健康教育在闌尾炎患者圍術期護理中的應用價值

赫曉晉

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健康教育在闌尾炎患者圍術期護理中的應用價值

赫曉晉

【摘要】目的 探討健康教育在闌尾炎患者圍術期護理中的應用價值。方法 選取2014年2月至2015年2月沈陽醫學院附屬中心醫院皇姑分院收治的70例行闌尾切除術患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者給予常規圍術期護理，觀察組患者在對照組基礎上實施健康教育，比較兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、疼痛情況、闌尾炎相關知識掌握情況及護理滿意度。結果 觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，術后8～32 h觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，闌尾炎相關知識掌握率及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對圍術期闌尾炎患者實施健康教育可明顯減輕患者疼痛，促使其早日恢復，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】健康教育；闌尾炎；圍術期護理

沈陽醫學院附屬中心醫院皇姑分院，遼寧沈陽 110036闌尾炎是一種常見的外科疾病，具有發病急、病情發展快的特點[1]。臨床主要采用手術方法進行治療，但其會給患者造成一定創傷，增加其痛苦，而有效的護理干預則可明顯減輕患者圍術期痛苦。因此，臨床需加強對闌尾炎患者圍術期護理干預的重視。本研究就健康教育在闌尾炎患者圍術期護理中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的70例行闌尾切除術患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者中，男22例，女13例，年齡25～65歲，平均（45.1±2.6）歲；觀察組患者中，男19例，女16例，年齡24～68歲，平均（44.3±2.7）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規圍術期護理，術前明確患者飲食習慣，并依此科學安排其飲食，囑患者術前12 h禁食、6 h禁水，并行常規備皮。術后觀察切口情況：查看切口有無紅腫、滲液滲出，觀察引流液顏色量，定期更換引流袋；疼痛護理：可通過播放音樂的方式轉移患者注意力，使其保持良好的情緒以及睡眠質量，早日恢復健康；合理安排飲食：待患者腸蠕動及肛門排氣恢復正常，無腹脹腹痛后，可嚴格遵醫囑給予患者流食，進食后若無不適，可更改為半流食，逐步過渡至普食；早期下床活動：若無特殊情況，術后6 h輔助患者翻身，并鼓勵其早期下床，以改善機體血液循環，促使胃腸功能早日恢復，預防深靜脈血栓形成，防止盆腔粘連。

觀察組患者在對照組基礎上，分別在術前術后實施健康教育，具體內容為：入院后，應及時了解患者基本情況，并成立相應的健康教育管理小組，明確小組成員職責，并對小組成員進行專業培訓，同時制訂相關健康教育路徑表，包括入院指導、飲食調護、出院指導等。術前，對患者進行針對性指導，幫助患者增強對疾病的了解，包括發病原因、治療方法、治療效果等；同時醫護人員可通過給患者發放宣傳手冊、放映影片、組織健康講座等方式向其傳授闌尾炎相關知識。若患者對手術方法及手術效果有疑慮，護理人員需主動為患者講解相關知識，告知其手術過程、可取得的效果及術中注意事項，以消除其顧慮。同時，在患者進入手術室前為其簡單講解手術室環境，以消除其陌生感。術后，護理人員應告知患者腹脹以及疼痛原因，并采用相應措施。出院指導，囑患者保證足夠休息，規律作息，避免進食辛辣、寒涼等刺激性食物，多食水果及蔬菜等。食物應注意保持多樣化，多食魚、雞等含有豐富蛋白質的食物，每日進食魚湯可有效促進傷口愈合。飲食不可過于精細，粗纖維食物可促進胃腸活動，確保大便通暢。術后3個月內均應避免過度勞累、性生活，戒煙酒；2周內禁止體力勞動，出院后若合并惡心腹脹嘔吐應及時到院就診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、疼痛情況、闌尾炎相關知識掌握情況及護理滿意度。疼痛情況：根據疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者術后0～8 h、9～16 h、17～24 h、25～32 h疼痛情況進行評估，VAS評分低于3分為輕微疼痛，可耐受；4～6分為疼痛影響睡眠，可耐受；7～10分為強烈疼痛，疼痛難忍[2]。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.5統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間比較 觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數 術后肛門排氣時間(h)下床活動時間(h)住院時間(d)對照組 　35 　35±6 　22.2±3.2 　6.9±1.8觀察組 　35 　 23±4*　12.9±2.1*　5.2±1.5*

2.2 VAS評分比較 術后8 h內兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；術后8～32 h觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的VAS評分比較(分,±s)

表2 兩組患者的VAS評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數　0～8 h 　9～16 h 　17～24 h　 25～32 h對照組　35 　5.4±1.9　 5.1±1.9 　3.8±1.2　 2.7±0.3觀察組　35 　5.2±1.4*3.4±1.8*2.4±1.0*　1.3±0.4*

2.3 闌尾炎相關知識掌握情況及護理滿意度比較 對照組患者闌尾炎相關知識掌握率為82.9%（29/35），非常滿意20例，滿意9例，不滿意6例，護理滿意度為82.9%（29/35）；觀察組患者闌尾炎相關知識掌握率97.1%（34/35），非常滿意27例，滿意6例，不滿意2例，護理滿意度為94.3（33/35）；觀察組患者的闌尾炎相關知識掌握率及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎具有較高發病率，臨床主要采用闌尾切除術進行治療，但手術實施會給患者身心健康造成一定影響，術后極易出現并發癥，不利于其早日恢復[3]。相關研究顯示，術后疼痛是手術引發機體應激反應的外在表現，其會觸發腎上腺皮質-垂體-下丘腦反射，導致神經內分泌功能紊亂[4]。因術后疼痛患者不能下床自主活動、咳嗽，可影響其腸胃、膀胱功能恢復，不利于傷口早日愈合[5]。而對闌尾炎患者圍術期實施護理干預，可在一定程度上減輕患者身心痛苦。

健康教育是一種有組織、系統、計劃的社會教育活動，促使患者自覺采取有利于健康的生活方式，盡可能消除影響健康的危險因素，對預防疾病，提高其生命質量具有重要意義。將健康教育應用于闌尾炎手術患者中，通過信息傳播，向患者講解闌尾炎相關知識，如病因、治療措施及效果、注意事項等，可提高患者對闌尾炎及衛生保健知識的了解，有利于提高其治療依從性；同時通過健康教育還可更充分運用醫療資源，使患者養成健康的生活習慣，利于其早日恢復[6]。另外，通過給予患者有效的健康教育還可增進患者與醫護人員之間的交流，對改善護患關系、提高患者護理滿意度具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，術后8～32 h觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，闌尾炎相關知識掌握率及護理滿意度均明顯高于對照組。提示對圍術期闌尾炎患者實施健康教育可明顯減輕患者疼痛，促使其早日恢復，并提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 解廷焱.優質護理應用于急性闌尾炎手術患者圍術期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9):134-135.

[2] 李紹清.老年性慢性闌尾炎45例臨床診斷與手術研究[J].中國藥物經濟學,2014,9(3):117-118.

[3] 崔美英.闌尾炎手術患者圍術期臨床護理措施分析[J].河南醫學研究,2015,24(1):153-153.

[4] 肖花.圍術期綜合護理干預對闌尾炎手術治療患者康復效果的影響[J].吉林醫學,2014,35(31):7071-7072.

[5] 侯社榮.護理干預用于急性闌尾炎患者圍術期的臨床效果觀察[J].遼寧醫學雜志,2014,12(4):234-235.

[6] 韓莉.臨床護理路徑在闌尾炎手術患者的應用分析[J].中國藥物經濟學,2013,8(6):475-476.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.076