淺談慢性阻塞性肺氣腫患者運用護理程序進行健康教育的方法

時箐 蔡欣 羅欽砂

【摘要】對50例慢性阻塞性肺氣腫病人運用護理程序進行健康教育，體會到運用該方法可提高病人對疾病基本知識的了解程度，較快的掌握呼吸功能鍛煉，增強對疾病治療的信心，在教育過程中，要重視對病人各種資料的評估，有計劃、有選擇的進行教育，要注重對效果的評價，及時改進工作，才能起到良好的效果。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫;健康教育；心理護理；護理程序；

【中圖分類號】R93 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0053-02

慢性阻塞性肺氣腫是一種不同程度的氣管阻塞、終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹，伴有肺泡壁的破壞的疾病，是臨床上最常見也是最重要的肺氣腫類型［1］。常繼發(fā)于一些基礎(chǔ)疾病之后，尤以慢性支氣管炎最多見。2013年5月~2014年5月，本科運用護理程序?qū)?0例慢性阻塞性肺氣腫患者進行健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組病例50人，其中男性38例、女性12例，年齡52~85歲，平均年齡68.6歲，病程最長20年，最短3年，文化程度；文盲8例，小學(xué)22例，中學(xué)以上20例；患者均神志清、呼吸困難按五度分類法：Ⅱ度：20例，Ⅲ度：17例，Ⅳ度：10例，Ⅴ度：3例。

2健康教育

2.1評估患者需求：病人入院后24小時內(nèi)進行有效評估。系統(tǒng)的收集相關(guān)資料、并分析整理，了解不同層次患者的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度。通過評估了解到：有22例病人存在不同程度的知識缺乏，主要為缺乏慢性阻塞性肺氣腫的基本知識；有18例病人缺乏自我保健和自我護理知識，如不能正確的進行呼吸功能鍛煉，未采取疾病預(yù)防、復(fù)發(fā)機制；其中10例病人存在不同心理問題，如焦慮、缺乏治愈信心、急躁等。

2.2確定教育目標(biāo)：通過健康教育，使患者對疾病的知識有一定的了解，如知曉吸煙的危害性，疾病的誘發(fā)因素，了解藥物作用及副作用；能堅持力所能及的活動和進行正確的呼吸功能鍛煉；能積極配合治療。

2.3制定教育計劃：根據(jù)不同患者的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)需求確定健康教育的內(nèi)容、方式方法。

2.4實施教育計劃：在實施過程中因人制宜，采取多種教育形式，確保計劃的順利實施。

2.4.1群體教育：適用于大多數(shù)慢性阻塞性肺氣腫患者(呼吸困難Ⅳ級以下，無溝通障礙者)，定期(1~2周，根據(jù)具體病人數(shù)而定)把病人集中起來，先進行針對性的知識宣教，包括慢性阻塞性肺氣腫的基本知識，如發(fā)病誘因、藥物治療的作用及副作用等、堅持家庭氧療的重要性；再進行呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉，先由護士示范操作，再指導(dǎo)病人練習(xí)［2］。本組病例除3例Ⅴ度呼吸困難患者外，均按照上述要求進行健康教育。

2.4.2個體教育：針對活動能力下降、文化程度低、接受能力差的病人進行一對一的教育方法由責(zé)任護士依據(jù)個體差異采取具體措施，分時段分步驟進行教育、指導(dǎo)，使病人逐步掌握有關(guān)疾病的知識及呼吸功能鍛煉方法，并及時進行心理疏導(dǎo)。

2.4.3圖文教育：對具有一定閱讀能力、知識水平者，將與慢性阻塞性肺氣腫該疾病有關(guān)的知識整理歸納，以圖文形式發(fā)放于每個病人、家屬手中，供隨時閱讀。

2.4.4電話咨詢：適用于回家休息及出院病人，通過電話回訪途徑，對病人存在的問題提供針對性的指導(dǎo)。

2.5教育效果評價：健康教育實施后要定期進行評價，以便及時修正原有計劃，改進工作。

2.5.1評價教育需要：評價以往對病人教育需求的評估是否準(zhǔn)確、完整，每兩周一次.

2.5.2評價教育方法評價方法是否恰當(dāng)，教育者是否稱職，教材是否適宜，每月一次.

2.5.3評價教育目標(biāo)的實現(xiàn)程度：①知識性目標(biāo)評估：每周一次，了解病人對疾病相關(guān)知識的掌握程度；②技能性目標(biāo)評估：操作培訓(xùn)后立即評估，一周后復(fù)評一次；出院前復(fù)評一次，采用讓病人演示的方法評估目標(biāo)是否實現(xiàn)；③態(tài)度目標(biāo)評估：入院后每周評估一次，通過觀察病人配合程度來進行評估。

3結(jié)果

本組50例病人經(jīng)健康教育后，45例病人了解了有關(guān)慢性阻塞性肺氣腫的基本知識能正確進行相關(guān)的技能操作，除2例病例因病情加重出現(xiàn)肺性腦病轉(zhuǎn)ICU治療外外，其余48例均能積極配合治療和護理，病情得到了一定的控制。

4討論

4.1健康教育評估在整個教育過程中起著重要的作用，由于慢性阻塞性肺氣腫病程長、反復(fù)發(fā)作，反復(fù)住院，病人不配合治療，忽視呼吸功能鍛煉的重要性，甚至存在無所謂態(tài)度，在評估過程中一定要從各方面進行評價，全面掌握，有的放矢的進行選擇［3］。

4.2在對病人實施健康教育過程中，應(yīng)考慮不同病人的學(xué)習(xí)能力、接受能力，盡量做到語言簡潔、通俗易懂，操作簡練、方便易學(xué)，便于病人理解與接收。在確定教育方式時可采取群體傳播與人際傳播結(jié)合，口頭傳播、形象傳播統(tǒng)一等形式進行，以便病人早日掌握。

4.3護理人員運用護理程序?qū)β宰枞苑螝饽[患者進行健康教育，能促進病人對該疾病基本知識的掌握，自覺的進行適當(dāng)?shù)倪\動及呼吸鍛煉，了解藥物的作用及副作用，明確家庭氧療的重要性，從而有效地控制病情發(fā)生、發(fā)展，增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，對提高慢性阻塞性肺氣腫患者的生存率及生存質(zhì)量有很大意義。

參考文獻

［1］ 徐海燕.淺談慢性支氣管炎的護理及健康教育［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（14）：167-168

［2］ 王康瑞.慢性阻塞性肺氣腫80例臨床護理分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4457-4458

［3］ 常明鳳.健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的應(yīng)用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：319-320