永久性結腸造口術后患者的健康教育及效果評價

楊賽

【摘要】 目的 通過對永久性結腸造口患者實施健康教育，提高患者的造口知識水平。方法 給予針對性措施并進行效果評價。結果 實施健康教育后，患者的造口知識水平得到了提高。 結論 對永久性結腸造口患者實施健康教育是一項很重要的措施，能顯著提高造口患者造口知識水平。

【關鍵詞】永久性結腸造口；造口患者；健康教育

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0501-01

腸造口是指因胃腸道疾病的治療需要，通過手術將一段腸管通過腹壁拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁以達到排泄腸內容物的目的。永久性結腸造口術是治療低位直腸癌的根治手術方式。我國估計每年新增永久性腸造口病人約10萬例，目前累計約100萬例［1］。隨著衛生保健環境的改變，接受腸造口手術的病人住院時間縮短，回歸家庭后遇到了許多造口相關性的難題［2］。對腸造口患者的調查研究表明，腸造口患者對造口的相關知識缺乏 ［3，4］。因此，為提高永久性結腸造口患者的知識水平，我科制定了針對性措施，收到了良好效果，現報告如下。

1 資料

選取2013年8月～2014年3月在我科住院并接受永久性結腸造口手術的患者共98例。其中男61例，女37例。年齡43～69歲，平均年齡51.6歲。所有病例均為全麻下行擇期手術。

2方法

2.1 理論指導由于造口的出現使排便方式發生了改變，患者擔心的問題較多，在一定程度上會影響患者對造口護理知識的學習。研究發現患者對造口相關知識的掌握程度較低［5，6］。科室制定了針對造口知識的陽光講堂，為每周三下午15：30～16：30，鼓勵科室造口患者家屬及能下床活動的患者參加。課堂內容主要有：造口類型，造口產品的選擇，造口用品及輔助用品的選擇及貯存，日常生活及飲食的注意事項，造口袋的粘貼技巧和清洗方法，造口護理的注意事項，常見造口并發癥的預防與處理，性生活的注意事項包括介紹迷你型造口產品的選擇及造口栓的使用等。每周三上午開設造口門診，為患者進行一對一的針對性指導。

2.2 心理支持造口術后，患者首次見到自己腹壁上的瘺口時，往往會產生害怕、失落、無奈甚至是厭惡的情緒［7］。一方面，指導患者正確對待造口，樹立信心。每周五下午安排腸造口患者間的見面會，病友間相互交流溝通談心，暢所欲言，并相互交流經驗及感受。另一方面，聯合患者家屬，做好患者的心理疏導及護理工作。

2.3 協調家庭及社會支持鼓勵患者坐位時直視自己的造口，并參與造口的更換。自我護理有助于患者回歸家庭、回歸社會，提高生活質量。護理人員耐心傳授護理知識及技巧，培養患者的自理能力，使患者在自我護理中體會到生存的價值。介紹社會支持系統：造口人組織、陽光之家、造口聯誼等，為患者尋求更多的社會支持和幫助。

2.4延續性護理定期隨訪于患者造口術后1月、3月、6月進行電話隨訪。針對患者的需求給予個性化的指導。

2.5 評價方法

自行設計調查表，內容包括造口類型，日常生活的注意事項，造口袋的粘貼技巧和清洗方法，造口護理的注意事項，造口輔助用品的使用和儲存，造口產品的選擇，常見造口并發癥的預防與處理。每項10分，滿分100分，得分≥80分為掌握［8］，即為知曉。對98位患者于術前一天及出院前一天發放調查表并填寫。完成后當場收回。

3 結果

3.1健康教育前后患者造口知識知曉率比較，差異有統計學意義。

表1患者造口知識知曉率 n（%）

組別例數 知曉 不知曉 X2 P術前

出院前 98

98 34（0.35）

73（0.74） 64（0.65）

25（0.26） 31.305 <0.0014 討論

本研究結果顯示，通過健康教育提高了造口患者對造口知識的知曉率(P<0.01)。通過采取針對性的健康教育等措施，使造口患者樹立了信心，提高了造口知識知曉率。對造口者來講，造口要陪伴其余生，掌握造口相關知識及自我護理方法是提高其生活質量的關鍵。因此護理人員應對永久性結腸造口患者進行系統、規范地專業知識指導，開設陽光講堂，落實健康教育，鼓勵患者進行自我護理，減少對家屬及陪護的依賴，盡快回歸社會。幫助患者克服自卑的心理，加強造口人之間的聯誼。進一步規范造口護理操作流程，完善造口護理常規，加強護士造口知識的培訓。由于臨床護理人員的短缺，建議加強社會更多方面的支持和幫助，讓造口患者能以更豐富的知識去應對造口帶來的難題，以更好地心態重返家庭及社會，提高患者的社會心理適應能力。

參考文獻

［1］ 喻德洪．我國腸造口治療的現狀和展望［J］．中華護理雜志，2005，40(6)：415-4l7．

［2］ Richbourg L，Thorpe JM， Rapp CG. Difficulties experienced by the ostomates after hospital discharge ［J］. Journal of Wound，Ostomy， and Continence Nursing，2007，34，70-79.

［3］ 路潛.結腸腸造口患者造口知識掌握情況和需求狀況的研究［J］．中華護理雜志，2004，39(4):251-254.

［4］ 路潛，郭蕾蕾，王靜.直腸癌結腸腸造口患者生活質量的研究［J］．中華護理雜志，2002，37(9):91-93.

［5］ 李翠淑.結腸腸造口患者自我護理能力與健康行為的相關性研究［J］．護理管理雜志，2006，6(9):3-5．

［6］ 路潛，周玉潔．結腸腸造口患者造口知識掌握情況和需求狀況的研究［J］．中華護理雜志，2003，38(4)：251-254．

［7］ 黃清萍.淺談如何指導腸造口術后的患者進行自我護理［J］．求醫問藥，2011，9(8):254-256.

［8］ 李衛平，張秋娥.直腸癌Miles術患者造口護理的階段式健康教育［J］.護理學雜志，2012，27（8）：82-83.