培訓(xùn)專項(xiàng)護(hù)理 增強(qiáng)高職護(hù)理學(xué)生就業(yè)競爭力

朱杰敏 周梅芳

摘 要：目的：護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校通過專項(xiàng)能力培訓(xùn)，獲得專項(xiàng)護(hù)理能力證書，畢業(yè)時(shí)具有就業(yè)競爭優(yōu)勢。方法：通過優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)。積極組織專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)和考核，探索在原有護(hù)理專業(yè)人才知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的教學(xué)改革模式。結(jié)果：學(xué)校教學(xué)與臨床結(jié)合，促進(jìn)了教師素質(zhì)提高。接受專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)生基本功扎實(shí)，深受用人單位歡迎，就業(yè)競爭力明顯提高。結(jié)論：使用專科護(hù)士符合我國社會(huì)發(fā)展的需要，職業(yè)教育就有責(zé)任在學(xué)校進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)以滿足社會(huì)對專科護(hù)理人才需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；培訓(xùn)；專項(xiàng)護(hù)理；就業(yè)；競爭力

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）30-0244-02

學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)成為社會(huì)各界面臨的一個(gè)重要課題。韋佳、徐姣和蔣艷（均為化名）從小學(xué)到初中一直是要好的同學(xué)，初中畢業(yè)時(shí)又相約一起報(bào)考我們學(xué)校的護(hù)理專業(yè)，她們都向我咨詢該選什么專業(yè)方向。通過分析，給她們?nèi)缦陆ㄗh：韋佳成績好，能吃苦，建議她讀助產(chǎn)方向，因?yàn)橐鄬W(xué)幾門課程。徐姣除成績好外，還有很好的英語功底，而且家庭經(jīng)濟(jì)條件比較好，建議她選涉外方向。蔣艷成績也不錯(cuò)，但無其他特別優(yōu)勢，建議她學(xué)普通護(hù)理。臨近畢業(yè)，她們都面臨人生的一大選擇——就業(yè)找工作。三人成績都比較優(yōu)秀，躊躇滿志，只參加待遇較好的三甲大醫(yī)院面試，韋佳因?yàn)橛杏鴮W(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，英語會(huì)話不成問題，成了“香餑餑”，有幾家大醫(yī)院給她伸來了“橄欖枝”，結(jié)果是她選醫(yī)院，很滿意地挑了一家大醫(yī)院。徐姣由于有助產(chǎn)護(hù)理方向也順利被一家綜合性醫(yī)院落用。蔣艷經(jīng)多次面試失敗后，身心疲憊，決定繼續(xù)深造讀本科，再爭取就業(yè)優(yōu)勢。這三位學(xué)生的就業(yè)狀況與她們所選方向有一定的關(guān)系，由此引起深思：職業(yè)學(xué)校在人才培養(yǎng)方面是否具有較強(qiáng)的市場意識(shí)，能否及時(shí)調(diào)整專業(yè)方向和特色、完善人才培養(yǎng)方案，以適應(yīng)市場對人才需求。為此，我們在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中嘗試專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的改革，幫助學(xué)生增強(qiáng)就業(yè)競爭力。

一、方法

1.優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為人才培養(yǎng)方案編制項(xiàng)目組的組長，深入醫(yī)院開展調(diào)研。在全面了解專項(xiàng)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和用人單位意見的基礎(chǔ)上，科學(xué)分析行業(yè)發(fā)展趨勢及對專項(xiàng)護(hù)理人才的需求，認(rèn)真總結(jié)和查找原人才培養(yǎng)方案的經(jīng)驗(yàn)，對人才培養(yǎng)規(guī)格、專項(xiàng)護(hù)理發(fā)展方向、課程體系設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等提出思路，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和重組。在公共基礎(chǔ)課部分對傳統(tǒng)的課程進(jìn)行整合，使所開課程既符合護(hù)士的職業(yè)需要，也體現(xiàn)專項(xiàng)護(hù)理要求；在專業(yè)基礎(chǔ)課部分從促進(jìn)課程融合和按整體護(hù)理模式角度出發(fā)，設(shè)置人體結(jié)構(gòu)功能學(xué)和疾病學(xué)基礎(chǔ)等課程，通過課程整合，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程體系；在專業(yè)課部分按照人的生命周期設(shè)置課程體系，刪減部分深?yuàn)W、純理論性內(nèi)容，增加與專業(yè)相關(guān)、應(yīng)用性強(qiáng)的新內(nèi)容，滲透專項(xiàng)護(hù)理要求，充分體現(xiàn)專項(xiàng)護(hù)理特點(diǎn)。

2.培訓(xùn)對象和形式。在學(xué)校培訓(xùn)的專項(xiàng)護(hù)理人才，從某種意義上講是以后臨床上“專科護(hù)士”的雛形。“專科護(hù)士”（clinical nurse specialist，CNS）是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者，具備執(zhí)業(yè)資格，在某個(gè)專門的臨床領(lǐng)域?yàn)榉?wù)對象提供專門化的護(hù)理服務(wù)[1]。根據(jù)專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)生人數(shù)以及項(xiàng)目本身特點(diǎn)來確定培訓(xùn)形式，人數(shù)多且條件成熟的助產(chǎn)護(hù)理和涉外護(hù)理，在入學(xué)時(shí)以整建制班級形式，其專項(xiàng)護(hù)理要求已體現(xiàn)在人才培養(yǎng)方案中，總課時(shí)較普通護(hù)理專業(yè)有所增加，但都在全日制課時(shí)中完成。絕大多數(shù)專項(xiàng)護(hù)理的培訓(xùn)項(xiàng)目是在相應(yīng)專業(yè)課開課后或同時(shí)，在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，需要利用醫(yī)院或社區(qū)資源的ICU、社區(qū)護(hù)理等培訓(xùn)項(xiàng)目，在寒暑假進(jìn)行培訓(xùn)。

3.實(shí)施理論與情景訓(xùn)練交替的改革措施。理論學(xué)習(xí)與工作過程的情景模擬訓(xùn)練交替進(jìn)行，學(xué)生能夠及時(shí)將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐的情景中，通過及時(shí)的實(shí)踐、訓(xùn)練，對專項(xiàng)護(hù)理工作有感性認(rèn)識(shí)，在具體操作中發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，有效避免傳統(tǒng)教學(xué)把理論教學(xué)與實(shí)踐分開進(jìn)行，提高專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的針對性和實(shí)用性，將學(xué)生培養(yǎng)成為“用得上、上手快、留得住”的人才。

4.規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格考核。每個(gè)專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目的教師，由3～5名學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院2～3名臨床專科護(hù)理專家組成師資團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)過程分三個(gè)階段：第一階段老師講解理論，示范操作，學(xué)生練習(xí)。學(xué)生在老師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)專項(xiàng)操作，能夠達(dá)到規(guī)范、熟練；第二階段教師對學(xué)生進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核情況，分析學(xué)生理論學(xué)習(xí)和操作中存在的一些細(xì)節(jié)問題和有待改進(jìn)的地方，力求精益求精；第三階段在已經(jīng)掌握相關(guān)理論知識(shí)，能進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步了解每個(gè)學(xué)生的薄弱項(xiàng)，給予特別輔導(dǎo)和加強(qiáng)練習(xí)，同時(shí)鍛煉學(xué)生的臨場發(fā)揮和與患者的溝通能力。最后，由社會(huì)勞動(dòng)保障局組織考核，學(xué)生獲得相關(guān)專項(xiàng)護(hù)理證書。

二、結(jié)果

1.促進(jìn)了教師雙師素質(zhì)提高。學(xué)校在開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目前，有一定教學(xué)經(jīng)歷的教師們坦然地講授著書本上的專業(yè)知識(shí)和技能，享受著學(xué)生的尊重，有種滿足感。在開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)后，老師們方知自己在專科護(hù)理教學(xué)上與臨床的差距，在相互探討制定專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)過程中，與臨床專科護(hù)士密切接觸，領(lǐng)略到醫(yī)院開展專科護(hù)理服務(wù)工作后的優(yōu)勢，意識(shí)到自身臨床專科護(hù)知識(shí)的不足。學(xué)校鼓勵(lì)教師帶著問題、帶著課題、帶著項(xiàng)目、帶著任務(wù)下臨床進(jìn)行實(shí)踐、參與學(xué)生專項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐的管理。教師不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，努力提高實(shí)踐能力，專業(yè)課教師雙師素質(zhì)明顯提高。

2.實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。專項(xiàng)護(hù)理是崗位特點(diǎn)突出、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，對實(shí)訓(xùn)條件要求較高，建設(shè)護(hù)理專業(yè)一流實(shí)訓(xùn)室對學(xué)生專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練至關(guān)重要。因此，學(xué)校建有裝備先進(jìn)的內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒等各科模擬病房，ICU病房、急救室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、多媒體教室等，并有5個(gè)“理-實(shí)”一體的基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練室，成為集“教、學(xué)、做”三者相結(jié)合的專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，營造師生互動(dòng)、人機(jī)互動(dòng)、聲屏并茂的教學(xué)環(huán)境，在課堂上將臨床護(hù)理操作通過多媒體技術(shù)顯示出“眼見為實(shí)”的效果，真正做到理論與實(shí)踐高度融合。

3.提高了學(xué)生就業(yè)競爭力。專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)明確，學(xué)生的專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)扎實(shí)鞏固，技術(shù)熟練，還有較強(qiáng)的溝通能力，為成為臨床專科護(hù)士打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作后，受到一致好評，更受到用人單位歡迎。每年經(jīng)專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)生，在拿到畢業(yè)證前100%簽訂了就業(yè)協(xié)議，就業(yè)競爭力明顯提高。

三、討論

根據(jù)人們不斷出現(xiàn)的新的健康需求以及衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，護(hù)理人才培養(yǎng)方向?qū)纳鐓^(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理教學(xué)研究和改革[2]。同時(shí)，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)范疇日趨擴(kuò)展，如ICU、產(chǎn)房等專科性較強(qiáng)，臨床護(hù)理技能要求較高的科室，具備相應(yīng)技能的專科護(hù)理人才臨床上十分緊缺，專科護(hù)士取代普通護(hù)士是今后護(hù)理學(xué)發(fā)展的一大趨勢[3]。我們借鑒國外護(hù)理教育推行的分期護(hù)理教育模式，以及國內(nèi)有些學(xué)校提出的護(hù)理教學(xué)引用臨床課程分科模式等[4]，采取護(hù)理專業(yè)課提前介入，學(xué)生提前認(rèn)知，早期接受護(hù)理職業(yè)知識(shí)、技能和規(guī)范，為開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)打好基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)要求護(hù)理工作者既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要掌握嫻熟的操作技能[5]。而專科護(hù)理又是崗位特點(diǎn)突出的一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其要求的師資必須是在了解相應(yīng)專科護(hù)理前沿最新知識(shí)和理念以及最新動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專科護(hù)理崗位技術(shù)的發(fā)展要求，成為專科護(hù)理學(xué)術(shù)與技術(shù)的緊密結(jié)合體。可見，專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)十分重要，我們通過在職崗位進(jìn)修培訓(xùn)，到國內(nèi)外知名護(hù)理院校深造，爭取更多時(shí)間到醫(yī)院工作進(jìn)行業(yè)務(wù)崗位鍛煉，進(jìn)行專科護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，提高教師的專業(yè)技術(shù)能力，同時(shí)在教學(xué)醫(yī)院聘請專科護(hù)理方面專家作為兼職教師，學(xué)校教師和醫(yī)院兼職教師以同一學(xué)科組成師資團(tuán)隊(duì)，建立團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制，積極開展集體備課、教學(xué)觀摩、反思交流、主題研討，共同探討專項(xiàng)護(hù)理的教學(xué)規(guī)律和教學(xué)方法。

在學(xué)校進(jìn)行有效“模擬”、“仿真”后，就要走出課堂，走“院校”結(jié)合之路，學(xué)校與多家三甲綜合性醫(yī)院和三級專科醫(yī)院建立緊密的合作關(guān)系，學(xué)生只有在身臨其境的操作過程中體會(huì)人文關(guān)懷及溝通交流方法，才能在短期內(nèi)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，對患者實(shí)施人性化服務(wù)[6]。有些良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成和重要意識(shí)，一些不易言傳的應(yīng)變方法和經(jīng)驗(yàn)，僅靠課堂、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場所難以做到，只有在現(xiàn)場環(huán)境中才能學(xué)到。參加專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)生在接觸專業(yè)課，甚至專業(yè)基礎(chǔ)課就進(jìn)入臨床，給學(xué)生更多的時(shí)間去體驗(yàn)，學(xué)生感到每天都有新的東西要學(xué)，變原來的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，他們在實(shí)踐活動(dòng)中不知不覺獲得成長。

隨著人民生活水平的提高，社會(huì)對護(hù)理服務(wù)提出了新的要求，擴(kuò)展護(hù)理工作的范疇、提供各種專門化的護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理專業(yè)既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。在學(xué)校培養(yǎng)專項(xiàng)護(hù)理人才是社會(huì)的需要，更是職業(yè)教育的責(zé)任。培養(yǎng)和使用專科護(hù)士（在校進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)）符合我國社會(huì)發(fā)展的需求，有著很好的發(fā)展前景。既然社會(huì)有需要，職業(yè)教育就應(yīng)為之努力。

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