評判性思維對剖宮產婦女健康教育及心理狀況的影響

俞靜++張衛社

[摘要] 目的 探討分析評判性思維對剖宮產婦女健康教育及心理狀況的影響效果。方法 將我院收治的1200例剖宮產婦女隨機分為觀察組與對照組，每組600例，觀察組婦女進行評判性思維的健康教育，對照組婦女進行常規的健康教育，對比分析兩組婦女健康教育效果以及心理狀況表現情況。結果 觀察組經評判性思維的健康教育后，焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組的（51.3±13.9）分、（52.1±11.7）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意優良率為99.17%，對照組護理滿意優良率為89.00%，兩組婦女護理滿意優良率對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組視覺模擬疼痛評分（VAS）和生活質量評分（QOL）分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組（4.9±1.0）分、（4.2±0.5）分相比，差異具有統計學意義（均P<0.05）。結論 對剖宮產婦女進行評判性思維的健康教育，能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產后的生活質量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得臨床上進一步推廣應用。

[關鍵詞] 評判性思維；剖宮產婦女；健康教育；心理狀況

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0110-03

剖宮產婦女往往由于自然分娩失敗，產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此，積極有效的健康教育對提高產婦的整體護理質量[1]，具有十分重要的臨床意義。而評判性思維（critical thinking，CT）是對常規思維的反思化、質疑化、判斷化以及不斷更新與調整化的一種思維方法[2]。有研究[3]發現，采用評判性思維的護理方法，不僅可以提高護理質量，而且還可以提高患者的治療效果。本文對我院1200例剖宮產婦女隨機分組進行不同的健康教育方法，進一步探究評判性思維對剖宮產婦女健康教育及心理狀況的影響效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2011年12月～2012年12月期間收治的1200例剖宮產婦女作為研究對象。納入標準：年齡在35歲以下，簽署患者知情書，自愿配合本次研究；排除標準：資料收集不全、精神異常、意識障礙、重要器官病變等患者。隨機分為觀察組與對照組，每組600例。其中，觀察組產婦年齡22～32歲，平均（28.5±4.8）歲；對照組年齡21～32歲，平均（28.7±4.9）歲。兩組產婦的年齡、孕周、文化背景等基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組婦女進行科室常規健康教育，觀察組婦女進行評判性思維的健康教育，具體方法如下：①制定健康教育計劃：查閱國內外相關文獻資料，并結合科室內護士的探討結果以及專家的建議，制定一套充滿階段性、個體性、強化性以及一致性的健康教育計劃方案。②制定教育資料：采用評判性的思維方式，參考最新的相關文獻，制定關于剖宮產的相關健康教育手冊和視頻資料，并將所制定的教育資料發放給護士與產婦。③健康教育方法：根據反思性教育理念，以提問的方式評估產婦對剖宮產手術的認知程度，同時鼓勵產婦提問，護士耐心解答并進行互動性討論，此外，引導產婦進行自我反省和反思，讓產婦明白消極心理情緒及其他不良狀態會產生哪些危害，并促進產婦建立積極向上的樂觀心態面對手術帶來的挑戰。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組產婦焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質量評分（QOL）、視覺模擬評分（VAS）以及護理滿意度[4]。其中，采用SAS評分、SDS評分分別測量患者焦慮與抑郁情緒情況，分別于入院當天與出院時進行測量；采用QOL評分法對患者產后生活質量進行評定，評分范圍0～6分，分數越高，癥狀越嚴重；采用VAS評分法對產婦分娩手術中的疼痛感進行評定，分數范圍0～10分，分數越高，疼痛越嚴重[5]；采用自制的問卷調查表評定護士對產婦生活照顧的滿意度、病房責任護士知曉情況、對病情觀察的滿意度、對護士解釋疑問的滿意度等，評定結果包括優、良、差等三個護理滿意度。

1.4統計學處理

2結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比

兩組產婦護理前SAS評分、SDS評分對比差異不具有統計學意義（P >0.05），觀察組產婦經批評性健康研究后，其SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P <0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比（x±s，分）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

觀察組護理滿意優良率為99.17%，對照組護理滿意優良率為89.00%，兩組護理滿意優良率對比，差異具有統計學意義（P <0.05），見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度對比

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3 兩組產婦VAS評分與QOL評分對比

觀察組視覺模擬疼痛評分（VAS）和生活質量評分（QOL）分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統計學意義（P均<0.05），見表3。

表3 兩組產婦VAS評分與QOL評分對比（x±s，分）

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

較多研究資料已經表明，產婦在進行剖宮產手術過程前后，易產生焦慮或抑郁等不良情緒表現，例如有些產婦擔心剖宮產后的嬰兒健康質量，有些產婦一聽到手術器械碰撞聲音[6]，就會產生畏懼心理，而有些產婦擔心手術風險性大而產生焦慮、抑郁心理，甚至產生放棄剖宮產手術的念頭[7]，以上這些因素均會對剖宮產手術的順利完成造成不同程度的阻礙[8]。此外，近年來由于人們就醫觀念的改變，對治療與護理質量的要求不斷提升[9]，傳統的常規護理方式已經不能滿足就醫者高質量、高標準的護理服務要求[10]，因此，必須努力提高護理人員工作水平，加大剖宮產婦女健康教育的力度，有針對性地采取精心的護理措施，才能有效提高護理質量[11，12]。近年來，在臨床護理上應用評判性思維方式，取得較好的護理效果，引起諸多相關專家的關注。endprint

將評判性思維方式應用在剖宮產婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規健康教育后發現，對患者進行心理護理及術后繼發性出血等一系列相關并發癥預防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產婦能夠從自身角度出發，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結果中發現，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統計學意義，這與相關報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產婦因手術帶來的疼痛感、提高產后生活質量的作用。因此，建議在行剖宮產手術前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產婦的整體手術質量。

綜上所述，對剖宮產婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產后的生活質量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳兆燕，童盛華. 基層醫院臨床護士評判性思維現狀調查及相關因素分析[J]. 中國現代醫生，2011，49（17）：122-123.

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[14] 王艷華，張淑軍，王艷麗，等. 心理護理對產婦在剖宮產術中血壓及心率的影響[J]. 中國婦幼保健，2011，26（12）：1919-1920.endprint

將評判性思維方式應用在剖宮產婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規健康教育后發現，對患者進行心理護理及術后繼發性出血等一系列相關并發癥預防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產婦能夠從自身角度出發，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結果中發現，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統計學意義，這與相關報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產婦因手術帶來的疼痛感、提高產后生活質量的作用。因此，建議在行剖宮產手術前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產婦的整體手術質量。

綜上所述，對剖宮產婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產后的生活質量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

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將評判性思維方式應用在剖宮產婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規健康教育后發現，對患者進行心理護理及術后繼發性出血等一系列相關并發癥預防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產婦能夠從自身角度出發，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結果中發現，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統計學意義，這與相關報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產婦因手術帶來的疼痛感、提高產后生活質量的作用。因此，建議在行剖宮產手術前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產婦的整體手術質量。

綜上所述，對剖宮產婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產后的生活質量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

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