溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變的臨床效果分析

夏勝華+范明君

[摘要] 目的 探討溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 該次實驗對象為2014年9月—2016年該院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者共84例，依照就診時間先后將84例患者隨機分為實驗組和對照組做分析，每組42例，對照組患者使用常規胰島素加降糖藥物治療，實驗組患者使用溫針灸治療，療程結束后比較兩組患者療效，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、甘油三酯和總膽固醇等指標改善情況。 結果 比較兩組患者最終療效，實驗組顯著優于對照組，數據比較差異有統計學意義 （P<0.05）。同時檢測兩組患者各項指標，實驗組控制效果也明顯優于對照組（P<0.05）。結論 溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效明顯，能有效緩解患者多種臨床癥狀，且治療期間不良反應較少，安全性高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 溫針灸；氣虛血瘀型；糖尿病周圍神經病變；臨床效果

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0007-02

Analysis of Clinical Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Peripheral Neuropathy of Diabetes in Blood Stasis due to Qi Deficiency

XIA Sheng-hua， FAN Ming-jun

Changyi Peoples Hospital， Changyi， Shandong Province， 261300 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency. Methods 84 cases of patients with peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency admitted and treated in our hospital from September 2014 to 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the routine insulin and hypoglycemic agents， while the experimental group were treated with needle warming moxibustion， and the curative effect， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， triglyceride and cholesterol total were compared between the two groups at the end of treatment course. Results The final curative effect was compared between the two groups， and the final curative effect in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and various indicators were compared between the two groups， and the control effect in the experimental group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency is obvious， which can effectively relive various clinical symptoms with few adverse reactions during treatment， and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Needle warming moxibustion； Blood stasis due to qi deficiency； Peripheral neuropathy of diabetes； Clinical effect

糖尿病周圍神經病變是一種較為常見的糖尿病合并癥，患者癥狀主要表現為部分肢體反射、感覺減弱或消失，部分患者還會出現針刺、火烤、電擊樣疼痛，對患者身心健康和生活質量影響較嚴重。長期未得到有效治療，致殘概率較高[1]。該疾病誘發因素多且復雜，治療難度較大，且療程較長，目前臨床上多使用西藥治療，治療效果并不理想，該次研究中實驗組患者使用溫針灸治療，取得了較為顯著的效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗對象為該院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者共84例，依照就診時間先后將84例患者隨機分為實驗組和對照組做分析，每組42例。對照組中男22例，年齡50～79歲，平均（63.85±3.69）歲；女20例，年齡51～80歲，平均（65.88±3.46）歲。實驗組中，男23例，年齡53～78歲，平均（64.77±4.02）歲；女19例，年齡52～69歲，平均（66.48±4.05）歲。就診后，所有患者首先進行了相關標準檢查，全部確診為糖尿病周圍神經病變。該次實驗的前提是所有患者及患者家屬均在知情同意書上簽字，并且在該院倫理委員會知情同意后開始。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規胰島素注射聯合降糖藥物治療，使用劑量根據患者具體血糖值進行調整，患者空腹血糖值要穩定在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值需穩定在7.8 mmol/L以下為正常。實驗組患者使用溫針灸治療，主穴為雙側足三里、官園、豐隆、三陰交、陰陵泉，患者保持仰臥位，針灸使用的毫針規格為0.38 mm×50 mm，根據平補平瀉法，足三里用針時向下傾斜，上肢出現麻痛癥狀時可配合人迎、曲池、合谷三穴治療，對人迎穴用針時，患者全程保持仰臥位，喉結邊1.5寸位置，將頸動脈撥開，使用毫針為28號75 mm，進針深度至脊椎橫突位置，主要使頸星狀神經節出現得氣感，合谷、曲池等穴位依照平補平瀉法常規進針，加炙后留針30 min左右，1次/d，1個療程為15次，治療兩個療程，治療期間患者一旦出現任何不適癥狀或不良反應，應及時停止治療，及時采取處理措施。治療結束后對所有患者血糖指標進行檢測。

1.3 判定指標

顯效：患者經治療，各臨床癥狀基本消失，感覺及肌腱反射基本能達到正常水平，經檢測神經傳導情況也基本恢復正常水平。有效：經治療患者各癥狀有明顯改善，感覺和肌腱反射情況有所好轉，神經傳導速度較治療前明顯提高。無效：經治療各項癥狀無明顯改善，感覺和肌腱反射無好轉，神經傳導速度無提高，患者殘疾。顯效與有效相加之和等于治療有效率。

1.4 統計方法

該次實驗所得數據全部納入SPSS 19.0統計學軟件中分析處理，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，數據比較用t檢驗；計數資料用率（%）表示，數據比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者最終療效比較

實驗組總有效率（37/42）88.10%，對照組總有效率（31/42）73.81%，實驗組顯著優于對照組，數據比較差異有統計學意義（χ2=6.622，P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標檢測比較

療程結束后，對兩組患者各項臨床指標進行檢測，實驗組患者改善情況顯著優于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經病變的致病因素較為復雜，包括人體代謝、血管、神經因子異常以及患者自身免疫因素等。中醫學界對糖尿病周圍神經病變的辨證分型目前仍然沒能完全統一，部分醫療學者認為在糖尿病周圍神經病變發展過程中，痰、淤起到重要的作用，因此在制定治療方案過程中，多使用活血化瘀的方法配合治療，氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者多采用益氣養陰、活血化瘀通經絡的方法進行治療[2]。該次研究，實驗組患者使用溫針灸治療，溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種治療方法，溫針灸是指在留針后，在針柄上將艾絨點燃，通過毫針將艾絨燃燒的熱力傳導至患者體內穴位中，溫針灸具有通經活絡、活血化瘀之功效，對關節麻痹疼痛、濕寒入侵等病癥能起到較為顯著的治療效果[3]。據臨床學者研究，糖尿病周圍神經病變患者感覺與神經傳導速度減弱都與患者體內氣滯血瘀有一定關系，導致患者出現肢體麻痛的主要原因就是經絡受阻或者神經元因子營養不良引起的脈絡受阻，根據這些原因，在該次治療過程中，在幫助患者活血化瘀通經絡的同時，同時使用了溫化痰濕的方法，使患者受阻的氣血能向四肢疏通[4]。

針灸是我國的文化瑰寶，溫針灸療法具有祛風寒、化瘀滯、消炎止痛，促進細胞再生，從而達到保健、養生、美容之功效。溫針灸還能預防疾病，增強體質[5]。溫針灸還具有行氣活血、消淤散結之功效，藥艾燃燒時所散發出的溫熱與特殊氣味，能夠快速的開通人體的經絡，加速人體的氣血循環。但需要注意的是，進行溫針灸時要注意艾火脫落燒傷皮膚，進行針灸時也要提醒患者移動幅度不要過大，以免灼燒皮膚。

分析該次研究可發現，實驗組患者使用傳統溫針灸治療，治療有效率超過80%，患者各項指標都能較為穩定地控制在正常范圍內，且治療過程中并未出現嚴重不良反應，說明溫針灸是一種具有較高安全性的的治療方法。綜上所述，溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效明顯，能有效緩解患者多種臨床癥狀，且治療期間不良反應較少，操作方便，成本低廉，安全性高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 黃慧，沈黎，孔德明，等.中西結合治療糖尿病周圍神經病變的療效與成本-效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（16）：18-19.

[2] 翟春梅.溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變71例臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：93-95.

[3] 易建昌，許麗娜，張賽，等.溫針灸治療糖尿病性周圍神經病變臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（2）：242-244.

[4] 陳東，李響，高維濱，等.溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變60例臨床療效[J].中醫臨床研究，2011，3（5）：6-7.

[5] 陳嘯，李梅.消痹湯聯合溫針灸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].山西中醫，2016，32（7）：18-20.endprint