用。本文基于大量文獻資料扼要探討了醫院財務管理中的成本控制功能，并對該功能的構建和實施提出了幾點建議，以期為醫院財務管理提供有價值的參考意見。

關鍵詞：醫院；施財務管理；成本控制；作用；構建；實施

隨著我國醫藥體系的不斷完善、醫療衛生體制改革的不斷深入，為醫院帶來發展機遇的同時也帶來了巨大的挑戰。醫院作為一個具有相對獨立法人地位的實體，構建一個完善的成本控制體系對其而言十分重要。成本控制是醫院進行財務管理活動的重要內容也是重要手段，應貫穿于醫療服務的全過程。由于我國長期以來一直按照醫療項目進行收費，以致醫院成本控制觀念、管理手段等都過于落后和簡單，一定程度上限制了成本控制功能的發揮。在這樣情況下，如何充分發揮成本控制在醫院財務管理中的重要作用是擺在醫院面前的重要工作，值得進一步研究。

1 成本控制在醫院財務管理中的功能分析

1.1 提供了財務管理制度

成本控制作為醫院財務管理的重要手段之一，為財務管理提供了許多制度上的理論支持，如成本核算制度、預決算制度、財務監督制度等。同時，還構建一系列與之相適應的配套制度，如獎懲制度。這些制度是財務管理制度的核心內容，通過它們有效確保了財務信息的完整性和可靠性，全程把控各項財務管理活動及資金流向和使用，為醫院財務管理提供了可靠的決策支持。

1.2 實現了財務管理一體化

從某種角度來看，財務管理和成本控制是相互獨立又相互聯系的關系。由于大中型綜合性醫院的業務量較大、科室較多，資金成本基本上都是不斷地在各個科室間循環著，無形中增加了成本控制難度。醫院想要做好成本控制工作，必須以院長、各科室負責人為核心成立一個專門的成本控制機構，對重大醫療項目投資和醫療服務支出的成本投入進行全程監督與把控，以確保做出科學、合理的財務決策。醫院成本控制合理得當，能夠節省支出，又可以創造利潤，引導財務管理進入一種良性的發展狀態，對醫院發展有著極大的推動作用。

1.3 優化了醫院資源配置

成本控制的主要內容是資金和是物資，這些都是重要的醫院資源。在做好成本控制工作前提下，可以最大化地利用各種醫院資源，促進資源優化配置，避免不必要的資源浪費、節約成本支出。例如，在醫院購置醫療設備時，要求負責科室編寫可行性報告，經過細致、嚴謹的可行性分析后方可實施行動，這樣的成本控制內容可以嚴格控制購置病源少、產出低、效能差的設備，有效遏制設備閑置和資源浪費，保證投入有效益，業務有發展。從另一方面來看，也具備提高資金利用率和強化資金管理的效果。

1.4 延伸了醫院發展的可持續性

從可持續性角度來看，醫院發展不應只圖眼前的經濟利益，更應注重社會效益，只關心經濟利益的醫院是實現不了可持續發展的。醫院的可持續發展很大程度上依賴于醫療服務水平和質量，然而影響醫院醫療服務水平和質量的關鍵因素就是成本投入的多少，同時也不能為了提升醫療服務水平和質量盲目投入，只有在合理的成本范圍下最大程度地促進醫療服務水平和質量的提升，各方面才能達到一種最佳狀態，醫院才能做到長遠發展。可見，有效的成本控制對醫院可持續發展的重要性，是它使得醫院經營的直接動因不再以利潤最大化為前提，而是將財務管理定位到了一個更有深度和廣度的戰略層次上。

1.4 樹立了成本控制意識

在醫院各種項目活動中始終貫徹成本控制，利于樹立全員的、全過程的財務管理理念和模式，讓員工從思想上根本認識經濟核算，并對其加強重視，有組織、有目的地對醫院資源進行科學的組織和協調，合理安排財務計劃，提高資金利用率，為充分發揮醫院的社會效益和功能提供堅實基礎。

總而言之，醫療服務成本決定著醫療服務價格，這是新醫改后提出的醫療服務價格的合理形成理念。在醫療設備、人力和醫藥成本投入不斷增加的情況下，只有通過嚴格的成本核算和成本控制才能真實地反應醫療服務最初的成本構成，為醫療服務價格的預算提供可靠數據支持。就目前來看，很多醫院依然按照傳統的方式進行財務管理，缺少一個標準的成本核算體系，易影響會計信息的真實性和可靠性，以致對醫療項目的成本構成分析不準，最終影響醫院長遠發展。在這樣的形勢下，加強成本控制并使之功能充分發揮對醫院本身有著重大的意義。

2 加強醫院成本控制的有效策略

醫院是一個復雜的系統，要想維持有序、可持續運行，必須嚴格進行成本控制，從而實現資源優化配置、提高資金利用率，使各個方面達到最優狀態，才能為醫院發展創造一個良好的環境。那么，應該如何加強醫院成本控制管理并呢？并使其功能得到充分發揮呢？下面將進行扼要分析。

2.1 樹立全員、全過程的成本控制理念

有效的成本控制不僅僅存在于事前或事后，應當貫穿于項目活動的全過程，同時，這一工作也并不全是負責人的責任，員工作為醫院的一員，全體員工都應肩負起自己的職責，認真做事、做好事，將自己的切身利益同醫院發展聯系在一起，樹立全員、全過程的成本控制理念，時每個崗位上的醫務人員都加入到成本控制工作中來，這樣的成本控制才能取得顯著成效。

2.2 完善成本控制的相關制度

醫院業務量大、科室所、工作結構復雜，建立完善的成本控制制度才能保證成本控制工作的有效實施。成本控制制度的制定要本著科學性原則，不允許存在偏差，一旦出現偏差必定影響成本控制的整個實施過程。另外，要明確項目成本的投入限額，避免盲目投入；制定成本投入和浪費行為的考核表現，一旦出現資源浪費，必定按照規章制度嚴懲。最為重要的是，在制度實施之前要經過實踐驗證，只有經得起反復推敲的制度才會具有一定的規范和指導作用，成本控制工作財務才會取得效果。

2.3 改進成本核算方法

所謂的成本控制并不是無限制地縮減成本，而是在滿足醫院發展需求的前提下最大程度地控制成本投入，避免不必要的浪費行為。為此，就要采用適當的方法對人力成本、戰略成本等進行消減，優化經營成本。對此，需要進一步改善成本核算方法，以清楚掌握經營成本構成的原始狀態，并對成本構成一一進行研究，尋找成可控制的要素，從實現成本控制的目的。

2.4 加強物資管理

從醫院的經營成本構成來看，物資所占比例較大，是醫院成本控制的主要內容。其中醫療設備、醫藥最為關鍵。要想有效控制醫療設備、醫藥的成本投入，首先要從采購入手。常言道，“貨比三家”，對多家賣方進行多方對比后選擇價格最優、質量最好、服務最到位的哪一家。然后，加強庫存物資管理，避免浪費和損失，將成本損耗降到最低。

2.5 強化透明、公開管理

財務管理工作的透明化和公開化，在當前的醫院財務管理體系中并沒有得到較好的應用。強化醫院財務管理工作的透明化和公開化，不僅利于切實發揮財務監督作用，把控每一項資金支出，也利于減少以權謀私的行為，同時使財務管理工作效能顯著提高，將醫院管理工作推向一個更高層次。

參考文獻

[1]賈秀芹；淺談如何加強成本控制完善醫院財務管理[J]；中國外資；2012年11期。

[2]耿玉榕；完善經營成本控制強化醫院財務管理[J]；經營管理者；2012年04期。

[3]董文清；探討醫院成本會計核算管理中存在的問題及對策[J]；現代經濟信息；2012年10期。

[4]李海鷹；醫院成本控制的現狀及完善策略[J]；現代商業；2012年21期。

[5]劉煥新；醫院成本會計管理的問題與對策[J]；中國外資；2012年15期。