奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥療效的初步評定及研究

張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121013）

奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥療效的初步評定及研究

張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121013）

目的分析奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥的療效。方法 本研究選取2013年5月至2015年3月102例憂郁癥患者為對象，將其隨機分組。單用藥組患者予以氟西汀治療，聯用藥組患者予以奧氮平聯合氟西汀治療。對比分析兩組患者治療效果、不良反應和治療前后患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分的差異。結果 聯用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，經χ2檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。聯用藥組HAMD評分、HAMA評分明顯優于單用藥組，經t檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應無顯著差異（P＞0.05）。結論 奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，聯合治療不增加不良反應，值得推廣。

奧氮平；氟西汀；憂郁癥；臨床效果

憂郁癥是神經官能癥的一個癥狀，它是由于用腦過度，精神緊張，體力勞累所引起的一種機體功能失調所引起的疾病。它包含了失眠癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強迫癥、神經衰弱、神經性嘔吐等多種病癥[1]。為了探討其有效療法，本研究分析了奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年5月至2015年3月102例憂郁癥患者為對象，均符合憂郁癥診斷標準[2]，所有患者對治療方案知情同意，并簽署知情同意書。排除妊娠期、哺乳期婦女、合并其他嚴重精神疾病或軀體疾病患者、入組2個月內服用抗抑郁或抗精神病藥物者。

將研究對象隨機分組，單用藥組患者51例，包括男性13例，女性38例；年齡27～71歲，平均年齡（45.23±11.31）歲；體質量41～80 kg，平均體質量（64.55±10.17）kg。聯用藥組患者51例，包括男性12例，女性39例；年齡25～71歲，平均年齡（45.21±11.78）歲；體質量41～80 kg，平均體質量（64.51±10.22）kg。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在年齡、體質量、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：單用藥組患者予以氟西汀（國藥準字H20073985；山西仟源制藥股份有限公司）治療，初始劑量20 mg/d，早餐后頓服，根據患者情況調節劑量，最高不超過40 mg/d。聯用藥組患者予以奧氮平（國藥準字H20030512；常州華生制藥有限公司）聯合氟西汀治療。氟西汀治療20 mg/d，早餐后頓服，根據患者情況調節劑量，最高不超過40 mg/d。奧氮平初始劑量2.5 mg/d，睡前服用，最高劑量不超過5 mg/d，兩組患者均治療8周。

1.3 評價指標：對比分析兩組患者治療效果、不良反應、治療前和治療后8周患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分的差異。

治愈：治療后HAMD評分、HAMA評分均低于7分；顯效：治療后HAMD評分、HAMA評分降幅＞50%；有效：治療后HAMD評分、HAMA評分降幅＞25%；無效：治療后HAMD評分、HAMA評分降幅低于25%[3]。總有效率=[（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數]×100%。

1.4 數據處理：本次研究所涉及的相關數據采用SPSS20.0軟件行統計分析，治療效果、不良反應等計數資料用%表示，檢驗方式為χ2檢驗。HAMD評分、HAMA評分等計量資料，用（）表示，檢驗方式為t檢驗，P＜0.05為組間或組內數據差異有統計學意義的判斷依據。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：聯用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，其中，單用藥組治愈15例，顯效15例，有效12例，無效9例，總有效率為82.35%；聯用藥組治愈32例，顯效18例，有效0例，無效1例，總有效率為98.04%，經χ2檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后HAMD評分、HAMA評分比較：治療前聯用藥組HAMD評分、HAMA評分分別為（34.37±3.72）、（21.37±1.72），治療后分別為（12.18±2.71）、（8.18±0.71）；而單用藥組治療前HAMD評分、HAMA評分分別為（34.95±3.16）、（21.95±1.16），治療后分別為（18.43±2.29）、（12.43±0.29），可見，治療后聯用藥組HAMD評分、HAMA評分明顯優于單用藥組，經t檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較：兩組患者不良反應無顯著差異，經χ2檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。其中，單用藥組有7例惡心嘔吐、5例頭痛、4例嗜睡和3例便秘，發生率為37.25%；聯用藥組有6例惡心嘔吐、5例頭痛、3例嗜睡和3例便秘，發生率為33.33%。

3 討 論

氟西汀為經典抗抑郁藥，屬于選擇性血清再吸收抑制劑，其通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素再吸收作用發揮療效，以提升血清素水平[4]。經腸道吸收后，其可結合大量血漿蛋白，分布廣泛，用藥4周藥物血漿濃度可處于穩態狀況，經肝臟和腎臟代謝，半衰期4～16 d，可出現胃腸道紊亂、頭暈、乏力和嗜睡等不良反應，不適用妊娠期和哺乳期婦女。奧氮平為抗精神病藥，可選擇性減少間腦邊緣系統（A10）中多巴能神經元，不良反應較少，偶有口干、便秘和頭暈等反應，但均可自行緩解。奧氮平聯合氟西汀治療，可在不顯著增加經典抗抑郁藥不良反應的基礎上，促進精神病患者陽性或陰性癥狀的改善[5-6]。

本研究中，單用藥組患者予以氟西汀治療，聯用藥組患者予以奧氮平聯合氟西汀治療。結果顯示，聯用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，HAMD評分、HAMA評分明顯優于單用藥組，兩組患者不良反應無顯著差異，提示奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，聯合治療不增加不良反應，值得推廣。

[1] 劉衛國.奧氮平聯合氟西汀治療憂郁癥的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2012,12(40):10-11.

[2] 韓天明,劉詔薄.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥60例[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4306-4307.

[3] 李慶方,趙來田,王衛民等.奧氮平聯合氟西汀治療雙相抑郁的對照研究[J].四川精神衛生,2012,25(3):161-163.

[4] 劉艷萍,潘貴春,陸雪山等.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J].當代醫學,2012,18(5):128-129.

[5] 瞿偉,馬紅燕,谷珊珊等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯合鹽酸氟西汀治療對患者生存質量的影響[J].重慶醫學,2012,41(27):2816-2818.

[6] 張蓉.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J].精神醫學雜志,2013,26(4):274-276.

R749.4

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1671-8194（2016）36-0121-02