基于BOPPPS模型的醫生與病人理論課教學

袁齊宏 于宏妍 辛悅 張春梅 孫昌梅

DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2023.14.114

摘? 要? BOPPPS模型的核心要點主要體現在兩個方面：一是強調學生全方面地參與學習，而不是單純地聽講；二是及時獲取學生反饋，以便對隨后的教學活動進行調整。這一點對于醫學生來說尤為重要。因此，BOPPPS模型被廣泛應用于醫學課程教學之中。然而，BOPPPS模型也存在一些不足。首先，理論內容過于抽象且缺乏直觀性等。其次，對教師要求較高，要求教師在課堂教學中采用多種教學手段來激發和培養學生對知識的興趣，使整個教學過程成為學生主動參與、樂于探究的過程。對醫生與病人理論課中BOPPPS模型的應用進行探索。

關鍵詞? BOPPPS；醫生與病人；教學設計

中圖分類號：G642.4? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2023）14-0114-04

Teaching of Doctors and Patients Theory Classes

Based on BOPPPS Model//YUAN Qihong， YU Hongyan，

XIN Yue， ZHANG Chunmei， SUN Changmei

0? 引言

醫生與病人是臨床各門課的基礎，其課程內容是各科醫師必須具備的基本技能。但是在醫生與病人課程教學過程中，學生習慣被動地接受教師講授的內容，學生僅僅是聽眾。教師在限定的課時內，無論是重點知識還是外圍知識都要靠大量PPT放映來灌輸，而學生常常無法消化。教師對學生反饋的信息不能及時掌握，對學生接受程度缺乏認識。這不僅影響了課堂教學效果，而且不利于培養醫學生的綜合素質及創新能力。怎樣才能讓學生多參與教學活動？怎樣才能轉變學生的學習觀念，激發學生“我要學”的求知欲望？怎樣才能讓學生意識到參與式學習、主動學習對于增強學習效果的促進作用，主動參與教學活動？我們認為，采用BOPPPS教學模式可以較好地解決上述問題。

1? BOPPPS模型介紹

BOPPPS模型起源于加拿大教師技能培訓體系（CAT），在北美高校教師中備受推崇。經過20多年的發展，BOPPPS在美國得到了廣泛應用，并取得了顯著成效。這一模型在教學理念上以目標為主線，突出學生主體地位，將課堂教學過程模塊化分解。BOPPPS教學模型是依據人類注意力僅能保持15 min左右這一自然規律，把課堂教學內容切割成若干個15 min左右的教學小單元。每個小單元都有明確的教學要求以及相應的教學策略。在教學中運用這種新的教學方法可以有效提高教學質量。BOPPPS模型由6個部分組成：導入（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory learning）、后測（Post-

assessment）、總結（Summary）。

1）導入。在導入階段，可以通過提問、視頻、圖片和案例研究等形式來吸引學生注意力，激發學生興趣，讓學生更快走進核心教學內容。

2）目標。目標階段是指確定教學目標，使學生能清楚地抓住學習重點。學生在一節課45 min內始終保持注意力集中很難，如果不知道自己要達到什么程度，就無法深入學習所學內容，也無法有效地進行其他方面的活動。教師必須根據不同學科特點來制定具體可行的學習目標。目標要盡量清晰，切忌籠統，以讓學生能夠清晰地了解本節課的重點。

3）前測。教師在這一階段可采用問卷、小測驗、問題與小組討論相結合的多種方法，深入了解學生知識掌握情況并調整教學重點。

4）參與式學習。這一環節最主要的功能就是提高學生參與度。在整個過程中，教師要引導學生學會自主地思考問題，引導學生運用已有的知識解決新問題，指導學生對所學內容進行反思、評價。鼓勵學生運用探究、發現等思維方式建構知識、提出多種假設、把現在學習的東西和自己了解的東西連接起來、多進行思考和互動交流等。這樣做能加強學生主動參與性、激發學生興趣，幫助學生形成學習動機、達到既定學習目標，實現師生互動式的真實學習效果。

5）后測。有針對性地估測（含課堂后評價）學

生是否達到設定的教學目標，既可以用選擇題也可以用簡答題來估測，以便及時給學生反饋信息，便于教學設計改進提高。

6）總結。應開設總結課程，有利于學生對所學知識進行融合。在小結時可突出學習目標、教學或技能要點。教師可以總結教學中出現的一些問題，對下次課堂教學形成新的預期與要求。

上述6個教學組成單元英文首字母“B”“O”“P”

“P”“P”“S”組合起來就是“BOPPPS”。該模式

（以上6個單元連貫形成高效完整的課堂過程）是由美國著名教育心理學家Benjamin Bloom提出來的。它是以建構主義理論為基礎，把學生置于主體地位，培養他們自主探究和合作交流的能力的教學方法。

BOPPPS模型模擬真實的課堂教學操作流程，以

學生為中心組織教學，凸顯各個要素對執行過程的影響。與傳統教學設計相比，BOPPPS模型更注重學生的參與式學習，更關注學生的持續反饋[1]。BOPPPS模型以實現教學目標為導向，建構起完整的教學過程與理論框架；可以為新教師的培養提供特殊的教學訓練模式，可以針對有豐富教學經驗的老教師提供新的培訓思路與理論指導；現已成為加拿大高等教育教師培訓與課堂教學的規范模式。我國也已引入BOPPPS教學模式，并進行相關培訓及推廣，尤其是微課堂教學受到廣泛重視和關注。總的來說，結合我國高校特色，加強BOPPPS教學模式研究及運用對于我國高等教育教學改革有很高的參考價值。

本研究主要研究BOPPPS教學法在醫生與病人這門課程中的教學應用，以開發出適合本校的醫生與病人課程的教學系統。該系統對教師有一定的要求，比如教師應具備豐富的理論知識和熟練的臨床技能，應具有較強的組織能力、語言表達能力及良好的溝通技巧。同時，對學生也有一定的要求。本研究旨在通過“主導”和“主體”相結合的方式改變學生被動學習的現狀，從“要我學”轉變為“我要學”，提高教學效果，培養高素質的創造性人才。實驗研究對象為齊齊哈爾醫學院2019級8個班的本科專業學生，他們分別來自臨床醫學、兒科學、全科等不同專業。

2? BOPPPS模型下有效課堂教學設計

開展醫生與病人的集體備課和對帶教教師BOP-

PPS教學過程的培訓并考查執行此過程的教學情況。以醫生與病人這門課的癥狀學這一部分為例：弄清患者各癥狀的產生及演變過程，這對醫學生從事臨床工作至關重要，這是因為患者的情緒產生于他們的病理生理基礎之上，而對于病情的反映又為其他檢查所無法取代。一旦這些患者出現各種癥狀，就會影響到他們的正常生活，甚至危及生命。而這種現象又往往被醫務人員所忽視。如果沒有及時地認識到這一點，將給醫療安全帶來嚴重隱患。因此，弄清患者的種種癥狀，對于及早發現疾病和診斷疾病是十分重要的。下面筆者具體介紹基于BOPPPS模型的教學設計。

2.1? B（導入）

以介紹臨床案例的方式，介紹課堂內容。捕捉病例的典型臨床表現，伴隨癥狀，激發學生的學習興趣。在敘述皮膚黏膜出血這一常見癥狀時介紹了病例：

病人女性，25歲。反復上呼吸道感染近4個月，加重一周后入院。體檢及實驗室指標均未見異常。全身淺表淋巴結未觸及腫大。既往史不詳。否認有類似疾病家族史。1周以前無誘因流清涕，咳嗽并伴有發燒，體溫約38 ℃，服用頭孢類藥物3天后好轉，就診兩天前洗浴時見四肢散布大小不等紅色斑疹，今因紅色斑疹顯著增多伴陣發性臍周疼痛就診。體檢：肢體皮膚見密集、大小不等、略高出皮膚紅色斑丘疹，有的融合成片，按壓時不褪色，下肢較重。輔助檢查：血常規顯示紅細胞、白細胞、血小板數正常。

由此病例引出皮膚黏膜出血的概念，并展示了紫癜、血腫及鼻出血的照片，希望能促使學生對所學內容作進一步了解，從而加快對相關內容的掌握，增強學生對相關知識的沉浸感。教師著重闡述了學習本課程的意義，并將臨床案例引入課堂。以引起學生對核心教學內容的重視。

2.2? O（目標）

2.2.1? 知識目標

讓學生認識常見癥狀，掌握癥狀產生的原因、機制和臨床意義。

2.2.2? 能力目標

講述常見癥狀臨床表現和發病機制以及問診要點等，促使學生認識癥狀分析在疾病診斷中的重要性，培養學生嚴謹的臨床思維。

2.2.3? 情感態度目標

調動學生對癥狀學研究的積極性、主動性。學習目標在于提供明確的抓住重點的學習要點。由于學生不可能在長達45 min的課堂中始終保持注意力集中，所以首先要界定學習目標。這節課的目標是：著重掌握皮膚黏膜出血概念和發生機制，了解臨床表現、伴隨癥狀，并熟悉問診注意事項。教師清晰地把握學生的學習方向，對學生將學到什么、在什么情況下學習及學得如何心中

有數。

2.3? P（前測）

摸底可以通過問卷、考試、作業、提問乃至討論等各種形式進行，目的是正確把握學生知識基礎及課堂上所要教學的內容，根據課程目標需要及學生情況適時調整講課思路。本課程的預評估是為了測試學生對皮膚黏膜出血的認識水平，并提出問題：皮膚黏膜出血為何發生？學生在學習過程中出現了哪些困難？這些困難有什么特點？怎樣克服？教師應該如何幫助他們解決這些難題？該學科知識點之間存在著什么樣的聯系？

2.4? P（參與式學習）

教師可以采用播放臨床案例視頻或啟發式教學，也可以進行課堂測試來檢驗學生對知識點的掌握情況，還可以采用分組討論法、案例教學法、翻轉課堂法、情景教學法等。為提高學習效果和達成學習目標，應在整個過程中形成一個閉環，即圍繞學習目標進行每一個實踐環節。將理論和實際相聯系，讓學生能夠更深入地理解所學知識，從而提高教學效果。教師要注重培養學生的思維能力，激發其創新精神。

本課程設計具有啟發性的教學環節。通過播放幻燈片和血管圖片，讓學生了解血管壁中血液的成分（如血小板、紅細胞等）是如何從呈固態變成液態的，以及在這一變化過程中所發生的生理及病理上的改變，從而加深對這兩個概念的理解；然后介紹血管壁功能異常、血小板異常、凝血功能異常和皮膚黏膜出血等常見的臨床表現。進行導入部分病例分析：

1）病人發病前有上呼吸道感染史，口服抗炎藥物；

2）全身及四肢皮膚有典型的紅色斑疹或過敏性紫癜斑丘疹等。

從以下幾個方面提出疑問。

1）血液系統常見疾病（包括血液病）其發病機制復雜，臨床表現多樣且容易誤診，如何提高診斷率？

2）根據上訴兩項可高度疑診過敏性紫癜的存在，但是需要進一步作以下檢查才能明確其診斷。

3）血常規檢測中的血小板計數是判斷血小板減少性紫癜還是過敏性紫癜的重要指標之一，可進一步進行血小板功能和凝血相關檢測。

綜上患者診斷為過敏性紫癜。教師能隨機應變，靈活應用多種教學媒體與資源，并善于運用多種合理教學策略，營造寬松生動的學習氛圍，促使更多學生積極參與教學環節。學生通過觀看臨床案例視頻或課堂測試等方式加深條文記憶和理解，加強書本知識和臨床之間的聯系。

【病例介紹】患者女，46歲，以“心悸”為主訴入院。既往無心臟疾病史，家族中無類似病史者。體格檢查示心肺正常。針對教師提問，對常見癥狀和臨床之間關聯性進行深入分析，并給出可能診斷。

2.5? P（后測）

可以用選擇題或者簡答題來考查學生基本知識點的掌握情況，在課后設計教學內容反饋信息表進行教學。這種形式能及時了解教學效果和教師在教學過程中存在的不足，為下一步改進教學方法提供依據；結合案例分析，進行課堂教學效果評價。

本課課后評估既包括隨堂測試（以A型/X型選擇題為主），課后問答題：

1）皮膚黏膜出血臨床表現？

2）皮膚黏膜出血主要原因是什么？

3）瘀點、紫癜、瘀斑和血腫有何不同？

又包括課下評價（通過提問收集信息最后解決問題能力；學生討論和提問能力；學生獨立調閱信息能力；學生學習積極性和主動性；學生思維創新能力和團隊合作能力），即時反饋。教師對學生學習狀況進行檢測，以了解學生在這節課中的學習效果能否實現課堂上設定的教學目標。學生可以用考試的形式來復習剛剛講授過的重難點知識、了解聽課效果、查找不足，可以鞏固所學內容。

2.6? S（總結）

教師對課堂教學中知識點或者技能要點進行歸納，對授課內容進行梳理和復習，進一步夯實學習目標。引導學生通過復習歸納和類比分析等方式將所學知識梳理歸類。教師可根據不同課型設計相應的問題情境，引領學生歸納課堂內容，復習學習重點；然后布置課后作業，預告下一課時教學內容，提出下一課堂教學應做好的準備。本節課中教師對常見癥狀的把握，對癥狀的成因、產生機理和臨床意義等內容進行高度歸納，學生反思課堂內容。

3? 結束語

在醫生與病人的課堂教學中，基于BOPPPS

模型的教學設計通過明確的教學環節，提高了課堂效率。具體實施時，不應機械地套用，要領悟本質，逐漸形成并完善適合醫生與病人課程的教學設計[2]。在提高學生學習積極性主動性方面：將醫生與病人課程內容有機結合起來，從發病機制、臨床表現、疾病診斷等多個角度進行講解，激發學生的求知欲和興趣，提高其學習效率；與以往傳統的以教師講授為主的教學模式相比，這種新型的教學模式更有利于學生主動參與其中。學生可以根據自己的興趣、愛好、特長等來選擇適合自己學習的課程，同時也能及時了解國內外的重要信息，從而加深對相關臨床學科內在關聯的認識。

將BOPPPS模型應用于臨床科研教學中，可以幫助學生了解醫學科研領域的學術發展動態，提高其臨床技能，培養其創新思維能力，提升其發現問題、分析問題、解決問題的能力，溝通協調能力以及語言表達能力，培養團隊協作精神，增強其對醫患關系的認識。

4? 參考文獻

[1] Pattison P， Day R. Instruction Skills Workshop（ISW）

Handbook for Participants[M].Vancouver， The Ins-

truction Skills Workshop International Advisory

Committee，2006.

[2] 李榮杰，熊靚男.基于BOPPPS模型的管理信息系統課程

教學設計[J].創新教育研究，2020，8（1）：55-61.

項目來源：齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目“臨床教學實證研究專項項目”（編號：QYZX20220110）。

作者簡介：袁齊宏、于宏妍、張春梅、孫昌梅、辛悅，講師。