虛擬仿真技術(shù)在中職護(hù)理專業(yè)課的應(yīng)用探討

張慧智

摘要：以2017年全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽教學(xué)設(shè)計(jì)比賽的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目《腦梗死的急救護(hù)理》為例，從虛擬仿真技術(shù)的運(yùn)用、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果三個(gè)方面探究了如何開展信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，總結(jié)了信息化大賽對(duì)職業(yè)教育的作用，并且對(duì)信息化大賽進(jìn)行了反思。

關(guān)鍵詞：信息化教學(xué)；虛擬仿真技術(shù)；教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2018）05C-0026-03

一、研究背景

信息化教學(xué)設(shè)計(jì)是在綜合把握現(xiàn)代教育教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，為學(xué)習(xí)者提供良好的信息化學(xué)習(xí)條件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程最優(yōu)化的系統(tǒng)方法。信息化教學(xué)設(shè)計(jì)參賽項(xiàng)目可以針對(duì)教材中的1個(gè)教學(xué)單元、1個(gè)任務(wù)模塊或者1—2課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，參賽作品主講人錄制不得超過10分鐘的講解視頻，以設(shè)計(jì)“問題”情景以及促進(jìn)學(xué)生解決問題能力發(fā)展的教學(xué)策略為核心，在教師與學(xué)生的角色互換、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)理念、教學(xué)方法、考核與評(píng)價(jià)等方面有所創(chuàng)新，教學(xué)應(yīng)用效果突出，教師在傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置與創(chuàng)新。

從2010年開始，由教育部主辦的全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽在職業(yè)院校信息化教學(xué)探索與創(chuàng)新中取得了很好的引領(lǐng)作用。筆者在2017年全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽中職組教學(xué)設(shè)計(jì)比賽中獲得一等獎(jiǎng)。通過這次比賽，筆者深刻體會(huì)到信息技術(shù)手段在職業(yè)教育教學(xué)中產(chǎn)生的影響。信息技術(shù)手段的運(yùn)用，解決了實(shí)際課堂教學(xué)中學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)難以把握的問題，虛擬仿真技術(shù)的運(yùn)用，讓學(xué)生真實(shí)地體驗(yàn)工作情境，突破時(shí)空的限制進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，熟練掌握護(hù)理操作流程，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索知識(shí)的興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

本次參加信息化教學(xué)大賽，以內(nèi)科護(hù)理學(xué)中腦血管意外疾病發(fā)病率最高的腦梗死為例，探索了虛擬仿真技術(shù)在疾病理論知識(shí)學(xué)習(xí)與技能掌握方面的教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生能夠突破時(shí)空的限制，熟練掌握護(hù)理操作技能，并且實(shí)現(xiàn)技能過程性考核的運(yùn)用和創(chuàng)新。下面以腦梗死的急救護(hù)理為例探討分析，以期為中職護(hù)理專業(yè)教師有效運(yùn)用信息化技術(shù)教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新提供參考。

二、虛擬仿真技術(shù)與教學(xué)融合的教學(xué)案例詳解

（一）教學(xué)設(shè)計(jì)依據(jù)

《腦梗死的急救護(hù)理》依據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職業(yè)崗位要求、學(xué)情分析、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論等進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)分析

1.教材選擇。課程選自國(guó)家規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》，并在此基礎(chǔ)上，參考了護(hù)士職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技能大賽的要求，對(duì)教材進(jìn)行了二次開發(fā)。《腦梗死的急救護(hù)理》選自第九章第四節(jié)腦梗死部分。

2.學(xué)情分析。課程的教學(xué)對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)三年級(jí)學(xué)生，之前她們已經(jīng)掌握了鼻飼技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸液技術(shù)等操作技能，并且掌握了神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理，但缺乏腦血管意外疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理操作技能。學(xué)生渴望掌握腦梗死疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理操作技能。

3.教學(xué)目標(biāo)。依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理職業(yè)崗位要求，根據(jù)學(xué)情分析，從知識(shí)、技能、素質(zhì)三方面確定教學(xué)目標(biāo)。

4.教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于腦梗死發(fā)病后往往造成腦組織大面積壞死的嚴(yán)重后果，但若在發(fā)病初期4.5小時(shí)之內(nèi)采取正確的救治措施，將有效降低腦梗死的致殘、致死率。因此確定教學(xué)重點(diǎn)為腦梗死的急救護(hù)理，教學(xué)難點(diǎn)為靜脈溶栓并發(fā)癥的應(yīng)急處理。

5.教學(xué)策略。為了讓學(xué)生獲得較為真實(shí)的操作體驗(yàn)，教師借助虛擬仿真軟件及真實(shí)的臨床案例構(gòu)建了急診工作場(chǎng)景，同時(shí)以腦梗死急救任務(wù)為主線，學(xué)生通過崗位體驗(yàn)、小組合作、角色扮演等方式突破本次課的教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)。

（三）教學(xué)實(shí)施過程

1.課前預(yù)習(xí)。學(xué)生在課前登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)，查看學(xué)習(xí)任務(wù)單，走進(jìn)社區(qū)，通過中風(fēng)醫(yī)線APP軟件，對(duì)不同年齡段的人群完成風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)的調(diào)研。通過檢測(cè)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)了高血壓、高血脂、糖尿病、不健康的生活習(xí)慣、壓力大等都是導(dǎo)致腦梗死風(fēng)險(xiǎn)上升的幾個(gè)因素。隨后通過微視頻的學(xué)習(xí)，學(xué)生了解了腦梗死的院前急救措施。

2.課堂教學(xué)。課堂上通過新聞視頻創(chuàng)設(shè)情境，根據(jù)臨床案例和課前風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)分析，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。為了增強(qiáng)工作體驗(yàn)，讓每位學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)、練中思，學(xué)生將借助仿真系統(tǒng)，體驗(yàn)工作情境，引出課堂教學(xué)的三個(gè)教學(xué)任務(wù)。

任務(wù)一：腦梗死的識(shí)別。

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人容易將腦梗死和其他疾病混淆，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間。預(yù)檢分診為搶救的首要步驟，學(xué)生將登錄醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)系統(tǒng)，選擇疾病識(shí)別，查看腦梗死的不同類別，通過大腦不同功能區(qū)域受損的交互動(dòng)畫，熟悉腦梗死的臨床表現(xiàn)。隨后學(xué)生進(jìn)行大腦區(qū)域受損癥狀的識(shí)別測(cè)試，當(dāng)學(xué)生通過測(cè)試，則進(jìn)入下一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，反之，則回到疾病識(shí)別界面繼續(xù)學(xué)習(xí)，為后面的學(xué)習(xí)任務(wù)做好鋪墊。

任務(wù)二：腦梗死的急救護(hù)理。

時(shí)間就是生命，課前學(xué)生已經(jīng)預(yù)習(xí)了院前急救中要避免刺激和震動(dòng)病人頭部等注意事項(xiàng)，作為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，學(xué)生需重點(diǎn)掌握院中急救技能。

由于急救場(chǎng)景難以還原，學(xué)生將選擇仿真實(shí)訓(xùn)，根據(jù)腦梗死臨床案例和急救流程，選擇相應(yīng)的急救器材。學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、頭顱CT檢查、面罩給氧、靜脈溶栓等急救護(hù)理操作。在進(jìn)行靜脈溶栓操作時(shí)，學(xué)生通過查看溶栓藥物的機(jī)理動(dòng)畫，熟悉了高血壓、高血脂、術(shù)后病人等形成栓子和動(dòng)脈粥樣硬化的病因。若選擇正確的急救器材，將看到該器材適用于腦梗死疾病的原理動(dòng)畫。若選擇錯(cuò)誤，學(xué)生也會(huì)看到該器械用于其他疾病的提示。學(xué)生通過小組合作探究的形式配合醫(yī)生完成了腦梗死的院中急救護(hù)理，通過仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，再現(xiàn)急救工作場(chǎng)景，讓學(xué)生在做中學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的使命感和責(zé)任感，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在進(jìn)行仿真學(xué)習(xí)后，學(xué)生完成仿真實(shí)訓(xùn)技能考核，每一個(gè)操作步驟的完成，系統(tǒng)都會(huì)記錄相應(yīng)的得分情況，并反饋到系統(tǒng)后臺(tái)。隨后各組進(jìn)行實(shí)際操作演練，教師進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，糾正學(xué)生護(hù)理操作不規(guī)范等問題，將知識(shí)重點(diǎn)虛實(shí)結(jié)合，學(xué)以致用。

任務(wù)三：靜脈溶栓并發(fā)癥的應(yīng)急處理。

作為一名護(hù)士，遵醫(yī)囑對(duì)病人完成急救操作之后，還要重點(diǎn)觀察病人的病情變化，特別是靜脈溶栓輸液過程中，病人會(huì)出現(xiàn)出血傾向、再灌注損傷、血管再閉塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及病人的生命。學(xué)生通過仿真實(shí)訓(xùn)軟件，可選擇并發(fā)癥，觀察病人是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀，首先采取頭高足低體位、保持呼吸道通暢、測(cè)量生命體征等緊急護(hù)理操作，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施6-氨基己酸、甘露醇等藥物治療，并繼續(xù)觀察病情變化，直到患者脫離危險(xiǎn)。在本環(huán)節(jié)中，學(xué)生通過不同的三維動(dòng)畫了解護(hù)理操作原理，讓學(xué)生在學(xué)中做，增強(qiáng)了學(xué)生觀察病情的能力以及出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)急處理的能力，從而化解了教學(xué)難點(diǎn)。

課堂最后，學(xué)生首先繪制思維導(dǎo)圖完成對(duì)本課知識(shí)點(diǎn)的回顧與總結(jié)，隨后學(xué)生完成習(xí)題測(cè)試，并查看成績(jī)解析、操作記錄、小組排名等數(shù)據(jù)分析，教師登錄系統(tǒng)后臺(tái)查看學(xué)生成績(jī)的統(tǒng)計(jì)反饋，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)度較慢的學(xué)生將采取組內(nèi)互助指導(dǎo)。

（四）教學(xué)效果

在本次教學(xué)設(shè)計(jì)中，運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)系統(tǒng)，幫助學(xué)生完成基礎(chǔ)知識(shí)的架構(gòu)，在沉浸式仿真實(shí)訓(xùn)中，增強(qiáng)工作體驗(yàn)，虛實(shí)結(jié)合。充分運(yùn)用信息化手段，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和信息化素養(yǎng)。本次信息化教學(xué)設(shè)計(jì)具有以下特點(diǎn)：第一，本次教學(xué)設(shè)計(jì)激發(fā)了師生的積極性，運(yùn)用信息技術(shù)手段，達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)。第二，從急救護(hù)理技能崗位要求出發(fā)，來設(shè)計(jì)課堂教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院急診室護(hù)理崗位要求的無縫對(duì)接。第三，借助學(xué)習(xí)平臺(tái)，開發(fā)并利用了醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理技能的過程性考核記錄，通過虛擬仿真技術(shù)讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與參與性，實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)、資源共享，能夠及時(shí)實(shí)現(xiàn)線上線下互動(dòng)等一系列功能。第四，通過工學(xué)結(jié)合、校企合作的模式，讓學(xué)生在與醫(yī)院護(hù)理專家的交流互動(dòng)中提升技能。第五，通過醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件、虛擬仿真技術(shù)、APP軟件等信息技術(shù)手段貫穿課內(nèi)外學(xué)習(xí)全過程。

三、反思

教育信息化是國(guó)家信息化的重要組成部分，教育信息化的發(fā)展，帶來了教育方式和學(xué)習(xí)方式的重大變革，職業(yè)院校的教師應(yīng)積極順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式的潮流，努力提高信息化素養(yǎng)和信息技術(shù)運(yùn)用能力，在教育教學(xué)中實(shí)現(xiàn)改革創(chuàng)新，提高課堂教學(xué)效果。

本次參賽，利用虛擬仿真技術(shù)，通過“醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)系統(tǒng)”資源平臺(tái)的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)、仿真實(shí)訓(xùn)、健康宣教及考核評(píng)價(jià)等模塊的綜合性教學(xué)。該學(xué)習(xí)系統(tǒng)包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理學(xué)習(xí)的三維虛擬仿真、視頻動(dòng)畫、交互學(xué)習(xí)軟件等資源，使學(xué)生更真實(shí)地體驗(yàn)工作情境，著眼學(xué)生未來的臨床實(shí)際，學(xué)以致用，具有很好的推廣性和使用性。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，不僅可以對(duì)學(xué)生做到全面性評(píng)價(jià)和反饋，還可以對(duì)學(xué)生課前課中課后學(xué)習(xí)做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。讓學(xué)生在做中學(xué)、練中思，使學(xué)生成長(zhǎng)為適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展需要的綜合性、技能性護(hù)理人才。

但是，筆者在參賽后，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和信息化大賽進(jìn)行了反思。首先，教學(xué)方法的選擇比較多。教學(xué)方法的選擇并不是越多越好，每種教學(xué)方法都各有所長(zhǎng)，教師在教學(xué)中應(yīng)選擇最佳的最適合學(xué)生的教學(xué)方法去完成課堂教學(xué)任務(wù)。選擇教學(xué)方法的基本依據(jù)是教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容、中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律等方面，并能體現(xiàn)做中學(xué)、做中教的職業(yè)教育特色。其次，純粹用視頻、動(dòng)畫代替護(hù)理操作不能使學(xué)生完全掌握技能的運(yùn)用，虛擬仿真技術(shù)再好也不能代替學(xué)生的實(shí)踐操作。

綜上所述，在本案例中主要通過創(chuàng)設(shè)情境、學(xué)生主體、教師主導(dǎo)、評(píng)價(jià)反饋等方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。隨著信息化手段在教學(xué)中的逐步運(yùn)用，翻轉(zhuǎn)課堂、混合式學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式逐漸滲透到了職業(yè)教育的教學(xué)前沿，使學(xué)生逐步達(dá)到好學(xué)、樂學(xué)、學(xué)會(huì)的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

責(zé)任編輯：許潔

Application of Virtual Simulation Technology in Secondary

Vocational Nursing Courses——A Case Study

ZHANG Huizhi

（Guannan Secondary Vocational School， Lianyungang 222500， Jiangsu Province）

Abstract： Taking “The first aid nursing care of cerebral infarction”， the award-winning project of the national vocational college information teaching competition teaching design competition in 2017 as an example， this paper explores how to carry out the teaching design of informatization from the aspects of the application of virtual simulation technology， teaching design and teaching effects， and summarizes the role of information competition in vocational education with profound consideration.

Key words： information teaching； virtual simulation technology； teaching design