“學校·專家·家庭”聯動支持的個案干預研究

顧云媛

【摘要】隨著融合教育的不斷發展，特需兒童在普通學校得到的教育資源、個性化教育及發展情況越來越受到關注。本研究選取一名有言語問題的輕度智力障礙兒童進行干預，探索學校組織、專家干預、家長配合的三方支持干預模式的有效性。

【關鍵詞】言語問題 輕度智力障礙 家庭教育 融合教育

一、研究背景

特殊兒童的教育越來越受到社會的關注。《江蘇省第二期特殊教育提升計劃》提出：“堅持普校主體，普特融合。教育行政部門統籌協調，以普通學校隨班就讀為主體、以特殊教育學校為骨干、以送教進社區和送教上門及遠程教育為補充，發揮特教指導中心的專業指導作用，普通學校和特殊教育機構責任共擔、資源共享、相互支撐，全面推進融合教育。”我校是一所普通學校，也有個別特殊學生，為了能對他們開展針對性的教育，讓他們能夠陽光成長，我們積極開展“基于融合教育背景下促進小學特需學生陽光成長個案指導策略研究”。本個案選取一個有言語問題的輕度智力障礙兒童進行研究，通過學校組織、專家介入、家長配合，三方支持進行干預，探索普通學校特需兒童教育教學的新模式，以期實現特需兒童的深度融合和健康成長。

二、學生個案分析

（一）個案基本情況

叮叮（化名），女，11歲，就讀于普通小學五年級，曾被診斷為智力發育落后。從幼兒園開始在除家里外的環境都不講話，缺少人際互動和交往的能力，難以參與到集體活動中。在家里可以與家庭成員溝通，但存在明顯的構音問題，而且交流主題范圍較狹窄。

（二）成因分析

1.生理因素

叮叮屬于輕度智力發育障礙，她的認知水平、語言表達和理解能力均落后于同齡兒童，使得她在與同學交往和溝通中遇到阻礙，難以和同齡兒童建立相同的興趣和話題，實現長久的交流和互動。

2.心理因素

隨著年齡的增長，叮叮漸漸認識到她與同齡兒童的不同，尤其是她社交能力的退化，她知道自己難以與同齡兒童進行深入交往，所以她通過拒絕和逃避的方式來實現自我保護。

3.家庭因素

由于缺乏相關的專業知識，父母對于叮叮的情況沒有一個正確的認識。此外，在早期干預階段未能尋求到專業的干預，導致叮叮的最大潛能沒有被挖掘出來，與同齡兒童能力差距越來越大。

4.社會因素

特殊教育和融合教育的發展緩慢，在普通學校缺乏融合教育和資源教室合理的師資配比，無法在初期針對叮叮的情況進行干預和差異化教學，而同時普通學校班級人數較多，普通教師教學工作任務較重，無法持續兼顧叮叮的教學和干預。

三、干預實施

本研究是一個個案研究，以叮叮為干預對象，學校作為組織者、聯絡者和監督者，邀請專家進行評估及干預，并由家長配合家庭訓練的三方支持干預模式對個案問題進行干預，為期10個月。

（一）學校組織并監督干預的進行

學校作為本研究的組織者，對個案、專家和個案家庭情況有比較具體了解，需要以學生問題的有效干預和健康成長為出發點做如下工作：了解叮叮現在表現情況，以及叮叮在過往中的診斷史、干預史;考察專家資質和專業能力;聯絡雙方，溝通會議時間、流程;提供會議及干預的場所。

學校對于個案干預負有監督的責任，在日常干預中，學校領導、資源中心負責人、個案班主任及科任教師都參與監督和指導工作：了解每次干預是否按時進行、干預具體內容;關注群里的家庭訓練內容，并及時進行反饋、指導和鼓勵;定期召開研討會，聽取專家匯報干預進程和干預效果;反饋叮叮在班級及學校表現情況;了解叮叮在家行為表現變化;對個案干預的有效進行評價和督促。

（二）專家制定適切的私人課程進行干預并及時匯報個案的情況

基于個案適應學校和社會環境生活的需要，通過家長、教師訪談，以及深入班級和學校環境進行現場觀察，對個案的行為表現進行全面評估，并由學校組織召開會議，匯報評估結果，與學校教師、家長共同討論，制定適切的私人課程。

1.以游戲治療課程入手，與個案建立關系

由于個案長期無法與家人除外的人員進行言語溝通和交流，缺乏人際交往能力且內心封閉，所以干預選擇以游戲治療入手，與個案建立關系，并嘗試通過手勢、動作等肢體語言與個案進行深入溝通。根據個案情況，游戲治療分階段進行。第一階段通過“拼圖、飛行棋、畫畫”等游戲進行“破冰”，建立關系。第二階段通過“兩只小蜜蜂、挑游戲棒、發呆盒”等游戲開展發音練習，幫助叮叮開口用口唇音進行一些簡單交流。第三階段通過“拼七巧板、掛衣服、翻卡片”幫助叮叮進行簡單的應答。第四階段通過“購物超市、飛行棋、大富翁”等游戲引導叮叮用語言與他人進行最基本的互動和交往。

2.以言語訓練課程為主，幫助個案正確發音

與個案建立關系之后，在后面的干預中游戲治療課程持續進行，一方面與個案建立更為深入的關系，另一方面在游戲治療中開展練習和泛化教學。同時，在游戲治療課程的基礎上增加言語訓練及口腔功能訓練課程。如通過靜音辨識、構音訓練、歌謠朗誦、看圖說話、情境表演、吹氣游戲、口腔運動等游戲課程訓練幫助個體糾正發音，梳理語言邏輯，調整語序。

3.以社交技能課程為輔，幫助個案的深入融合

到訓練中后期，叮叮已經可以用聲音與教師進行交流，但她嚴重缺乏與他人溝通和交往的能力，日常基本的交流對話對叮叮也是十分困難。因此增加社會技能課程，以日常學習和生活中的情景為依據，借助游戲活動、角色扮演等方式，按照跟說一模仿說一回答問題一主動發起對話的順序進行干預。使個案在模擬、實踐中學習基本人際交往技能。

4.以認知訓練課程為基石，促進個案全面發展

認知是一個人其他能力發展的基石，個案的認知發展是影響她言語發展和人際交往能力的根本原因。干預的后期在工作記憶（翻卡片、翻書、掛衣服）—運算能力（俄羅斯方塊計算、線段圖計算）—邏輯思維（拼圖、七巧板）等方面進行訓練。

（三）家長配合進行輔助訓練并反饋情況

家長是和個案相處時間最長的人，對個案的情況有著持續而深入的了解，且叮叮可以在家庭環境里講話，所以家長配合做家庭訓練在個案干預中有著不可替代的作用。家長、教師和專業人員共同建立研討群，專業人員結合每次的干預內容通過研討群指導家長開展家庭訓練，家長按要求對個案進行訓練后把錄音上傳到群里，教師或專業人員反饋意見。訓練內容包括字母發音、吹氣游戲、口腔運動、歌謠或課文朗誦，還配合專業人員干預進行對象泛化訓練和環境泛化訓練，比如，超市購物、社區娛樂等等。

四、個案干預的效果

通過實踐，我們看到了相較于以往教學模式下更加優異的效果和成就。叮叮在言語表達和人際交往方面有了突破性的進展。

（一）言語表達

1.字詞發音（構音）

在高頻率、持久的訓練下，叮叮口腔肌肉和舌頭的靈敏度增加，之前許多不能準確發音的聲母和韻母，在練習中發音越來越準確，教師和干預人員從開始需要依靠一邊看文字內容來聽叮叮朗讀課文，到可以僅憑聽叮叮朗讀就明白課文內容，她的構音有非常顯著的進步。

2.語言邏輯

初期叮叮可以一句話到兩句話地進行描述，當語言豐富度增加后，叮叮語言表達的邏輯和順序表現出混亂不清的問題。通過看圖說話訓練，由一句話、兩句話、五句話……到一段話，叮叮可以表達出越來越多的內容，并且由教師糾正到自我糾正，語言的邏輯性越來越清晰。

（二）人際交往

叮叮最初在家庭以外的環境都是把自己包裹起來的，不與任何人交流、互動，她與同學互動的形式基本以觀看為主。現在她可以與生活中的一部分人進行語言交流，基本可以回答教師的日常交流問題，實現了八年來最重要的跨越。

（三）認知發展

在認知干預中叮叮的工作記憶和思維反應逐步提高，這直接作用于她言語和社交能力的發展，比如，在日常的交流中，話題范圍可以涉及她一星期內的活動內容。隨著認知水平的逐步發展，將有利于促進叮叮學習能力的提高，同時在一定程度上可以幫助她在各學科各領域的學習和發展。