人文關懷聯合微信延續護理對骨髓瘤患者心理狀態的影響

林璐 馮水萍 劉金紅 孔銀英

【摘要】目的：探討人文關懷聯合微信延續護理對骨髓瘤患者心理狀態的影響。方法：選取 2017 年 5 月至 2019 年 12 月收治的 72 例骨髓瘤患者，按隨機數字法均分為兩組。對照組實施常規護理，觀察組聯合人文關懷和微信延續護理，對比兩組干預效果。結果：干預前兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及生活質量（SF-36）評分未見明顯差異（P>0.05）；干預后較之對照組，觀察組 SAS 及 SDS 評分均下降（P<0.05），SF-36 評分均升高（P<0.05）；兩組滿意率相比，觀察組較高（P<0.05）。結論：在骨髓瘤患者中應用人文關懷和微信延續護理可改善患者心理狀態，提高生活質量和患者滿意度。

【關鍵詞】骨髓瘤；人文關懷；微信延續護理；心理狀態

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0157-02

骨髓瘤是一種常見的惡性腫瘤，其致病因素復雜。現代調查發現，骨髓瘤的發生和遺傳、慢性感染、電離輻射以及農業毒物等有關，臨床以持續脊柱疼痛為特征且呈現進行性加重，多數患者除上述癥狀外，還合并病理性骨折，不僅影響患者正常生活，還會影響其心理健康。放化療是治療骨髓瘤的主要手段，但由于其治療周期相對較長，加之疾病的不穩定性，很多患者容易出現負性情緒，甚至放棄治療[1]。人文關懷是以肯定人性和人的價值為基礎，通過關懷患者的精神生活和物質生活等所制定的護理措施，對于早期緩解患者壓抑情緒有重要價值。而近期有學者發現，聯合微信延續護理，可以極大地改善患者出院后的生活質量[2]。基于此，本次研究就二者聯合用于骨髓瘤患者中的效果展開分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年5月至2019年12月收治的72例骨髓瘤患者，隨機分為對照組、觀察組各36例。對照組男性、女性各18例，年齡49～66（55.45±3.20）歲；病程1～5（2.50±0.20）年。對照組男性、女性分別為20例、16例，年齡48～65（55.50±3.10）歲；病程1～5（2.60±0.25）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準[3]：經臨床確診為骨髓瘤；接受常規放化療治療；認知功能正常，無神經系統疾病；患者知曉研究并簽署知情同意書。

排除標準：合并肝腎障礙或血液系統障礙者；合并嚴重外傷或心腦血管疾病；存在精神異常或認知障礙；合并其它腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規會理：患者入院后由護士遵醫囑指導用藥并根據患者習慣安排日常飲食，出院后進行簡單的健康宣教并告知患者回院復診時間。

觀察組聯合人文關懷和微信延續護理，方法如下：

1.2.1 人文關懷措施

患者入院后，護理人員需詳細告知患者及其家屬骨髓瘤相關知識，同時介紹本院基本概況，讓患者及其家屬對醫院醫療技術有一定的了解，同時收集患者一般資料和生活習慣、興趣愛好等，便于后續護理方案的制定。患者治療過程中，護理人員需要叮囑患者盡量臥床休息，多飲水并加強和患者的交流，了解患者目前心理狀態變化以及相關需求等。對于長期臥床患者，還需要定時翻身以及對受壓部位進行按摩，以此減少壓瘡風險發生。每日晨時對環境溫度和濕度進行調整，同時開窗通風換氣。對于存在負性情緒的患者，護士可根據患者的情趣愛好，通過下棋、聽音樂、看視頻或者講笑話等方式轉移患者的注意力，以此降低其心理壓力。骨髓瘤多伴隨長期疼痛感，護理人員需要掌握患者疼痛的程度，并通過不同方式緩解患者疼痛感，針對疼痛程度較輕的患者可以使用視線轉移法，即利用視頻互動的方式緩解患者疼痛，若患者疼痛較重，則可以通過冰敷或者服用止痛藥等輔助鎮痛。最后，加強對患者的睡眠干預，失眠是骨髓瘤患者最常見的現象，而造成失眠的方式包括患者憂慮和病癥疼痛折磨等。為此，護理人員需要在患者睡覺前播放一些輕柔舒緩的音樂或服用牛奶等促進睡眠，對于部分無法入睡的患者可以服用安眠藥加速睡眠等。

1.2.2 微信延續護理

患者出院前，收集所有患者聯系方式，由護士長創立微信群，群名設置為“病友交流群”，安排科室護理人員邀請所有患者加入微信群，同時在邀請的過程中為患者講解微信群建立的初衷和目的。待所有患者加入群聊后，護士長需要定期邀請腫瘤專家在微信群進行知識講解和日常防護技巧，30～45 min/次，1次/周。此外，群管理還需要定期收集相關健康知識文案，并下發至微信群。若患者自身存在疑問則可通過私聊管理人員的方式解決。而家屬可以在微信群里設置群助手，根據每日用藥或休息調整提醒時間，便于到點后提醒患者執行某一方案。

1.3 觀察指標

（1）于患者干預前后采用SAS評分和SDS評分[4]對兩組患者心理狀態進行評估，SDS臨界值為53分，SAS臨界值為50分，得分越高表示焦慮、抑郁傾向越明顯。

（2）患者出院后對其進行為期3個月的隨訪，采用SF-36評分：評估患者生活質量，分為4個小項目，單個項目總分25分，加成總分100分，評分與患者生活質量成正比。

（3）護理滿意度：滿意度測評參照住院病人護理滿意度量表，協調系數為0.849，護理專家權威程度系數Cr=0.87。評價內容包括護士溝通技巧、護患關系維護、生活護理和知識宣教等，總分100分，>90分表示非常滿意；80～90分表示滿意；65～79分表示一般滿意；<65為不滿意。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 21.0軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分情況

干預前，兩組SAS、SDS評分相比，無明顯差異（P>0.05）；干預后，較之對照組，觀察組SAS、SDS評分均顯著下降（P<0.05）。見表1。

2.2 SF-36評分比較

兩組護理前，SF-36評分相比，未見顯著差異（P>0.05）；干預后與對照組SF-36評分相比，觀察組顯著提升（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度評估

對照組、觀察組總滿意率分別為94.44 %、72.22 %，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

骨髓瘤病癥較重且其治療難度較大，加之其病情遷延，治療周期長，部分患者在其治療過程中很容易出現心理問題，包括焦慮、恐懼和抑郁等，不僅影響治療進程，嚴重時還會加重病情，為此，加強對骨髓瘤患者心理干預尤為重要。本次研究發現，聯合人文關懷和微信延續護理可以極大地改善患者心理狀態并提高滿意率和生活質量。對其原因進行分析發現，人文關懷是一種新型的護理模式，主要強調人性和人的價值，并要求尊重人的理性思考，關懷人的精神生活等，而骨髓瘤病程周期較長，患者長期治療會使內心多存在憂慮和空虛感，而加強人文關懷則能夠加強患者對自我的認知以及了解自我的重要性。微信延續護理最大的作用在于當患者出院后依然能夠隨時隨地充分接受醫護人員的關心照護，不僅能夠監督患者日常用藥、休息和飲食情況，還能及時地解決患者的疑惑和問題，對于提高患者認知有重要價值[5-6]。本次研究結果中分析二者生活質量可知，觀察組各項生活質量評分均高于對照組。其原因多和傳統干預措施無法滿足患者內心需求和臨床需求，進而對患者心理健康和生理健康改善效果較小。而人文關懷和微信延續護理可以在很大程度上滿足患者的內心需要，能夠極大地改善患者心理健康，進而提高患者對護理方案的滿意程度[7]。此外，聯合護理方案可以提高臨床效果，進而縮短住院時間，提高社會功能等。既往李峰[8]等人在研究中發現，基于微信平臺的延續護理能夠提升患者合理用藥自我效能和口服化療藥物的依從性。本次研究結果和上述結果相符，進一步表明人文關懷聯合微信延續護理在骨髓瘤中具有極高應用價值。

綜上所述，人文關懷聯合微信延續護理用于骨髓瘤患者中效果良好，可提高患者生活質量和護理滿意度、改善其心理狀態，值得推廣。

參考文獻

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[8] 李峰，陶蕾，徐星.基于微信平臺的延續護理對腫瘤患者居家口服化療藥物依從性的影響[J].安徽醫學，2018，40（4）.107-108.