健康教育在骨髓瘤化療患者中的應用效果

劉曉敏 蔡孟玉

【摘要】目的：觀察健康教育在骨髓瘤化療患者中的應用效果。方法：將86例骨髓瘤化療患者隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組給予常規護理干預，干預組在對照組基礎上接受系統健康教育，為期6個月。觀察兩組干預前后焦慮（SAS）評分及并發癥發生率。結果：干預前，兩組SAS評分無顯著差異（P>0.05）;干預后，干預組SAS評分較之對照組有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組并發癥發生率9.30%，對照組并發癥發生率32.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統健康教育可有效改善骨髓瘤患者焦慮狀態，同時也可降低并發癥發生率，對于預后改善有重要作用。

【關鍵詞】健康教育;骨髓瘤;化療

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-232-02

前言

骨髓患者在化療期間中常會出現各類并發癥，如嘔吐、便秘、腹瀉等軀體癥狀，患者心理和生理狀態極易發生變化，情緒較為悲觀、消極，對生活失去信心等，生存質量較差。本研究采用系統健康教育手段對骨髓瘤患者進行干預，在控制并發癥發生率、改善焦慮情緒方面取得不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院接受化療的86例骨髓瘤患者為研究對象。本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：①經影像學及病理組織學檢查確診為骨髓瘤者;②無化療禁忌癥，身體及精神狀況良好;③化療方案以順鉑為主的聯合化療;④肝腎功能、血象、凝血功能均正常。排除標準：①精神異常;②昏迷，意識不清。按照隨機數字表將86者隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組中，男23例，女20例，年齡26-62歲，平均年齡（50.39±7.14）歲;干預組中，男26例，女17例，年齡28-65歲，平均年齡（50.55±6.92）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組在化療基礎上，接受常規護理干預，內容包括：飲食指導，告知患者化療期間可能出現的并發癥及相應的防護措施。

1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上接受系統健康教育。該健康教育方式的對象包括患者及其家屬。系統性健康教育內容為：①利用專家講座、發放骨髓瘤化療并發癥防護手冊、健康教育手冊等形式對患者進行骨髓瘤發病機制、治療方式、治療原理、危險因素等內容的教育，告知患者及家屬治療重要性及化療后護理注意事項。②護理人員使用通俗易懂的語言對患者及其家屬介紹化療治療意義、化療藥物種類及治療期間可能出現的并發癥。③根據患者及其家屬的文化程度、年齡、病情嚴重程度等特征而采取一對一講解方式，詳細介紹治療期間出現的嘔吐、便秘、腹瀉等并發癥對化療效果的影響，同時記錄患者每日飲食情況、嘔吐情況、排尿量等，告知患者及家屬對飲食、嘔吐、排尿量的及時監測便于發現潛在并發癥。指導患者家屬每日填寫患者的日常狀況表格，并及時提交。表格內容包括患者每日進食種類、是否嘔吐、嘔吐物的量、是否腹瀉及腹瀉次數和量、是否便秘及便秘次數。對患者家屬提交的表格進行詳細統計和分析，評估患者化療后的身體狀態，對出現嚴重腹瀉、嘔吐及便秘的患者及時給予對癥治療，糾正電解質紊亂及腸道功能紊亂癥狀。④心理支持。對出現焦慮、煩躁的患者及時進行針對性心理干預，引導患者樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，提高患者治療依從性。加強對家屬的教育，指導家屬關心和幫助患者，給予患者必要的社會支持，讓患者感受到周圍人的關愛，逐步緩解負性情緒。系統健康教育干預為期6個月，15天開展一次，每次30-60min。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮自評量表（SAS） 量表主要含有20個條目，采用4級

評分制，1-表示很少發生;2-表示少部分時間發生;3-大部分時候出現;4-基本上均有出現。超過50分則存在焦慮情況，且分數愈高焦慮程度愈嚴重。

1.3.2 統計兩組患者化療期間出現的嘔吐、腹瀉、便秘、惡心等并發癥發生率。

1.4 〗統計學分析

采用excel 2007錄入數據，采用雙人雙機核對。采用SPSS15.0進行統計學分析。計數資料用百分比或頻數表示并進行卡方檢驗，計量資料用平均數±標準差表示并進行t檢驗， p<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS/SDS評分比較分析

干預前，對照組SAS評分（58.42±5.36）分，干預組SAS評分（58.63±6.21）分，二者差異無統計學意義（t=0.524，P>0.05）;干預后，對照組SAS評分（50.79±4.28.分），干預組SAS評分（41.68±5.93）分，二者差異有統計學意義（t=6.308，P<0.05）。

2.2 兩組化療期間不良反應比較分析

對照組不良反應發生率為32.56%，干預組不良反應發生率為9.30%，兩組有統計學差異（X2=15.104，P<0.05），見表1。

3 討論

對骨髓瘤患者進行健康教育的目的在于及早發現潛在的并發癥及生理、心理異常，進而采取有效的護理干預措施調節患者心理狀態并有效降低并發癥發生[1]。本研究中對早期骨髓瘤患者進行系統健康教育，利用講座、一對一宣教等方式告知患者有關骨髓瘤治療機制、藥物治療原理、注意事項及并發癥的防護內容等，同時進行心理支持干預，有助于緩解患者緊張焦慮的負面情緒，讓患者能夠做到心中有數，正確面對疾病的發生。同時還對患者的日常狀況進行有效記錄和分析，記錄患者各項并發癥的發生情況并及時采取對癥治療和護理，有效控制了并發癥的發展。此外，護理人員還將患者家屬也納入健康教育的范疇，鼓勵家屬參與骨髓瘤患者治療過程，為患者提供更多的社會支持。本研究結果顯示，對照組并發癥發生率為32.56%，干預組并發癥發生率為9.30%，干預組明顯低于對照組（P<0.05），這與傅秀霞等研究結論相一致[2]，這表明利用系統健康教育手段可有效降低骨髓瘤患者化療期間的并發癥發生率。同時本研究結果顯示，干預組SAS評分也顯著低于對照組（P<0.05），這與王梅[3]等人研究結論相一致，這表明系統健康教育可有效緩解骨髓瘤患者焦慮狀態。

參考文獻：

[1] 景傳紅， 陳益飛. 焦慮抑郁影響多發性骨髓瘤患者預后的分析[J]. 臨床內科雜志， 2014， 31（3）：203-203.

[2] 傅秀霞， 王煥英. 多發性骨髓瘤患者化療的健康教育[J]. 現代醫藥衛生， 2013， 29（6）：930-930.

[3] 王梅. 健康指導對多發性骨髓瘤患者自我管理效果的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2016，12（1）：106-107.