“中藥學·十九畏”的教學設計與實施

楊賽男+戴斌

摘要：文章圍繞《中藥學》中“十九畏”這一教學重點，精心設計教學。首先通過視頻導入，吸引學生眼球，提高學習興趣；采用聯想記憶教學法，增強學習效果，讓學生在輕松愉悅的課堂中獲得新知識，完成了教學任務，收到了較好的教學效果。

關鍵詞：配伍禁忌；十九畏；教學設計

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）32-0260-02

有效教學的關鍵是科學合理的教學設計。“十九畏”是前人總結出的九組十九味相反藥，屬配伍禁忌，從古籍至近代藥典、教材均有記載，是《中藥學》中的一個重要知識點，也是執業中藥師資格考試的必考內容。中藥學專業學生今后主要在藥房或藥店從事中藥調劑工作，十九畏是處方審核的重要內容之一，關乎用藥者的生命安全，故十九畏內容非常重要。因此，設計此作品為學生更好地掌握十九畏內容；更為非本專業人群了解、認識十九畏，為人民用藥安全提供參考。

一、教學內容分析

“十九畏”是《中藥學》總論用藥禁忌章節中的重要知識點，是執業中藥師資格考試的必考內容，是中藥調劑工作中處方審核的重要內容之一，也是中醫臨床治療必須要遵守的內容。十九畏歌訣冗長，對于初學者來說，禁忌藥對之間記憶易混淆，給學習者帶來一定的學習厭倦情緒。授課過程中先以十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，同時結合視頻結束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”，引出學習內容——配伍禁忌十九畏，提出疑問，激發學生對問題的思考與討論；再運用聯想記憶法引導學生將十九畏內容輕松愉悅迅速地掌握。對于十九畏的現代認識與研究，可讓學生在課后進行查閱，相互探討，有利于激發他們的求知欲，培養他們的自學能力。

二、學生特征分析

1.知識基礎分析。十九畏是《中藥學》總論用藥禁忌章節中的教學重點，學生已經掌握了中藥的作用、中藥的性能、中藥的配伍等內容，能更好地理解十九畏的重要性。通過學習用藥禁忌概述部分，聯系生活實際，學生已基本理解了用藥禁忌的含義和種類，并明白對用藥禁忌章節中內容的掌握在生活中的重要意義及在今后工作中的重要性，學生的責任感與使命感提高，從而為順利完成本知識點的教學奠定了基礎。

2.學生心理分析。學生認識到大專學歷的不足，對未來感到茫然，不愿從事基層工作，卻又沒有為改變現狀拼搏的恒心。再加上一部分學生在家長引導下而并非自己喜好選擇專業，導致學生對專業學習沒有興趣，沒有明確目標，無法給自己一個明確的定位。

3.學習能力分析。大專入學對學生的要求遠低于本科，絕大部分大專生在中學時代就養成了不良的學習習慣，學習能力相對不及本科生，大部分學生學習主動性不強，學習態度自由散漫。并且，大二進入專業課的學習，課程任務繁多，專業知識枯燥無味，這些都會直接或間接導致學生厭學，進而學習阻力更大。

三、教學目標

1.知識目標。掌握十九畏的內容，熟悉十九畏與相畏的區別，了解十九畏的現代研究。

2.技能目標。熟練掌握十九畏的具體內容，使得學生具備中藥處方中十九畏內容的審方能力，培養學生安全用藥的意識。另外，通過讓學生查詢了解十九畏的現代認識與研究，鍛煉他們自主獲取知識的能力。

3.情感目標。激發學生學習興趣，培養學生自主學習與思考的能力，讓他們在愉悅的課堂環境下輕松掌握十九畏內容。同時，鼓勵學生向親朋及非本專業人群宣講中藥用藥禁忌，為人民用藥安全提供參考。

四、教學環境和教學資源

教學環境良好，教學資源豐富，包括多媒體教學系統、校園網絡、圖書館及電子圖書館、中藥實驗室。

五、教學策略

1.首先以學生所熟知的電視劇《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對唱的十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，激發學生的學習興趣。

2.采用啟發式和提問式的教學法，設計一定的問題引導學生思考問題，結合已學內容七情，探討十九畏“畏”字的含義，及巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥的關系，有助于學生深刻理解教學內容。

3.運用聯想記憶教學法引導學生輕松、迅速掌握十九畏內容，突破原有的機械性記憶，增強學生學習興趣，并使教學生動化，提高教學質量。

4.引導學生課后對十九畏現代認識與研究的查閱，有助于培養學生解決問題能力、自主學習能力。

六、教學過程

1.首先以《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對唱的十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，激發學生的學習興趣。

2.結合視頻中許仙姐夫的結束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”，引出學習內容—用藥禁忌一章中配伍禁忌十九畏。并簡要回顧用藥禁忌含義及包含配伍禁忌、癥候用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和飲食禁忌四方面。結合中藥專業今后工作實際，說明這一章節的重要性及十九畏內容的重要性。

3.提出問題，七情中的“相畏”與“十九畏”畏字的含義是否相同，激發學生思考與討論。

4.學習十九畏具體內容，講解九組十九味相反藥。提出疑惑，“相須者，同類不可離也”，引導學生思考發現問題，巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥不是相須的關系，而是配伍禁忌，需引起高度重視。

5.運用聯想記憶法引導學生將十九畏內容輕松愉悅迅速地掌握，取十九味藥材名各一字，“硫樸，水砒，狼密，巴牽，丁郁，烏犀，牙三，官赤，人五”，諧音化與文字情景聯想，“流氓撲過來；我們用水去批他，密密麻麻有很多只狼，有八千只，丁香是一個非常漂亮的姑娘，但是她最近很郁悶，為什么呢？因為她的烏發掉落的非常稀疏了，牙齒也掉的只剩三個；官員產生了赤字，因為一個人工作要養活五個人”。

6.正確看待十九畏，十九畏并不是絕對，自古以來就有使用十九畏的一些處方案列，然而在沒有足夠的研究、充分的應用經驗的基礎上，原則上不能使用。對于十九畏的現代認識與研究，可讓學生在課后進行查閱，相互探討，拓展知識面，也有利于激發他們的求知欲，培養他們的自學能力。

7.對所學內容進行小結，并通過練習歷年執業藥師有關十九畏內容真題，分析存在相關問題的處方，測試學生對十九畏的掌握程度，對存在的問題及時提出與討論。

七、教學評價和反思

《中藥學》知識點繁多，機械性的記憶既易混淆，又易忘記，致使學生學習狀態疲倦。教學過程中，為激發學生的學習興趣，提高教學效果，采用視頻導入法，瞬間學生精神振奮、熱情飽滿，為后續內容的學習打下良好的基礎。結合視頻結束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”引出學習內容十九畏。結合中藥專業今后工作實際，審方、調劑，讓學生認識到工作的嚴謹性及十九畏的重要性。教師提出疑惑，引導學生發現問題并進行思考與討論，共同解決疑問。既啟發了學生的思維，又鞏固了已學知識。

為了讓學生更準確、快速和輕松地掌握十九畏的內容，采用聯想記憶教學法，學生測試正確率達100%。另外，引導學生在今后的學習生活中，也可應用此種方法。對于初學者來說，同一章節中的藥味就可運用聯想記憶法進行記憶，自編歌訣或小故事，將各章節各味藥材掌握，為后續的學習增強信心、減輕負擔并提高學習興趣，培養學生的想象力與創造力。對于十九畏，古代逆之應用案列及一些現代研究認為十九畏并不是絕對。但是在沒有充分的研究、足夠的應用經驗基礎上，絕不可貿然使用。然而，對于它的現代研究與認識，引導學生在課后進行查閱，相互探討，拓展知識面，也有利于激發他們的求知欲，培養他們的自學能力。授課完成，對所學內容進行小結。再通過執業藥師真題練習鞏固所學知識，并讓學生觀看醫師處方，找出存在十九畏配伍禁忌的處方。學生真切感受到學習的實用性，為《中藥學》的學習增加信心與動力。

高質量的教學需要一個良好的教學設計作為保證，在進行教學設計時應注意以學員為中心，科學合理地安排教學中的各個環節，根據學生的反饋不斷進行反思、修改和完善，同時應與其他教師多溝通交流，共同分享共同進步。

參考文獻：

[1]戴風明.教學設計：有效教學的關鍵[J].教育理論與實踐，2012，32（5）：6-8.