綜合性實驗項目開設與本科生能力培養

張喆 李良同 劉春穎 周金娜 周玉娟 李利平 張征

摘要：基礎醫學機能實驗學是一門基于生理學、病理生理學、藥理學學科理論的綜合性實驗課程。其中，綜合性實驗項目的開展，是本院在探索新的課程設置方式中大力推進的創新性實驗項目，旨在加強本科生科學思維、實踐技能等綜合能力的培養，同時利于教學相長。

關鍵詞：基礎醫學機能實驗；綜合性實驗項目；實踐能力

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）16-0270-02

自2014年以來，本院在臨床醫學本科專業開設了《基礎醫學機能實驗》必修課程，它是綜合生理學、藥理學、病理生理學專業開設的“三理”綜合性實驗課程，也是本院在實驗教學改革實踐過程中開展的特色實驗課程，包含生理學、病理生理學、藥理學實驗項目，還涉及“電刺激與藥物對家兔血壓的調節”、“失血性休克及搶救”、“尿液的生成及影響因素”三個綜合實驗項目，旨在加強學科間的交叉融合，增強學生的綜合素質與實踐能力，以更好適應當代醫學生的培養目標。

一、組建教學團隊，保證教學效果

《基礎醫學機能實驗》課程的教學任務由生理學、藥理學、病理生理學的專業教師與實驗技術人員共同承擔，師資隊伍包括教授、副教授、碩士生導師以及熱衷于教學工作與實踐教學改革的教師，為教學質量提供基本保障。為取得良好教學效果，首先，團隊在開課前組織教師集體備課，根據各自學科特點，相互交流，不斷學習，優化實驗方案，充分體現學科間的交叉與融合；其次，進行預實驗，對實驗操作過程中可能遇到的問題予以分析，找到適合的解決方案，預期設想初步實驗結果，提高實驗項目的科學性與合理性。此外，采用翻轉課堂教學方式。以往實驗課的授課方式是，課上的20—30min由教師講授實驗原理、步驟以及注意事項，然后讓學生動手操作。整個教學過程中，學生被動接收知識，缺乏主動思維，難以激發學習的自主性與積極性。在當前大力提倡探索教學模式改革的浪潮下，實驗課以動手操作為主，機械地傳授知識令學生難以真正理解，因此本綜合實驗項目采用翻轉課堂教學模式。課前，教師在“學習通”教學平臺上提供課件、講義、視頻等參考資料，事先錄制實驗項目中涉及的實驗技術、實驗儀器的操作與使用的小視頻，便于學生直觀體驗，充分預習，主動思考，帶著問題上課；課堂上安排20—30min答疑，解決學生預習過程中遇到的問題，提綱挈領，有助于學生厘清思路，并將所學理論知識運用于實踐，由實踐來檢驗。

二、優化實驗報告，培養科學思維

實驗報告是學生對整個實驗過程的記錄及實驗結果的思考與總結。教師對實驗報告做出即時反饋，進行個性化評判，讓學生從中獲益。《基礎醫學機能實驗》是臨床醫學本科專業學生的考試科目，應提高實驗報告在總評中的占比（30%），發揮考核的導向功能，引起學生的足夠重視，進而提高學生的學習能力。

第一，優化實驗報告撰寫內容。以往的報告內容主要為實驗目的、材料、方法與步驟、結果、討論，過于程式化，學生的報告往往千篇一律。本著培養學生科學思維，為今后臨床科研工作打基礎的目的，綜合性實驗項目報告的書寫要求以實驗論著形式呈現，增加前言、討論、結論以及參考文獻部分，并對實驗數據進行初步統計處理。學生在完成報告的同時，熟悉了科研小論文的撰寫過程。第二，加強教師對實驗報告的個性化評價。我們除了制定詳細的評分標準外，每本實驗報告的個性化評語不少于75字。雖不進行報告查重，對明顯雷同的實驗報告予以扣分。這樣可大大提高實驗報告的書寫質量，有助于培養學生的科研素養。

三、注重開放性，強化實踐能力

生理學、病理生理學、藥理學均是以實驗為基礎的醫學基礎課程，基礎醫學機能實驗主要研究機體在不同條件下進行功能活動的規律[3]。綜合性實驗項目以家兔為研究對象，結合病理模型方法，觀察并記錄同一只家兔在正常狀態、病理改變時及藥物影響下不同的功能活動變化，融匯三門學科的相關理論知識，并在實驗中進行檢驗。每個項目實驗步驟相對復雜，涉及的手術操作與器械較多，觀察指標豐富，對學生的理論知識與實踐能力均是一種考驗。實驗具有開放性，強調學生的團隊合作以及處理問題的能力。以“尿液的生成及影晌因素”實驗項目為例，實驗內容包括對家兔正常尿量與血壓的測量和記錄，以及高糖處理和給予利尿藥呋塞米后對家兔尿生成、血壓的影響；實驗操作包括耳緣靜脈注射、頸總動脈分離與插管、安置尿管等，緊急情況下施行膀胱造瘺、荷包縫合術，實驗的儀器操作包括BL-420N生物機能實驗系統、火焰分光光度計測定尿樣本中鈉、鉀離子的含量。實驗步驟繁多，觀察指標多，操作過程中，不僅需要安排好學生分工，還要加強團隊合作，對于尿路插管、動脈插管中遇到的緊急情況采取應急處理措施。通過本實驗項目，學生掌握了引流尿液的方法，觀察不同因素對尿量的影響，了解尿中鈉、鉀離子的測定方法，深刻認識利尿藥物對水和電解質排泄的影響。

四、改革考核方式，加強綜合評價

本課程評價包括期末考試（50%）與平時成績（50%），平時成績包括預習（10%）、實驗報告（30%）、實驗操作考核（10%）。與其他理論課程相比，它大大提高平時成績占比，目的在于強調學生加強平時的學習與實驗操作，以及每次完成實驗后對報告的書寫。具體方法主要采用“學習通”平臺統計預習成績，按照評分標準進行實驗報告評價，實驗操作考核包括頸總動脈分離與插管、頸外靜脈分離與插管、心內取血、耳緣靜脈注射等機能實驗涉及的基本操作，旨在全面綜合考查學生對理論知識與實驗技能的掌握程度。

五、總結

通過幾年來對綜合實驗項目的初步探索與嘗試，我們取得如下成績。

（一）促進不同學科教師的交流與學習，提高教學水平

醫學基礎學科知識的學習是環環相扣的，教師在備課過程中，必須對相關學科知識進行學習與補充[4]。以《藥理學》為例，如果試圖把利尿藥物的藥理作用講述清楚，教師必須在課堂上回顧并復習《生理學》中有關“尿的生成過程及影響因素”的相關內溶，以此為基礎，幫助學生理解利尿藥物的作用部位與利尿效果；“抗充血性心力衰竭藥物”章節中，若想了解如何治療心衰，教師往往要先介紹心衰發生的病理生理機制，只有清楚患者為何發病，才可能有的放矢地采用藥物進行治療。

（二）提高學生自主學習能力和實驗課參與度，提升教學效果

1.了解并實踐科研過程。學生通過實驗方案設計與實施、結果記錄、統計分析、實驗報告撰寫等過程的親自踐行，仔細思考，認真完成操作。

2.促進學生綜合素質的提高。主要體現為學生在綜合性實驗中自學能力、信息選擇能力、思維能力、研究能力、信息處理能力和口頭及文字表達能力的提高。

3.培養學生的團隊精神。綜合性實驗操作步驟煩瑣，須以小組為單位進行，是一個集體行為。實驗中，可訓練學生的團結協作精神，這是未來醫學工作者必備的素質。

4.培養學生堅韌不拔的拼搏精神。摸索、嘗試、經受挫折貫穿整個實驗過程。綜合性實驗過程中或許會出現這樣那樣的問題和困難，甚至是失敗，但這是一個不斷探索、努力解決問題的過程，可以增強學生抗挫折的能力。

5.開闊視野并提高創新能力。綜合性實驗使學生從書本和課堂中走出來，開闊視野，提高興趣，參與實驗過程并驗證書本知識，提高分析問題、解決問題的能力，增強成就感。

參考文獻：

[1]劉春英.培養創新性思維[J].哈爾濱學院學報，2002，23（10）：14-15.

[2]李翠瓊.談談藥理教學改革的思路[J].右江醫學，2000，28（1）：52-53.