?？谱o士分層管理模式的構建與實施

黃明珠

摘要：目的：評價分層護理管理模式在護理管理中的應用效果。方法：選取我院普外科46名護理人員為研究對象，對納入研究對象實施分層護理管理。觀察和比較實施分層護理管理前后的護理滿意度和綜合護理質量。結果：實現分層護理管理、基礎護理合格率，合格率病房管理、專業評估和病人滿意度的合格率都比以前更高，而護理不良事件的發生率低于之前，組之間的差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論：護士分級護理管理模式在護理管理中有良好的應用效果，可提高護理質量和工作效率。

關鍵詞：?？谱o士;分層管理模式;實施

引言

隨著社會經濟的不斷發展和醫療模式的轉變，人們對健康的需求日益增加，對護理人員的知識和技能提出了更高的要求。在現代社會，護理人才被重新定位為綜合素質高、知識面廣、專業技術能力強、工作應用性強的護理人才，使之成為既能從事臨床護理工作，又能獨立承擔社區護理和衛生保健工作的實用型人才。但在實踐中，護理人員在技術崗位配置和崗位配置上存在脫節的現象，不同層次的護士同崗工作是長期難治性的問題。分層管理是近年來發展起來的一種新型護理管理模式，有利于調動護理人員的積極性，提高護理質量，實現患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科護理人員46名作為研究對象。學習時間為2017年5月至2018年5月。護理人員均為女性，年齡21 ～ 49歲，平均年齡（33.8±1.8）歲，護理時長1 ～ 25歲，平均（8.7±1.5）年。學歷：本?？茖W生5人，?？粕?1人，中專學生10人。職稱：副主任護士2名，主任護士11名，護士24名，護士9名。

1.2 護理方法

1.2.1 劃分護理層級

根據護理人員的職稱、工作年限、工作經驗和工作能力，結合醫院和臨床科室的實際工作，將46名納入研究的護理人員分為N1、N2、N3、N4、N5 5級。N1：新入院的護士護理年齡小于1歲。能夠掌握輸液、肌肉注射等基本護理技能，改善患者的基本護理服務，并在上級護理人員的指導下完成其他護理工作;N2：低年資護士。熟練掌握護理專業基礎知識，掌握專業護理技能，能規范書寫護理文書，配合醫生做好病人護理和搶救工作;N3：護士長，護士長。熟悉護理基礎和專業理論知識和護理技能，具有良好的護理和患者溝通能力，具有一定的應急處理能力;陶瓷：護理人員護理經驗超過10年的不僅有豐富的臨床護理經驗，還可以監控護理工作的質量，有能力的護理管理部門，可以解決困難的問題在護理業務，和明確的方向護理業務發展部門[4];N5：高級護理人員，護士長。能否勝任科室護理管理工作，在?？谱o理領域具有較高的業務能力實力、專業、信譽。

1.2.2 各級護士職責

護理人員全程覆蓋患者，每位護士為其患者提供相關治療、疾病觀察、基礎護理、溝通和健康教育，即從入院到出院提供全過程的護理服務。此外，每位護士在患者護理的整個過程中，也要求下一級護士做好相關的指導和監督工作，而班組長在大手術、危重患者護理服務中應發揮指導和監督作用。高級責任護士的護理工作需要負責老，嚴重的手術病人，但也做好培訓年輕的護士、初級責任護士只負責照顧年幼的，輕微的患者，做好上級護士的協助工作。

1.2.3 層級設置

在護士、護理管理應遵循“能力至上”的原則，責任護士應合理劃分，和一步護理團隊應該建立盡可能更好地滿足患者的需求不同的疾病類型，以提高服務質量和病人的滿意度。護士最好是根據他們的教育水平，專業技術水平、工作經驗水平和個人能力，每一層應該清楚其具體責任，建立護士工作程序和流程，工作職責，工作內容，可以有效地提高護理服務的質量。

1.3 效果評價指標

觀察實施分層護理管理模式前后基礎護理合格率、病房管理合格率、專業考核合格率、護理不良事件發生率及患者滿意度。病人滿意度調查問卷的方法，分層護理管理模式選擇、100例住院病人之前和之后分別為調查對象，研究內容包括護理人員的溝通能力、服務態度、操作水平、健康教育方法，心理干預，每20分，滿分100分）的點，81 ～ 100分為非常滿意，60 ～ 80分為基本滿意，0 ～ 59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總體情況×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計數數據率（%）表示。采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2.結果

如表1所示，在實施分層護理管理、基礎護理合格率，合格率病房管理、專業評估和病人滿意度的合格率都比以前更高，而護理不良事件的發生率低于之前，有統計學意義（P < 0.05）。

3.討論

隨著我國醫療改革的深入，護理管理模式也發生了很大的變化，同時對護理管理工作也提出了更高的要求，要求護理工作更加細致、科學、規范，以提高臨床護理質量。但目前臨床護理工作存在著人力資源配置不均衡、護理人員工作疲勞、工作量大等問題，嚴重影響了護理質量，增加了護理管理的難度。分層護理管理是一種符合現代醫學的科學護理管理模式，它將以往的“平臺”管理轉變為“步驟”管理，從而提高了護理效率和護理質量。

實施護士分層管理，可以有效地科學合理地劃分護士的勞動資源、護理內容和工作量，確保每位護士都能盡到自己的職責。分級培訓明顯激發了各級護士的工作熱情。負責護士長對患者護理過程中存在的問題進行有效評估，針對存在的問題制定有針對性的護理措施。分層組長定期對護理工作進行檢查和監督，對基層護士的操作技能和業務水平進行指導和培訓，確保各環節的順利開展。研究表明，采用分層護理管理方法可以保證基礎護理和心理護理的實施，負責護士的日常工作量充分，護理內容豐富，護理質量明顯提高。

總的來說，護士分級管理是科學護理管理的重要措施。通過對護士進行分層，分配相應的職責、標準和培訓，制定相應的績效考核方案，可以全面調動護士的工作積極性，提高醫院護理管理的科學水平。實際分級管理護士可以顯著提高護理工作的安全性和護士的認可程度，提高各級護士的責任心，加強之間的通信醫生、護士和病人，顯著減少護理糾紛的發生和各種各樣的臨床事件，提高護理工作效率和質量，提高搶救成功率的關鍵。將試點科室分層護理管理與其他常規護理管理病房進行對比，發現試點科室在基礎護理、?？谱o理、病歷書寫、服務質量、病房管理、護理滿意度等方面得分均顯著高于綜合病房。分級培訓和使用護士是提高護理質量的有效途徑。分級管理方法用于臨床護理管理，優化管理效率，使護士在護理工作的承諾，充分發揮護理人員的潛力，可有效提高護理質量和護理人員的綜合素質，為患者提供更優質的護理服務，以改善發展關系，加強了醫院的形象。所以不僅能保證護理工作，也可以充分發揮護士的工作熱情，提高臨床護理的整體質量，而且還可以使護理工作更接近病人的需求，提高病人的滿意度，減少醫療糾紛發揮了積極作用，是值得推廣的臨床護理。

參考文獻

[1] 韓麗娟.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果評價[J].中國衛生標準管理，2015，6（14）：216-217.

[2] 郭衛麗，吳帆，郭穎.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際 護 理 學 雜 志，2015，34（10）：1401-1402，1403.

[3] 王竹英.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會[J].吉 林醫學，2014， 35（29）：6624-6624.

[4] 歐陽鳳霞.護理人員分層管理在臨床護理管理中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2015，27（4）：111，129.

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