Journal Club結合PBL教學法在藥學專業本科實習生科研能力培養中的應用和實踐

陳昭琳 唐麗琴 方焱 杜德才 張蕾 倪偉建 沈愛宗

[摘 要] 藥學本科實習生的培養是藥學專業人才培養過程中不可或缺的環節，傳統的藥學本科實習生帶教無法充分調動學生的自主學習能力。結合醫院藥劑科實習生帶教經驗，探尋藥學本科實習生培養的新方法，將創新的Journal Club與PBL教學法相結合，在帶教過程中極大地提升了實習生的主觀能動性，對培養具有一定科研、創新思維能力的優秀藥學實習生發揮了重要作用。

[關鍵詞] 藥學;本科實習生;科研能力;實踐教學

[基金項目] 安徽省省級質量工程教學研究項目（2018jyxm0753）

[作者簡介] 陳昭琳，博士，中國科學技術大學附屬第一醫院主管藥師，研究方向：臨床藥學和腫瘤藥理學;沈愛宗，中國科學技術大學附屬第一醫院主任藥師，藥劑科主任，碩士生導師，研究方向：臨床藥學和醫院藥事管理（通訊作者）。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）19-0237-03? ? [收稿日期] 2019-12-04

2001年，國家教育部發布的《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中特別提出“要根據科技進步的要求，注重更新實驗教學內容，提倡實驗教學與科研課題相結合，創造條件使學生較早地參與科學研究和創新活動。”文件明確指出培養高校學生科研實踐能力的重要性及迫切性[1]。實際研究卻發現我國藥學教育中對本科生科研思維和能力的培養卻是一個薄弱環節[2，3]。目前，隨著我國藥學高等教育規模的逐步擴大，每年畢業的藥學專業本科生的數量迅速增加，這些學生畢業后可到醫院擔任藥師或到相關醫藥企業、藥事管理機構及藥物研究所從事藥品的生產、管理和研究等工作[4]。因此，如何通過藥學實習來銜接高校教育與工作實踐成為本科生教育培養中的重要環節。這一過程的培養是對本科階段學習課程的總結和提高，是將理論應用到實踐中的重要途徑，同時也是對本科生科研思維和能力培養的關鍵階段，對于培養藥學科研與創新型人才具有重要的意義。

1969年美國麻省理工學院在本科生中開展了科研能力培養工作，實施“本科生科研機會計劃”。隨后該研究計劃得到知名高校的效仿，著重培養本科生科研與創新能力。在此之后，美國的本科生科研工作即全面開展。這些計劃的推行，確實提高了本科生的科研與創新能力，這也為美國能夠保持在世界科技領先地位奠定了良好的基礎[5]。而在我國，參與科研工作的一般是教師及研究生，本科生參與科研的形式往往局限于體力上的勞動，如重復操作、刷洗瓶子、數據錄入等，嚴重影響了本科生對科研工作的熱情與向往。同時，在校期間，絕大多數高校本科教學工作的重點都集中在理論課程的學習，而缺少創新實驗教學，嚴重限制了學生的科研思維培養。藥學本科生畢業實習階段，同樣存在類似的問題。傳統的藥學教學模式嚴重限制本科生的創新科研能力，成為阻礙藥學學生未來發展的絆腳石。因此，探究一種適用于醫院藥學科室本科實習生培養的新型教學模式迫在眉睫。

一、Journal club法結合PBL教學法在藥學本科實習生中的應用

基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）教學法最早起源于20世紀60年代，產生于加拿大麥克馬斯特大學醫學院，主要強調以問題為基礎的學習方法。PBL教學法秉承“以學生為中心、教師為引導、學生自主學習”的教學理念。學生可以圍繞某一專題或者藥學實踐中某一個具體問題進行討論學習，最大化地激發學生的潛能，使藥學本科生從枯燥的書本知識中跳脫出來，在學習的過程不斷提升學生分析問題、解決問題的創新性思維模式以及批判性的科研邏輯思維能力[6-8]。目前國內應試教育的傳統教學模式嚴重制約了學生面對問題時的獨立思考能力以及在實踐過程中的創新能力，而藥學作為一門實踐與理論相結合的應用型學科更應該去培養學生的基于問題的學習能力，主動將工作中的問題帶入到學習中，從學習中去尋找現實問題的解決方案，真正做到學以致用，提高藥學本科生實際解決問題的能力。Journal club教學法或稱文獻報告會、文獻沙龍，是小組成員定期開會討論和學習某一專業領域的最新文獻，獲取學科前沿最新資訊，分享各自的觀點，以指導教學實踐的一種教學模式[9]。目前這種教學方法已經被廣泛運用于研究生的培養中，該教學模式能夠促進教師與學生、學生與學生之間的不斷交流、溝通，調動學生主動學習的積極性，提高學生自我學習、思考以及探索新知識能力的新型教學方式。Journal club教學法能夠在集體討論的過程中發揮學生的主觀能動性，讓被動的“灌輸式”學習模式轉變為主動的“汲取式”學習模式，讓學生在反復的文獻討論交流過程中鍛煉語言表達、邏輯思維等綜合能力，極大地提升學生的科研素養，因此該方法也是國際上流行的教學方法之一[9，10]。

筆者認為將兩種教學方法相結合應用到藥學實習生實習帶教過程中能夠改變傳統帶教“填鴨式”方法，極大地提升實習生的主動學習能力和自主思考能力，從而提升對藥學工作的興趣和積極性。新型聯合教學法主要通過帶教教師主動引導學生從藥學實踐過程中發現問題，并通過對問題的深入調研（文獻調研、實驗驗證等）來尋找問題的解決方案，將資料整理成PPT的形成進行公開匯報、討論，產生頭腦風暴，最終根據反饋意見進行修正并完成總結報告，真正地去解決藥學實踐中遇到的實際問題。在新型聯合教學法中摒棄傳統“手把手”的帶教方法，帶教教師充當起引導者、評判者等多重身份，從不同環節去協助學生學習，積極引導學生發揮主觀能動性，深入地、有針對性地解決某些藥學實踐中存在的問題。新型教學法的提出在激發藥學本科實習生實踐操作積極性的同時也會促進帶教教師的自我提升，是一種有益于師生相互促進、共同成長的教學法。

二、Journal club法結合PBL法聯合教學應用方案設計

研究者根據自己帶教本科實習生的教學實踐經驗，嘗試將Journal club法結合PBL法的新型教學法應用于藥學專業本科實習生的畢業實習中，并根據聯合教學內容進行如下方案設計。

（一）研究對象

中國科學技術大學附屬第一醫院藥劑科藥學專業本科實習生多名。

（二）研究方法和結果

研究中將PBL的教學理念與Journal club教學法聯合并貫穿在整個帶教實習生的過程中，對實習過程尤其是藥學實驗室操作過程中遇到的問題進行深入的探討。研究過程主要采用“發現問題—確定研究選題—自主文獻檢索—Journal club討論—結果分析及報告總結”等環節，針對每個環節制定詳細的操作方案，充分調動實習生的學習積極性，更深入地理解藥學工作的重要性，真正做到“立足專業，重在引導，自主學習，深化知識”。

（三）研究內容

1.研究選題。如何從藥學實踐中發現問題并從問題中提煉出研究課題是實習生進入實習后所面臨的第一個難題。傳統的帶教方式是實習生按照預定的實習手冊進行操作，在每一個環節跟著帶教老師去完成不同的實踐項目，而對于為什么做并沒有進行深入的思考。采用PBL教學法可以主動引導學生從實踐中發現問題，根據問題確定要研究的方向。帶教教師在此過程中主要扮演引導者的角色，對學生所提出的選題進行評價、糾正并協助課題的實施。

2.文獻檢索及Journal club討論。課題的選擇僅僅是教學法實施的第一步。如何充分認識選題的重要性、目前的研究狀態等關鍵因素則需要開展必要的文獻檢索。通過關鍵詞等方法的文獻檢索對近十年來國內外與選題相關的文獻進行分析、統計并整理成PPT。然后由帶教教師召集開展Journal club對選題進行討論，學生采用PPT匯報的形式對選題研究情況進行匯報并開展討論。Journal club教學法的引入不僅可以提高學生自主去解決問題的能力，同時還能夠在廣泛的討論中進一步加深學生對選題的理解和認知，在潛移默化中改變學生的學習習慣和知識結構，真正做到“潤物細無聲”。通過這種集中交流的方式可以更好地梳理學生選題完成過程中的問題，并能夠對其中的合理性、科學性以及可行性等方面進行全面的評價，而匯報的學生也可以吸納好的意見和建議對選題進行深入的修改和完善。這種相互促進的方法能夠促進學生釋放自己的潛能，發揮主觀能動性。

3.結果分析。通過從實踐中發現問題然后帶著問題去尋找結果，圍繞結果開展一系列的討論是整個教學過程的核心，但結果的分析并形成報告是完成教學的重中之重。對整個研究過程進行系統的回顧分析能夠深化學生對選擇研究題目的理解，真正做到融會貫通。采用新型的聯合教學法能夠從問題出發，通過文獻檢索、討論等形式讓學生對問題的本質有更深層次的理解，并在此基礎上形成總結報告。

三、結語

藥學是一門專業性、實用性強的綜合性學科，其涵蓋藥理學、藥劑學、藥物分析、藥物化學等學科，其工作范圍的廣泛性與內容的豐富性決定該學科的難度。傳統的學校本科生教學和醫院實習生教學模式都過于單調，無論從教學內容、教學方法、實驗操作等方面都存在不同程度的刻板，實踐課程缺乏較好的連貫性、學習內容多但實踐內容單一，對于知識結構欠缺的藥學專業本科生而言容易缺乏興趣，最終嚴重影響了教學質量[ 11 ]。傳統藥學帶教模式體現為灌輸性教學模式，藥學實習生迫于學習壓力對于實踐中的基礎知識點及操作只能死記硬背，無法真正掌握藥學實踐中的要點。

新型聯合教學法將Journal club教學法與PBL教學法相結合，可以將教學中知識點與醫院藥學實踐中的問題相結合，以具體的藥學實踐過程中的案例和問題為研究中心，讓學生通過自主的文獻檢索、問題討論來引導學生深入理解問題產生的深層次原因，從而培養學生的自學能力、實踐能力、團隊合作精神，充分調動學生的積極性去探尋解決問題的方法。我們在實際操作中要求小組學生尋找實際操作中遇到的問題，并進行相關資料的查閱，從藥理學、藥劑學、藥事管理學等多角度去分析、思考、總結，然后通過公開討論的形式來發表各自的觀點和意見。帶教老師在學生討論后給予充分的肯定和表揚，并對問題所涉及的知識點進行仔細講解，進一步加深學生對問題的理解。該方法通過“實踐—學習—再實踐”的循環教學過程讓學生能夠深入理解某一問題背后真正隱藏的原因，做到“知其然，知其所以然”，優化學生的知識架構，同樣可以反向促進教師進一步加強自我能力的提升。將Journal club教學法與PBL教學法結合的設計理念可以將復雜的藥學知識點設計在教案中，提高藥學本科實習生的教學質量和效果，探索和建立適應現有形勢的臨床應用型和科研創新型的藥學人才教學模式。

參考文獻

[1]劉海靜，施靜，徐紅，等.PBL“8+1”帶教方法在培養中醫本科生科研能力中的應用[J].中國高等醫學教育，2015（11）：97-98.

[2]楊美子，許勇，張秀麗，等.藥學本科生科研能力培養機制的思考[J].基礎醫學教育，2012，14（3）：187-188.

[3]張磊，劉昌偉.本科生早期接觸科研導師制——創新型藥學人才培養模式探索[J].安徽醫藥，2016，20（9）：1807-1809.

[4]常艷，張玲玲，嚴尚學，等.培養研究型藥學本科實習生科研能力的思考與探索[J].科教文匯（中旬刊），2018（2）：74-83.

[5]劉繼勇，楊帝順，尤本明，等.培養藥學本科生科研能力的策略與體會[J].藥學服務與研究，2012，12（2）：145-147.

[6]劉華松，徐蘭蘭.教學法在臨床醫學教學中的實施以及應用[J].名醫，2018（10）：249.

[7]譚悅明，楊莉，顏嬋，等.PBL教學法在臨床帶教的優勢[J].中國衛生產業，2018，15（30）：113-114.

[8]魯明騫，李圣杰，李書國，等.PBL教學法在醫學本科生科研訓練中的應用[J].中國病案，2017，18（6）：84-86.

[9]徐海偉.Journal Club在臨床醫學八年制科研素養培養中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（13）：40-41.