大學生心理危機三維立體干預體系的構建與實施

大學生心理危機三維立體干預體系的構建與實施

張海燕

(北京師范大學馬克思主義學院，北京100875; 山東工商學院統計學院，山東煙臺264005)

摘要：以大學生心理危機干預內容(預防、預警、干預、預后跟蹤模塊)為一維，以校-院-學生三級組織架構為二維，以大學生活時間段為三維，構建大學生心理危機三維立體干預體系，并交叉形成體系實施的責任目標體系、過程控制體系、考核指標體系、結果反饋體系，力求大學生心理危機干預體系的科學性、完整性、可操作性。

關鍵詞：心理危機；立體干預；構建；實施

收稿日期:2014-12-29

作者簡介:張海燕(1976-)，女，山東即墨人，講師，博士研究生，主要從事思想政治教育研究。

中圖分類號：R395文獻標志碼：A

0引言

目前，隨著大學生心理問題的日益突出及社會、政府、學校、學生的廣泛重視，如何建立一套科學、完整、可操作性的危機干預體系，提升大學生心理素質，增強個體自我和諧程度，降低心理危機水平，成為教育工作者面臨的一個重要課題。國內已有多名教育工作者、學者從不同角度對此進行了深入、廣泛的探討，對大學生心理危機干預體系建立和具體操作提供了有效的方法、程序、策略指導。但心理危機干預本身和干預對象性質決定了其過程的復雜性，如何保證危機干預的科學性、有效性、全面性和可操作性，還有繼續探討和充實的必要及意義。

1理論基礎：心理危機的概念、分類、過程與結果

心理危機干預研究的鼻祖Caplan認為，當一個人面對困難情境(problematic situation)，而他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統不足以應對眼前的處境，即他必須面對的困難情境超過了他的能力時，就會產生暫時的心理困擾(psychological distress)，這種暫時性的心理失衡狀態就是心理危機。[1]

根據危機刺激的來源，心理危機一般分為兩大類，即成長性危機(maturational crises)和境遇性危機(situational crises)。成長性危機是指當個體從人生某一發展階段轉入下一個發展階段時，由于原有行為和能力不足以完成新課題，新的行為和能力尚未建立，從而導致個體行為和情緒的混亂無序狀態。與成長性危機相比，境遇性危機是由外部整個引起的心理危機，是任何人在任何時候都有可能遇到的。Caplan和Burgess都將其分為三類，Burgess的分類更容易理解一些：一是不可預估的生活事件(unanticipated life events)，如親人亡故、疾病等；二是災難性危機(victim crises)，如戰爭、自然災害、恐嚇等；三是預估發生的生活事件(anticipated life events)，如離婚、子女出生等。[2]即使危機是由外部事件引起的，也應注意到其與發展階段的交互作用。無論是成長性危機還是境遇性危機都具有一定的可預防性，只不過是成長性危機更具常規性和可預期性。

Caplan在他的心理危機理論中，明確闡述了危機反應需要經歷的四個過程[3]，這為心理危機干預時機、不同階段的策略等提供了有效的依據。第一階段：個體內心和諧被打破，體驗到壓力，并采取慣常方式進行應對，一般發生在生活發生或即將發生變化時，沒有求助動機；第二階段：慣常策略實施失敗，焦慮增加，開始嘗試其它不正確的解決策略，求助動機開始出現；第三階段：不正確的解決策略失敗，求助動機達到最強，甚至選擇了一些錯誤的求助對象，如占卜等；第四階段：如果問題仍未得到解決，當事人會產生無助、生命意義懷疑、精神崩潰、人格解體。做為危機干預者應在不同的階段采取不同的措施，將個體危機盡早解除。

心理危機一般會產生幾種不同后果：一是順利度過危機，并進一步提升了個體自我心理適應水平；二是度過危機但在意識或潛意識中留下陰影，限制了心理適應水平，甚至會被以后的生活事件觸發；三是未能度過危機，自殺；四是未能度過危機出現精神病癥。

對心理危機概念、類型、過程和后果的了解，更有助于我們建立具有針對性和實效性的策略，建構更為完整的干預體系。對此更為詳細的了解可參見龍迪的《心理危機的概念、類別、演變和結局》一文和Caplan、Burgess等人的著作。

3大學生心理危機三維立體干預體系構建原則

心理危機與人生的發展階段有著密切的聯系，大學生是一個年齡、學歷、心理認知等極為相近的群體，這為心理危機的干預提供了良好的定位，更有利于發揮心理危機可預期性和針對性的特點。針對大學生這一特殊群體建立科學有效的心理危機干預體系，需要參考和遵行以下原則：

(1)以防為主，預防、干預、跟蹤相結合原則。建立教育提升、危機預警、危機干預、預后跟蹤四大?？?，作為干預體系的工作內容。根據心理危機的概念和分類，即使由外部事件引起的境遇性危機，也應注意到其與發展階段的交互作用，因此，無論是成長性危機還是境遇性危機，都具有一定的可預防性。根據危機演變的過程采取不同的策略進行有針對性的干預，并對干預后的案例進行有效跟蹤，直至康復或得到妥善解決。

(2)三早原則。早預防、早預警、早干預。心理危機干預就是在發生嚴重突發事件或創傷性事件后采取的迅速、及時的心理干預。其作為一種急性的心理處理，具有及時性、簡短性等特點。危機干預是短時、急性的心理處理，因此要及時、簡短，它更多的是一種“心理急救” 。[4]相對于干預，干預前的預防與預警更為重要。對于成長性危機而言，根據大學階段的時間緯度，可以通過教育、講座、團體等活動進行有針對性的預防，如入學適應期、就業考研期、期末考試期、自殺傳染期、春冬病躁期、節假日期[5]，另外還有畢業戀情歸宿迷茫期及貫穿于整個大學生生活的愛情糾葛等。對于一些個體境遇性的危機，教育工作人員要通過觀察、信息收集、專業評估等進行及早預警和判斷，對于災難性的危機(如地震等)和群體性危機(如學生自殺后，其宿舍、同班成員產生的心理危機)要提前形成分級預案，提前教育，以便于危機爆發后能夠及時、快速、有條不紊的做出反應。

(3)全面全程原則[6]。大學生心理危機的干預要做到全員參與，全程控制。全員即學校-院系-班級-學生，要求學校領導，校學生工作部、團委、院系黨、團委(支部)、班管委、舍長及學生等全員參與，構建暢通的預警及信息渠道和完整的干預組織架構，面向全體學生，貫穿學生生活始終。對于參與人員要進行相應的專業技術培訓，確保隊伍專業化，行動規范化，體系科學化，反應即時化。必要時，還可以與學生家長與專業治療機構取得聯系，進行合作。對于預防、預警、干預、預后跟蹤實施全程控制，不能疏漏任何一個環節和細節。

(4)制度保證原則。體系的建立與實施需要完善的制度做為保證，需要從體系人員要求、組織架構、責任目標、過程控制、考核指標、結果反饋、預案體系、評估要則、安全與保密等各個方面做出詳細的規定和專業指導。心理危機干預體系只是宏觀層面上的一個框架，必須有各種規章制度的控制和充實，才能保證整個體系有序、健康的運營。體系建立猶如“木桶理論”，任何“短板”都可能導致整個體系運轉的失敗。

(5)普及性與特殊性相結合的原則[7]。尤其在預防與干預性環節，一定要堅持此原則。普及性是指面對全體學生，針對一些絕大多數學生都可能會遇到的心理危機，展開普及性的心理教育和干預策略，常見的方式有心理健康教育課程、講座等，以心理素質的提升為主要任務。特殊性在這里應該注意到兩層含義，一是特殊群體或個體，如貧困生群體、求職遇挫群體等，一般采取的策略有針對性的講座、團體輔導、個體咨詢等；另外是指心理危機特殊頻發期，如新生適應期、期末考試期，考研求職期等，未雨綢繆，提前開展各種教育活動，盡量減少此類心理危機的發生。

(6)安全與保密原則。無論是在預防、預警、干預還是在預后跟蹤環節，工作人員務必以當事人為中心，堅持安全與保密原則， 遵守心理教育工作都規范與操守，確保當事人或當事群體的必要信息保密，并不會受到任何傷害，這也是心理教育最為基本的原則。

4大學生心理危機三維立體干預體系構建

為保證大學生心理危機干預體系的完整性、科學性和實效性，分別從三個維度進行立體交叉，分割成小的模塊，確保干預體系更好的落實。

4.1一維為干預體系模塊-干預體系的內容角度

(1)預防模塊。根據目標人群的性質和心理危機的波及范圍，可分為普及型預防和特殊型預防。普及型預防針對的目標人群為全體學生，一方面根據大學生的人生發展階段和大學生活的不同時期，對一些普遍會產生的心理問題，通過先行教育與提升，讓學生掌握基本的應對策略，增強“免疫”，提高心理適應力。另一方面對于戰爭、自然災害的防御，要成立指揮小組，明確組織架構與責任，并根據災害可能造成的傷害程度和發展情況及心理危機的演變過程建立分級預案(如黃、橙、紅等)。對學生進行災害防御、預警、自我保護、撤離秩序與疏散通道，相互救助、情感宣泄、朋輩咨詢等方面的教育，并根據預案進行一定的演練。普及型預防一般采取的教育策略為心理健康教育課程、講座、相關知識競賽、課外文體活動、演習等。

特殊型預防針對的目標人群為具有某些特殊性質和共同特征的心理危機易感群體與個體，如貧困生群體、單親群體、求職失敗群體、人際退縮群體等等。在沒有出現明顯心理癥狀之前，通過一定的教育策略，提高其心理素質，維持內心和諧。慣常采用的教育策略為針對性講座、成長性團體等。

(2)預警模塊。根據預警模塊的工作內容，將其劃分為三個部分，分別是危機評估、預警信息報知和心理檔案。心理危機評估可分為普及型評估與特殊型評估。普及型評估一方面是指通過心理測驗軟件、量表等對全體學生進行的常規診斷性評估，是建立學生心理檔案和預警信息報知的一個前提；另一方面是針對大規模的戰爭或災害出現前、中、后對學生心理狀態的評估，面向全體學生，但有時由于時間和群體規模的限制，也可采取分層抽樣的方式進行，以便根據評估結果進行當事人員分層，為采取針對性的干預策略和啟動哪一級的預案提供依據。特殊型評估一方面是指針對規模影響較小但較為嚴重的突發事件波及的學生群體進行的診斷性評估，如自殺等，為分層干預與策略采用提供依據；另一方面是指針對已有心理癥狀的個體進行的評估，為咨詢、治療與是否轉介提供參考。無論普及型評估還是特殊型評估都要根據《心理危機評估等級與知情細則》，確立心理危機的級別，為預警信息的匯報、確立知情對象、采取干預策略、啟動預案提供依據，級別的確立一般由評估主體(如重大危機事件的發現者，普及型與特殊型評估的主體等)完成，根據評估的過程(如初級評估、二次評估等)和結果，心理危機的等級也要隨之改變。

預警信息報知分為兩個層面：一是預警信息匯報體系架構；二是知情級別制度。這些都要以《心理危機評估等級與知情細則》為依據，以評估主體為信息報知基點?，F以橙色預警級別為例，分別以自殺事件發現者和自殺傾向評估者(專業心理工作人員)為主體，展示預警信息報知的體系架構、流程和知情級別(見圖1圖2)。

心理檔案是預警模塊的一個重要組成部分，心理檔案包含的主要部分有：個體的詳細個人信息，如姓名、性別、各級預警知情人詳細聯系方式等；各階段普及型評估結果；各階段特殊型評估結果；個體訪談及咨詢治療記錄；預后跟蹤記錄等。既有的信息都會為個體將來心理危機的診斷提供參考。對于通過評估、心理排查等手段確立出的危機個體，要建立動態分級信息庫，以便確定干預策略，進行有針對性的干預與監控。

(3)干預模塊。干預模塊主要針對于通過預防策略未能達到預期效果而出現相關心理危機癥狀的群體與個體。對象確立主要以預警模塊的評估結果為依據，以預警信息報知為主要信息來源，以動態分級信息庫名單為參考。

國外的許多危機干預模式值得借鑒，主要有ARC、CISD、CCI三種。[8]美國紅十字會危機干預模式(American Red Cross, ARC)三種常用方法：減壓(defusing)、個體危機干預和報告分享(debriefing)。這種方法僅局限于緩解個體痛苦的情緒，而不是一種個體治療，不宜用來對個體進行過于強烈或過深的探索。危機事件應激報告模式(critical incident stress debriefing, CISD)。這種干預模式主要用來減輕心理危機和創傷帶來的急性身心癥狀，是針對危機或創傷性事件有結構的指導性小組討論。通過早期的情緒宣泄、對創傷經驗的描述以及小組和同伴獲得的支持，促使參加者從創傷性經歷中逐漸恢復。標準的 CISD包括六個階段：①介紹期②事實期③感受期④癥狀期⑤輔導期⑥恢復期。教室危機干預(classroom crisis intervention，CCI)主要是為了幫助大量因經歷共同危機而受創傷的學生，對其進行心理急救。CCI也是由六個步驟組成，包括介紹領導者及 CCI的規則；提供事實并驅散謠言；分享事件始末，參與者自愿分享經歷，感受彼此的聯結；分享危機反應，使反應正?；毁x能(empowerment)，讓學生重新獲得控制感；獲得“危機已經結束”的感覺。該模式一般在課堂上進行，強調教師在干預過程中的作用，需要教師積極主動地參與干預計劃的制定與實施，起到“促進者”的作用。這些不同的干預模式都可以根據適用群體和干預程度有針對性的應用于危機干預的不同級別中。

圖1　橙色突發事件預警信息報知流程體系圖(自殺事件) 實線所指為知情組織參與干預部門；虛線所指為知情部門

圖2　橙色常規事件預警信息報知流程體系圖(自殺傾向) 實線所指為知情組織參與干預部門；虛線所指為知情部門

對于大規模戰爭與災難性事件和小規模突發事件的干預啟動應急預案，進行分程評估，分層干預。根據危機演變的過程進行分程評估，并根據評估結果和心理危機的程度對人員進行分層，采取三級干預策略。分層能最大限度地利用有限的人力資源，有針對性地提供心理干預，保證干預的效果。對于影響范圍內的群體普遍會產生的心理危機，如恐懼、悲傷、焦慮等情緒，采取現場講座、視頻講座、必要信息告知等方式并參考ARC、CISD、CCI危機干預模式進行一級干預；對于距離事件源較近或受影響較大的小規模群體通過團體輔導、情緒宣泄、針對性講座等進行二級干預；對于危機癥狀特別嚴重的個體通過面面咨詢、電話咨詢、監控、心理治療、轉介等進行三級干預。根據分程評估的結果，三級干預的對象也應進行動態變化。對于常規心理排查確立的動態信息庫中的人員，要根據預警級別采取對應的干預策略，如訪談、面詢、監控、同質性團體、情理治療、向社區專業機構轉介等策略和技術進行有針對性的干預。

干預之后還應進行有效性評估，并根據評估的結果，及時的調整干預方案和分級動態信息庫名單，為下一輪的干預與預后跟蹤提供參考與借鑒。

(4)預后跟蹤模塊。主要針對采取危機干預策略或暫時性度過危機以后，仍有可能在刺激情境下重發或反復的受到過嚴重心理危機創傷的個體。采用觀察、追蹤、監控、定期訪談等方式，直至心理適應水平恢復。在這個過程中要建立詳細的觀察、隨訪記錄，了解個體心理狀態的動態變化和趨勢，有效的預測和防止心理危機的重發與反復。

4.2二維為組織架構-人員配備與信息渠道角度

從組織架構上形成校-院-學生三級體系，分別就預防、預警、干預、預后跟蹤承擔不同的責任分工，完成三維立體干預體系目標。根據學校的實際情況和學生規模，專業機構的架構上，校心理咨詢機構還可下設院系心理咨詢機構，分別對校心理咨詢機構和院系學生工作部門負責，行政機構的架構上也可形成校-院-班-宿舍-學生五級。組織架構即是一個權力責任分級，同時也是預警信息報知體系的一個重要參考。

圖3　心理危機三維立體干預體系圖示

人員的配備與甄選。行政機構方面，各分級部門要有專門心理危機干預負責人和組委，一般由具有豐富學生工作和危機處理經驗的學生工作人員擔任，承擔具體的組織與干預責任。專業機構方面，校級專業機構人員一般由具教育學、心理咨詢、臨床心理學專業背景或通過國外、國內勞動人事部門相關認證的專業人員擔任。心理委員(也有稱陽光天使、朋輩輔導員等)一般根據心理委員勝任力特征模型在學生中甄選，并經過校專業機構培訓后正式上崗，擔任心理健康教育活動和心理危機干預的組織、實施、朋輩咨詢、信息收集與預警等工作。

組織架構中各級機構，分別就心理危機干預的預防、預警、干預與預后跟蹤承擔不同的組織、實施、監督責任，要做到責任清晰、目標明確。在此，不建議成立過多的組織機構，如突發事件應急委員會、重大災難應急干預委員會、心理健康教育委員會、心理危機干預委員會等等，不利于責任明晰和預警信息報知，結點過多，決策效率低下，不符合心理危機干預的“三早”或時效性原則。

4.3三維為頻發時間-特殊時間段控制角度

頻發時間維度主要是針對預防模塊，確立不同時間段上的預防重點，一般以大學生活的大一、大二、大三、大四為主線，將新生適應、考研求職、畢業戀情歸宿等高發期穿插于其中。提前預防，防患于未然，有計劃，有組織，有目的的進行預防和干預。

4.4三維立體交叉

分別以心理危機四大工作模塊、三級組織架構、四個時間段為三個維度進行立體交叉，形成四十八個小的模塊(如圖3所示)，利于建立心理危機三維立體干預體系的責任目標體系、過程控制體系、考核指標體系、考核結果反饋體系。

5大學生心理危機三維立體干預體系實施

根據圖3，我們將目標、工作、考核指標、結果反饋具體到四十八個小的模塊中，進行分解和明晰，形成三維立體干預體系實施框架，并以此為依據構建三維立體干預實施的責任目標體系、實施過程控制體系、考核體系、結果反饋體系，為三維立體干預體系的具體實施提供有效保證。

5.1責任目標分解

以立體干預體系的工作內容維度和時間維度為參考，對大學生心理危機干預的總體目標進行校、院、學生三級分解，明晰各級行政部門與專業部門的責任，確?？傮w目標分解與執行，構建完整的責任目標體系。

5.2實施過程控制

根據分解目標與所承擔責任，各級行政部門與專業機構制定工作制度與年度詳細的工作計劃與工作細則，具體工作要有詳細的起始時間、工作策略、工作流程、過程結點、效果評估方法等，構建三維立體干預實施的過程控制體系。

5.3考核指標確定

根據各級機構工作計劃與細則及效果評估方式，確立工作大項與細項的考核指標，并確立指標等級與權重，構建體系實施的考核指標體系，為年度評估與考核提供依據與參考。

5.4考核結果反饋

根據過程評估與年度評估的結果，建立獎懲制度，與教師績效工資、晉升、職稱等項目鏈接，對工作人員進行有效激勵。

6結語

大學性心理危機干預工作是高校學生工作的重點內容，文章僅從宏觀構架層面構建了大學生心理危機干預三維立體干預體系，要想使體系健康運營，還有大量中觀策略和微觀技術層面的東西需要繼續調研與補充。廣大教育工作者應積極總結干預工作經驗，主動探索新的方式方法，不斷提高自身工作能力和科研素養，為學生的健康成才提供卓有成效的服務。

參考文獻:

[1]龍迪.心理危機的概念、類別、演變和結局[J].青年研究，1998(12)：42-45.

[4]伍新春，林崇德,等.試論學校心理危機干預體系的構建[J].北京師范大學學報(社會科學版)，2010(1)：45-50.

[5]王傳中，賴海雄.大學生心理危機多發期現象及其成因探討[J].醫學與社會，2009(4):56-58

[6]牟宏偉，王萍,等.構建全方位大學生心理危機預防與干預體系[J].求實，2009(S2)：163-165.

[7]劉雨芙，吳長旻.構建三位一體的大學生心理健康教育新體系[J].黑龍江高教研究，2009(2):144-146.

責任編輯：程艷艷

Construction and Implementation of Three-dimensional Intervention System

for College Students’ Psychological Crisis

ZHANG Haiyan

(School of Marxism, Beijing Normal University, Beijing 100875, China；

College of Statistics, Shandong Institute of Business and Technology, Yantai 264005, China)

Abstract：This paper constructs a three-dimensional intervention system for college students’ psychological crisis by taking the basic content of college students' psychological crisis intervention including the modules of prevention, warning, intervention and following as one-dimension, university-school-student three-level organizational framework as two-dimension and time quantum of university life as three-dimension, develops interactively the responsibility objective system, process control system, assessment index system and result feedback system, hoping to make the system scientific, comprehensive and feasible.

Keywords：psychological crisis; three-dimensional intervention; construction; implementation